췌장암이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
췌장증이란?
췌장염이란 만성 췌장염 환자에게 호발하는 병태입니다.
췌장액을 십이지장에 분비하기 위한 주 췌장관과 그 분지에 췌장석이 발생함으로써 발생합니다.
췌장석이 생기면 주 췌장관에서 원활하게 췌장액이 분비되지 않기 때문에 압력이 상승하고 복통·배부통을 초래하는 것으로 알려져 있습니다.
췌장염은 만성 췌장염의 진단 기준에도 들어갑니다.
만성 췌장염은 어떤 원인으로 인해 반복적으로 췌장의 염증이 일어나는 질병인데, 그 경과 속에서 췌장석이 생기는 것으로 생각됩니다.
췌장증의 증상
췌장염은 만성 췌장염에 따라 발병하는 많은 것에서 복통, 등부통, 식사부진, 설사 등 만성 췌장염의 증상을 볼 수 있습니다.
또한 췌장석에 의한 췌장관의 폐색, 그 후 내압의 상승으로 심한 상복부통이나 복부의 압통을 발생시킵니다.
췌장염은 만성 췌장염의 경과로 발생하는데 췌장석이 있음에 따라 만성 췌장염의 염증이 서서히 진행되어 버립니다.
만성 췌장염이 비대상기(췌장의 기능부전 상태)까지 진행되면 복통은 오히려 줄어듭니다.
또, 지방 분해를 할 수 없기 때문에 지방변(설사변)이 되고, 당 대사가 악화되어 당뇨병의 증상도 출현합니다.
췌장증의 원인
췌장증에 이르는 원인은 명확하게 알려져 있지 않습니다.
췌장석의 성분을 분석해 보면 단백질이 굳어서 생긴 경우와 단백질에 탄산칼슘 등 미네랄 성분이 결합해서 석회화해서 생긴 경우가 있다고 알려져 있습니다.
알코올의 지속적인 과잉 섭취가 췌장석의 생성을 촉진하고 있을 가능성이 있다고 생각됩니다.
만성 췌장염이 알코올 과음으로 발병하는 경우가 많기 때문에 췌장석도 알코올 염증이 의심되지만 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
췌장증 검사법
췌장증 검사 방법에는 복부 엑스레이 검사, 복부 초음파 검사, 복부 CT 검사가 유용합니다.
췌장석이 췌장관 내에 있는지, 췌장 조직에 있는 석회화인지 등의 판단도 가능해 치료 방법 검토에 도움이 됩니다.
그 외 ERCP라고 불리는 내시경 검사도 있습니다만, 다소 침습적이기 때문에 첫 번째 선택은 되지 않습니다.
췌장증에 관해서는 혈액 검사는 진단 보조 정도의 역할밖에 하지 않으며, 화상 검사가 주된 검사 방법이 됩니다.
췌장증의 치료 방법
췌장증에 의한 동통 등 증상의 유무에 따라 치료 방침을 생각합니다.
증상이 가벼운 경우는 경과 관찰이나 알코올 금지·유분이 많은 식사를 피하는 등의 식사 지도를 합니다.
증상이 강한 경우에는 ERCP라고 불리는 내시경 치료를 검토합니다.
내시경 치료로 빠지지 않는 결석에 관해서는 체외충격파결석파쇄법(ESWL)이나 외과수술을 실시하는 경우도 있습니다.
췌장석의 위치(주 췌장관인지 분자 췌장관인지)나 내시경 치료가 가능한지(십이지장 협착이 없는지 등), 돌의 크기, 엑스레이에 찍히는 돌인지 등 다양한 요소를 고려해 최선의 치료를 선택합니다.
각각의 치료 방법에는 장점과 단점이 있습니다.
내시경 치료는 큰 결석일 경우에는 어려워집니다.
체외 충격파 결석 파쇄법은 큰 결석에 대해서도 유효하지만, 돌이 깨지지 않을 수도 있어 여러 번 반복할 필요가 있습니다.
외과 수술은 췌장관과 소장을 연결하여 췌장액의 흐름을 만드는 수술이나 췌장석이나 염증이 있는 장소를 부분 절제하는 수술 등의 선택지가 있습니다.
췌장증 예방법
췌장증에 대한 특별한 예방법은 없습니다.
만성 췌장염에 의한 영향이 강하기 때문에 만성 췌장염의 발병 예방이 중요합니다.
알코올 과음이나 튀김이나 스낵 과자 등 지방분이 많은 식사를 피하는 등 췌장에 부담이 적은 식사를 유의합시다.
