강박신경증이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
강박신경증(강박성장애)이란?
강박증/강박성 장애(Obsessive Compulsive Disorder:OCD)는 과거 강박 신경증이라고 불렸습니다.OCD는 불안장애라는 질병의 하나로 분류되며, 그 증상에는 화장실에 갈 때마다 자신이 더러워졌다고 느껴 오랜 시간에 걸쳐 손 씻기, 현관문을 닫았는지 불안해져 여러 번 확인하지 않으면 안 되게 되는 등 다양한 것이 있습니다.
강박신경증은 주로 세로토닌 등 뇌 내에 있는 신경전달물질의 조절장애로 인해 정보전달이 원활하지 않게 됨에 따라 발병하는 질병으로 생각됩니다.강박관념에 의해 야기되는 다양한 증상이 있습니다만, 예를 들어, 오염이 신경이 쓰여서 여러 번 손을 씻는 것 등을 들 수 있습니다.이것은 실제로는 그다지 더럽지 않거나, 이미 깨끗이 씻었는데도 아직 더러워진 것 같은 생각이 들어 더욱 씻는다, 씻는 것을 좀처럼 멈출 수 없다는 식으로 에스컬레이트 되어 갑니다(강박 행위). 그 밖에는 문단속이 신경이 쓰여 몇 번이나 같은 곳을 다시 확인하는 증상 등도 있습니다.이 병은 남녀나 연령에 관계없이 누구나 걸릴 수 있는 질병이지만 이른 나이에 발병하는 경우도 많고 소아기부터 증상이 시작되어 가족의 곁을 찾아 내원하는 경우도 적지 않습니다.
강박신경증(강박성 장애) 증상
OCD의 증상은 '강박 증상'이라고 불리며, 다음 두 가지가 있습니다.
강박관념:부적절한 생각이 반복적으로 떠올라 뿌리치려 해도 머리에 달라붙어 쉽게 지워지지 않아 강한 고통과 불안을 초래합니다.
강박행위 : 강박관념의 충동에 따라 고통이나 불안을 없애기 위해 이루어집니다. 몇 번 씻어도 얼룩이 남아 있는 것 같은 생각이 들어, 끝없이 씻어 버리는, 열쇠가 제대로 잠겨 있는지 몇 번이나 몇 번이나 확인해 버리는 것 같은 반복을 볼 수 있습니다.
강박신경증의 주요 증상은 강박행위인데, 가장 큰 문제는 환자 자신의 일상생활에 지장을 주는 것입니다.예를 들어 손을 씻는 강박 행위도 한두 번이면 큰 문제가 되지 않지만 반복적으로 행해지면 시간이 빼앗기고 게다가 그것을 멈출 수 없습니다.또한 문단속을 한 것에 신경이 쓰여 몇 번이나 다시 시작함으로써 예정된 시간에 나갈 수 없게 되는 일도 발생합니다.강박신경증에 걸리면 강박행위로 인해 시간에 늦어지거나 약속을 지키지 못하거나 외출 자체를 할 수 없게 되는 일이 발생합니다.자기 자신의 일상이 잘 돌아가지 않게 될 뿐만 아니라 원만한 인간관계나 사회생활을 영위할 수 없게 될 위험성이 있고, 그 점도 심각한 문제입니다.그 결과 스트레스가 과도해지고 정신적으로 몰리면서 증상이 악화되는 경우도 있습니다.
강박신경증(강박성 장애)의 원인
원인으로는 세로토닌이라는 신경전달물질의 조절장애라는 생각이 유력한데 도파민을 비롯한 다른 신경전달물질의 관여도 고려되고 있습니다.뇌의 특이적 부위의 기능 장애도 관련이 있는 것으로 생각되며, 최근 화상 검사에서는 뇌의 전두엽, 대뇌 기저핵이나 대상회라는 부분의 활동성 이상도 원인으로 지적되고 있습니다.
강박신경증의 주요 원인은 세로토닌 등 신경전달물질의 조절장애인데, 생활습관이나 식생활의 흐트러짐, 스트레스 등의 영향으로 인해 세로토닌의 합성이 원활하지 못한 것도 조절장애를 일으키는 이유로 생각됩니다.
강박신경증(강박성장애) 검사법
강박증 진단은 증상(강박관념, 강박행위 또는 이 둘 다)에 따라 내려집니다.강박관념이나 강박행위는 시간이 많이 걸리는 것으로 엄청난 고통을 야기하고 그 사람이 제 역할을 하는 능력에 지장을 주는 것이어야 합니다.
강박신경증은 컨디션 불량과는 달리 강박행위에 의해 나타나기 때문에 초기에는 단순한 신경질적인 행동과 구별하기 어려운 것이 특징입니다.분명히 증상이 현저해져 질병을 의심하고 내원하는 경우가 보입니다.또한 본인뿐만 아니라 주위가 이변을 깨닫고 지적되어 내원하는 경우도 있습니다.강박행동이 어느 정도가 되면 강박신경증에 걸리는지는 본인의 성질이나 증상에 따라서도 다르지만 본인이나 가족 등이 곤란하고 또 일상생활에 지장을 줄 정도인 것이 하나의 기준이 됩니다.다만 환자 자신이나 주변에서는 판단할 수 없기 때문에 이변을 느끼면 빨리 내원하여 의사의 진단을 받는 것이 좋습니다.
강박신경증(강박성장애) 치료방법
강박증의 주요 치료는 선택적 세로토닌 재취억제제(SSRI)를 주로 한 약물 및 인지행동요법(CBT)입니다.나아가 질병 자체나 치료, 대처법 등에 대해 환자나 가족에게 충분한 이해를 촉구하는 심리교육은 치료적 동기부여를 높이고 주위로부터의 일관된 지지를 얻어 안정적 치료환경을 조성하는데 중요합니다.환자 개개인의 치료는 증상 특성과 정신병리, 병존증, 치료적 동기부여 정도, 신체상태 등을 고려하여 선택해야 합니다.
강박신경증의 치료 방법으로 약물요법과 행동요법이 일반적이지만 약물에 의해 극적으로 회복되는 것은 아닙니다.이 질병의 원인이 되고 있는 신경전달물질인 세로토닌을 원활하게 합성할 수 있게 되기 위해서는 세로토닌 단체뿐만 아니라 뇌 내 호르몬 전체의 균형을 맞추는 것이 중요합니다.원래 세로토닌만 불균형하다는 것은 생각할 수 없고 다양한 물질들이 서로 영향을 미치기 때문에 호르몬 전체의 상태를 개선함으로써 세로토닌 분비를 원활하게 하는 것으로도 이어질 수 있습니다.호르몬 균형의 혼란은 라이프 스타일에 따라 크게 좌우되므로 약물 이상으로 생활 습관 개선도 강박 신경증 치료에 효과적입니다.뇌신경계에 존재하는 세로토닌은 편향된 식사 이외에 수면 부족이나 환경에서 오는 스트레스 등으로 인해 부족할 수 있기 때문에 식생활을 중심으로 생활 전체를 개선하여 호르몬을 균형 잡힌 상태로 이끌어 줌으로써 강박신경증 증상을 완화시킬 수 있습니다.강박신경증은 질병 자체보다 그로 인해 야기되는 일상생활에 미치는 영향이 큰 질병입니다.일상생활이나 회사·학교 등 집단생활에 지장을 주는 경우도 있으므로 주위에 질병임을 이해받음으로써 정신적 부담은 크게 줄어듭니다.그러기 위해서라도 의사의 진단을 받고 환자 자신도 주위도 병이라는 것을 인식하는 것이 중요하다고 할 수 있을 것입니다.내원하여 바로 낫는 병이 아니라 치료에는 어느 정도의 시간이 걸립니다.
