허혈성 시신경증이라고 하는 것은 주로 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
허혈성 시신경증이란?
허혈성 시신경증은 혈액 공급이 끊기면서 시신경 조직의 산소가 빼앗기고 시신경이 손상을 입게 됩니다.
이것은 시신경 속에서 일어나는 작은 뇌졸중이라고 할 수 있습니다.
허혈성 시신경증은 시신경으로의 혈액 공급이 방해되어 일어나는 시신경 손상입니다.
허혈성 시신경증의 증상
허혈성 시신경증은 비동맥염성과 동맥염성의 두 종류가 있습니다.
비동맥염성에서는 갑자기 일어나는 급격한 한쪽 눈 시력저하·시력결손이라는 증상이 나타납니다.
몇 분에서 몇 시간, 때로는 며칠 걸릴 수도 있습니다.
시력에 미치는 영향은 다양하며 거의 정상적인 경우도 있고 완전히 실명하는 경우도 있습니다.
기상 시 또는 기상 후 처음 깨닫는 눈의 통증이나 안면통, 두통은 없습니다.
동맥염성에서는 한쪽 시력 저하가 있으며 두통이나 발열, 전신 권태감이나 저작통, 측두동맥 통증 등 전신 증상 등을 동반하는 경우가 많다고 알려져 있습니다.
시신경유두팽창도 볼 수 있습니다.
갑작스러운 시력 저하나 시야 결손이 발생합니다.
시야의 위쪽 절반 또는 아래쪽 절반이 희미하게 흐릿하게 보이고 보려고 하는 곳이 보이지 않는다(중심암점)는 증상을 인정합니다.
허혈성 시신경증의 원인
비동맥염성은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등 기저질환을 배경으로 하는 경우가 많아 시신경유두가 작은 사람에게 일어나기 쉬운 경향이 있습니다.
40세 이상의 사람들에게 많이 볼 수 있습니다.
흡연이나 동맥 경화, 폐색성 수면 무호흡증, 야간 저혈압 등이 위험 인자가 됩니다.
동맥염성은 염증에 의해 혈관이 폐쇄되는 것이 원인이 되어 발병하며, 비동맥염성보다 고령자에게 더 많이 나타납니다.
50세 이상 여성에게 많고 70세 이상이 되면 급격히 증가합니다.
과거에 일과성 흑내장이나 복시를 자각하고 있는 경우가 많습니다.
원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
동맥염성, 동맥염성에 관계없이 시신경을 영양하는 혈관이 어떤 이유로 막힌 경우에는 영양 부족에 빠진 시신경이 제 기능을 못하게 됩니다.
허혈성 시신경증 검사법
시력검사, 시야검사, 안저검사, MRI검사, 혈액검사, 형광안저조영검사, 측두동맥생검 등을 실시합니다.
비동맥염성 허혈성 시신경증은 수평 시야 결손을 발생시키는 경우가 많아 진단의 결정적인 요소가 될 수 있습니다.
한편 동맥염성 허혈성 시신경증은 전신증상을 동반하는 경우가 많아 내과와 연계하여 진단하게 됩니다.
허혈성 시신경증 치료 방법
동맥염성 허혈성 시신경증에서는 효과적인 치료법이 발견되지 않았습니다.
향후 재발 위험 감소를 위해 혈압 및 당뇨병 관리를 포함한 동맥경화 위험인자를 줄이는 치료가 이루어집니다.
동맥염성 허혈성 시신경증에서는 즉시 스테로이드 링거의 시작이 필요합니다.
링거 종료 후에도 최소 4-6개월, 증례에 따라 1년 투약이 필요합니다.
이는 시력 회복을 위해서가 아니라 이 치료를 하지 않으면 반대 눈에 비슷한 증상이 나타날 가능성이 높기 때문입니다.
비동맥염성, 동맥염성에 관계없이 허혈성 시신경증에 대해 시력 회복을 목표로 한 유효한 치료법은 없습니다.
동맥염성 허혈성 시신경증의 경우 방치하면 두 눈 모두 발병할 수 있기 때문에 반대의 눈으로 일으킬 가능성을 낮추는 치료가 중심이 됩니다.
허혈성 시신경증 예방법
고혈압이 발병 위험 인자가 되기 때문에 혈압 조절을 잘 하는 것이 중요합니다.
당뇨병, 이상지질혈증 등의 질병 예방도 중요합니다.
담배는 끊는 게 좋겠어요.
