대동맥 해리란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
대동맥 해리란?
대동맥 해리란 대동맥 혈관벽에 어떤 이유로 균열이 생기고 거기에서 혈관벽 안으로 혈액이 흘러들어가 원래 혈액의 흐름과는 다른 또 다른 흐름이 생긴 상태입니다.이 혈관벽의 찢어진 상태를 해리라고 부릅니다.
대동맥의 혈관벽은 내막·중막·외막의 삼층 구조로 되어 있습니다.혈액이 흐르는 쪽이 내막, 바깥쪽이 외막, 내막과 외막 사이에 있는 것이 중막입니다.
내막이 터지면 그 갈라진 틈을 통해 혈액이 중막으로 흘러들어와 중막이 부풀어 오릅니다.이 팽창을 '위강[끼움]'(해리강)이라고 하며, 본래의 혈액이 지나는 길을 '진강'이라고 합니다.
위강 바깥쪽에는 외막밖에 없기 때문에 혈압에 눌려 외막이 찢어지고 혈관 밖으로 출혈이 생기면 치명적인 사태를 초래하게 됩니다.
대동맥 해리 증상
해리는 갑자기 일어나기 때문에 증상도 갑자기 출현합니다.
증상은 해리로 인한 통증과 파열, 혈관 기능 장애로 인한 증상이 있습니다.통증은 격렬한 경우가 대부분입니다.혈관 해리 위치에 따라 앞가슴 통증부터 어깨, 등 부분에 걸친 통증까지 있습니다.드물게 통증이 거의 없고 무증상일 수도 있습니다.파열된 경우 충격에 의한 실신을 일으키므로 갑자기 쓰러져 목숨을 잃을 정도의 격렬한 증상을 초래할 수도 있습니다.혈관의 기능이 장애되는 것으로, 만일 원래 머리의 혈류가 나빠져 있던 경우에는, 뇌경색과 같은 증상(경련이나 의식 장애 등)을 일으키기도 합니다.마찬가지로 심근경색 혹은 배 혈관이 막혀서 복통을 일으키거나 다리 혈관이 막혀서 다리 통증을 초래할 수도 있습니다.
대동맥 해리의 증상입니다만, 갑자기 흉부와 등 부분에 심한 통증이 느껴집니다.그러나 특히 고령자에게 많지만 가벼운 요통 정도의 증상밖에 나타나지 않는 경우도 있으므로 주의가 필요합니다.대동맥 해리의 경우 즉시 긴급 입원하여 치료가 필요하므로 자각 증상을 느낀 경우 즉시 의료기관에서 진료를 받도록 하십시오.
대동맥 해리의 원인
원인으로 여러 가지가 관여하는 것으로 생각되며 동맥경화, 고혈압, 흡연, 스트레스, 고지혈증, 당뇨병, 수면무호흡증, 유전 등을 들 수 있습니다.
대동맥 해리의 발병이 많은 연령은 남녀 모두 70대로 알려져 있지만, 40대와 50대에서 발병하는 경우도 드물지 않습니다.또한 대동맥 해리의 발병은 겨울철에 많고 여름철에 적은 경향이 있습니다.또한 시간적으로는 활동 시간대인 낮이 많고 특히 6~12시에 많은 것으로 보고되고 있습니다.반대로 심야에서 이른 아침은 적은 것 같아요.
생활습관병(고혈압·지질혈증·당뇨병 등)이 있는 사람, 흡연자가 걸리기 쉬운 경향이 있지만 유전에 의해 발병할 수도 있는 병입니다.이런 분들은 특히 평소 생활습관을 조심하고 건강검진을 정기적으로 받는 등의 주의를 기울이도록 합니다.
대동맥 해리 치료법
대동맥 해리의 치료는 스탠포드 A형과 B형에서 다릅니다.
스탠퍼드A형
상행대동맥에 해리가 있는 A형은 급사에 이르는 합병증(심탄포나데, 심근경색, 대동맥판막폐쇄부전증, 급성심부전 등)이 생기기 쉬우므로 긴급 수술이 필요합니다.
상행 대동맥으로의 인공혈관 치환술, 혹은 상행 대동맥 플러스 궁부 대동맥으로의 인공혈관 치환술 등이 행해집니다.해리되어 손상된 혈관을 인공 혈관으로 대체하는 수술입니다.
스탠퍼드 B형
상행대동맥에 해리가 없는 B형은 대동맥이 파열돼 있거나 혈액이 충분히 닿지 않아 장기에 장애가 생겼을 때 긴급 수술이 필요합니다.하행 대동맥이나 복부 대동맥으로의 인공 혈관 치환술, 혹은 스텐트 그라프트 내삽술이나 하이브리드 치료가 이루어집니다.
그러나 해리의 범위가 한정되어 있고 각 장기로의 혈류가 유지되고 있는 경우 약물치료(혈압을 낮추는 강압치료)를 시행하여 해리가 더 이상 진행되지 않도록, 또 합병증이 일어나지 않도록 관리합니다.
검사 방법은 CT 등이며, 대동맥 해리 진단을 받은 경우는 긴급 입원 즉시 치료 개시가 되는 경우가 대부분입니다.치료법은 대동맥 해리 부위에 따라 수술·혈압을 낮추는 내과적 치료·또는 입원 안정으로 경과 관찰하는 등 방법이 달라집니다.
