망막동맥폐색증이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명 합니다.
망막동맥폐색증이란?
망막 동맥 폐색증이란 망막의 혈관이 막혀 세포로의 혈류가 끊어져 버리는 병입니다.세포가 활동하려면 산소와 영양이 필요하고 혈류가 끊기면 얼마 지나지 않아 그 곳에서 앞선 세포는 죽게 됩니다.망막은 카메라로 치면 빛의 정보를 감지하는 필름 역할을 하는 신경 조직이기 때문에 망막 세포가 죽게 되면 빛을 감지할 수 없게 되어 시각이 상실되게 됩니다.
망막 동맥 폐색증은 드문 병입니다.시신경 내 망막 중심 동맥의 본간 폐색으로 갑자기 시야 전체 또는 동맥 분지가 폐색되어 일부가 잘 보이지 않게 됩니다.눈병치고는 위독합니다.
망막 동맥 폐쇄증의 증상
폐색 장소에 따라 크게 다음 두 가지로 나눌 수 있습니다.
망막동맥분지폐색증
가지가 갈라진 끝의 망막 동맥의 일부분이 폐쇄됩니다.폐쇄된 동맥이 순환하고 있는 범위의 망막이 영향을 받게 됩니다.
망막 중심동맥폐색증
망막을 향한 동맥이 갈라져 망막으로 넓어지는 부분보다 중추 쪽(심장에 가까운 쪽)에서 폐색됩니다.망막 전체가 폐색의 영향을 받습니다.
일반적으로 망막동맥분지폐색증의 경우는 그 부분의 시야 결손을, 망막중심동맥폐색증의 경우는 시력 저하나 시야 전체의 시각이 저하됩니다.발병할 때까지 자각 증상은 적고 갑자기 증상이 출현하는 것이 특징입니다.
증상은 반복되는 일과성 암흑감 등 전구증상으로 하는 고도의 시력장애와 전구증상이 없는 갑작스럽고 급격한 시력장애입니다.망막 분기 폐쇄에서는 일부 시야 결손이 갑자기 출현합니다.발병한 경우 즉시 자각하는 것이 특징입니다.
망막 동맥 폐쇄증의 원인
망막 동맥이 폐쇄되는 원인은 주로 세 가지가 있습니다.
첫 번째는 망막동맥에 동맥경화가 생겨 혈관의 내경이 좁아져 있는 상태에서 혈압의 변동 등에 의해 혈액 덩어리(혈전)가 형성되어 폐색에 이르게 되는 것입니다.동맥경화란 모세혈관보다 굵은 동맥의 혈관벽이 딱딱하게 변성되면서 혈관 내에 지방 덩어리가 쌓이면서 혈관이 좁아지는 병입니다.
두 번째는 망막동맥보다 심장에 가까운 혈관에 동맥경화가 생겨서 어떤 순간에 그 혈관 내의 혈액이나 지방 등의 덩어리(마개자)가 혈관 내벽에서 떨어져 망막까지 흘러들어와 동맥 내에 부착되어 폐색되어 버리는 것입니다.
세 번째는 망막 동맥에 어떤 염증이나 경련이 생기고 혹은 혈액 성분이나 혈류에 변화가 생겨서 혈액 공급이 끊기는 것입니다.
이상과 같이 주된 원인은 동맥경화입니다.동맥경화가 진행되는 원인으로 흡연, 과식, 운동 부족 등의 생활습관이 크게 영향을 미치고 있습니다.비만, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있으면 그것들은 서로 악영향을 미칩니다.그리고 전신 동맥 경화가 급속히 진행이 되기 때문에 망막 동맥 폐색증의 위험이 높아집니다.
원인은 혈관 병변에 따른 내강 협착, 혈전 형성에 의한 경우가 많습니다.혈관 병변으로는 동맥경화(연령, 당뇨병, 고혈압 등)와 교원병(측두동맥염 등)에 따른 혈관염이 있습니다.드물게 색전(심장판막증, 내경동맥협착, 사지지방전자)과 혈관연축이 있습니다.진단으로서는 한쪽 눈의 고도 시력 장애.안저 검사에서는 안저 전체가 유백색으로 혼탁되어 있고 망막의 중심만은 체리와 같은 암적색으로 볼 수 있어 특징적입니다.
망막동맥폐색증 치료방법
치료는 다음을 긴급하게 실시합니다.
1. 눈꺼풀 위에서 손가락으로 안구마사지를 하여 망막혈관 순환을 좋게 한다
2. 전방천자(눈속의 물빼기)나 안압하강제로 안압을 낮춰 망막혈관을 넓힌다
3. 혈전용해제나 망막순환개선제를 투여한다
4. 성상신경절을 차단한다(동맥확장작용)
동맥은 약 1~2시간 동안 허혈을 하면 돌이킬 수 없는 변화를 초래한다고 알려져 있습니다.치료는 긴급을 요하지만, 대부분은 내원할 때까지 골든 타임을 지나고 있습니다.치료는 긴급 치료인 초기 요법과 재발 방지 후 요법이 있습니다.치료 목적은 1. 혈관 확장 2. 혈전 용해 또는 말초 이동 3. 혈전 형성 억제입니다.경증례에서는 아스피린 등 항혈소판 제제, 신선중증례에서는 우로키나아제 등 섬유소 용해제와 혈관확장제 약제요법이 주체입니다.본 증의 예후를 좌우하는 초기요법과 환자의 생명 예후를 고려한 기저질환의 대처와 재방지가 필요합니다.
