담석증이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
담석증이란?
담석은 담낭이나 담관 내에 생긴 결정으로 담낭에 있을 때는 담낭 결석증(담석증), 담관에 있을 때는 총담관 결석증, 간내 담관에 있을 때는 간내 결석증이라고 합니다.우리나라에서는 담낭 결석이 가장 많고 약 80%를 차지합니다.대부분의 담석은 담낭에 생기고 담관으로 흘러 나옵니다.이 담석에 의해 담관이 막혀 버리면 담관이나 간에 세균 감염을 일으키거나 췌장염, 황달의 위험이 생기게 됩니다.담낭 결석의 60%는 콜레스테롤 담석(콜레스테롤을 70% 이상 함유한 결정)이라고도 합니다.담관결석에서는 칼슘 빌리루빈결석(칼슘과 빌리루빈의 결정)이 주체입니다.
담석증으로 통증을 동반하는 증상이 있는 분은 고지방식이나 날달걀을 삼가도록 유의합시다.
식생활에서는 양식보다 일식을 중심으로 하는 편이 발작을 일으키기 어려워집니다.
또한 담석증에서 주의하고 싶은 것은 담낭암의 위험입니다.담석증이 담낭암을 일으키는 직접적인 원인이 되는지 여부는 의학적으로는 아직 명확하게 알려져 있지 않습니다.
그러나 담낭암 환자 중 담석증의 합병 사례가 많은 것은 사실입니다.
담석증이 있으신 분들은 만약 담낭암에 걸리더라도 조기 발견·조기 치료가 가능하도록 정기적으로 초음파 검사를 받아두는 것이 좋습니다.
담석증의 증상
담석증에서는 특징적인 복통 외에 발열, 황달, 오심·구토 등의 증상을 인정하는 경우가 있으나 무증상인 경우도 적지 않다. 담도통을 생각하게 하는 복통에 대해서는 담석의 존재를 염두에 두고 진료에 임하는 것이 적절하다고 생각된다.
담낭 결석의 대표적인 증상은 식후 복통이지만 통증이 나타나는 방법은 사람마다 다릅니다.
따끔따끔한 통증을 느끼는 분도 있고, 참을 수 없는 것 같은 심한 통증을 느끼는 분도 계십니다.
또한 등이나 오른쪽 어깨의 결림·통증도 식후에 느끼는 경우가 많아지고 있습니다.
증상에 맞는 약을 복용하면 통증은 완화할 수 있으므로 우선 가까운 내과에 상담해 보십시오.
또한 담낭 결석으로 자각 증상이 없는 경우 그대로 상태를 볼지 여부는 의사에 따라 판단이 갈리는 부분입니다.
적어도 담낭의 기능이 파탄되어 기능하지 않는 경우, 혹은 만성 담낭염을 합병한 경우는 수술을 검토하는 것이 바람직할 것입니다.
담석증의 원인
담즙 속에 녹아 있는 콜레스테롤, 빌리루빈 등의 물질이 다양한 원인(담즙 속으로 과도하게 배설, 담도 감염 등)에 의해 담즙 속에 녹지 못하게 되어 결정이 됩니다.
담석증 검사법
담석의 위치나 종류, 담도 기능의 이상을 발견하기 위해 주로 복부 초음파 검사, 담도 조영 X선 검사, CT 검사를 실시합니다.내시경 검사에서는 정밀 검사로 내시경적 역행성 담췌관 조영법(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP)이나 경피경간담관 조영법(Percutaneous transhepatic cholangiography:PTC) 등을 실시합니다.
본인이 자각 증상이 없는 경우 혈액 검사만으로 돌을 찾는 것은 어렵습니다.
특히 담낭 결석의 경우 복부 초음파 검사에서 발견되는 경우가 압도적으로 많아지고 있습니다.
제가 본 환자 중에는 복부 초음파 검사에서 담석증이 발견된 분도 있었습니다.
담석증일 수도 있다고 느낀 경우 복부 초음파 검사를 실시하고 있는 의료기관의 진찰을 추천합니다.
또한 복부 초음파 검사는 환자의 몸에 침습이 없고 여러 번 반복적으로 실시할 수 있는 높은 안전성도 장점입니다.적어도 연 1회 받아두면 안심입니다.
담석증의 치료 방법
생활 개선:
증상이 없는 담낭 담석증에는 치료할 필요가 없습니다.또한 지방이 많은 식사를 미루는 것으로 통증을 예방할 수 있습니다.
수술과 약물 요법:
통증 발작이 반복적으로 일어나는 담낭 담석증에는 돌을 녹이는 약이나 돌을 부수는 방법(체외 충격파 결석파쇄법)을 취합니다.또, 담낭 적출 수술도 검토됩니다.담낭 적출은 약 90%가 복강경 하에서 이루어지게 되어 환자의 신체 부담도 적어졌습니다.담낭 적출술은 크게 진보했지만 담낭을 남기는 것은 대사를 유지하는 데 중요한 것이기도 해서 적출과 온존의 선택이 앞으로의 과제입니다.
내시경 치료:
담관 결석증에서는 내시경을 이용한 치료가 진보하여 주류가 되고 있습니다.
복강경 하담낭 적출 수술에 따른 입원 일수는 1주일 전후가 되는 경우가 많을 것입니다.
한편, 개복 수술의 경우는 2주 전후가 기준입니다.
수술에서 주의하고 싶은 것은 극히 드물게 담낭 적출 후 증후군이 발병하는 경우가 있다는 것입니다.
이것은 담낭을 적출한 장소에 장관이 들어가 유착을 일으켜 식후 복통이나 부정수소가 생기는 것입니다.무증상이었던 분이 수술을 받았기 때문에 부정수소에 시달릴 우려도 제로는 아닙니다.
수술을 받으시는 분은 위험까지 잘 이해해 두세요.
