임신이란 의학적으로는 어떤 상태입니까? 임신이 성립하는 과정과 검사, 난임 치료 등에 대해 설명합니다.
임신이란?
배란한 난자는 난관에 포배되어 난관 방대부에서 수정한다. 수정란은 난관을 반복하면서 난관을 이동하여 5일째경 자궁강내에 이른다. 수정 후 6~7일째에 포배가 된 수정란이 착상을 개시한다. 임신이란 '수정란의 착상에서 시작하여 태아 또는 태아 및 부속물의 배출로 종료될 때까지의 상태'로 정의되어 있는데, 최종 월경 첫날부터 임신을 세기 시작하기 위해 월경 주기 14일째에 배란·수정한 시점에서 임신 만 2주 5~6일이라고 한다.
불임 치료를 받고 있는 환자 중에는 불임 치료를 하기만 하면 반드시 임신할 것이라고 믿는 사람이 있습니다만, 그렇지 않습니다.이것만은 받은 것이므로 올바르게 불임 치료를 해도 임신하지 않는 경우도 물론 있습니다.임신하고 싶다고 바라는 것도, 나이를 생각해서 빨리 임신하지 않으면 안 된다고 초조해 하는 마음도 압니다만, 힘을 내거나 초조해 하는 것으로 오히려 잘 되지 않는 경우도 있습니다.불임 치료는 조금 힘을 빼고 임하는 편이 오히려 임신도 쉬워집니다.마찬가지로 부모나 주위의 인간으로부터의 기대의 말은 불필요한 부담이 됩니다.임신을 하기 위해서는 오히려 힘을 빼야 하는데 오히려 힘이 들어가는 것 같으면 본말 전도입니다.자신도 그렇지만 주위 분들도 초조해하지 말고 긴 안목으로 지켜봐 주시기 바랍니다.
임신 과정
배란
난자는 난소의 난포라는 봉지 안에서 배란될 날을 기다리고 있습니다.뇌하수체라는 기관에서 분비되는 호르몬의 자극에 의해서 여러 개의 난포가 성숙하기 시작하는데 그 중에서 선택된 단 하나의 난포만이 성숙하고 이 성숙난포에서 난자가 배출됩니다.이게 배란이에요.
배란은 월경 주기가 28일인 사람의 경우 대략 14일째에 일어납니다.배란된 난자의 수명은 약 24시간으로 알려져 있습니다.난자는 난관 끝에 있는 난관채에 받아들여져 조금 안쪽으로 들어간 난관 방대부라는 곳에서 정자를 기다립니다.
수정
수정이란 섹스에 의해 여성의 체내에 정자가 들어가고 이 정자와 난자가 융합되어 하나의 세포(수정란)가 되기까지의 과정을 말합니다.
배란이 다가오면 자궁 입구(자궁구, 경부)에는 정자가 쉽게 지나갈 수 있도록 경부점액이 채워지게 됩니다.질 안에 사정된 정자는 이 경부에서 자궁 안으로 헤엄쳐 올라가 난관을 통해 난관 방대부에 이릅니다.정자의 여성 체내 수명은 72시간이라고 하기 때문에 이 수명 기간 동안 운 좋게 난관 방대부에 있는 난자와 만나야 수정이 이루어집니다.
착상
수정란은 2개, 4개, 8개로 세포분열을 하면서 난관 안을 자궁을 향해 이동해 갑니다(그림3).
이 시기까지 자궁에서는 수정란이 착상하기 쉽도록 침대 메이킹을 하고 있습니다.수정 후 5일 정도 지나면 수정란은 자궁강(자궁 속)에 도달하고 7일째에는 자궁내막으로 파고들어 뿌리를 내려갑니다.이게 착상이에요.
통상 착상을 임신의 시작으로 정의하고 있습니다.
불임 검사법
①내진·경질 초음파 검사
부인과 진찰실의 진찰대(내진대) 위에서 실시합니다.자궁·난소를 산부인과적으로 진찰하여 아픈 곳이 있는지 확인하고, 가는(지름 약 1.5-2cm) 초음파 프로브를 질에서 삽입하여 자궁근종·난소낭종·자궁내막증 등의 이상이 없는지 확인합니다.
②자궁난관 조영술
X선 조영실에서 진행합니다.자궁난관 조영검사는 X선에 의한 투시를 하면서 자궁구로 조영제를 주입하여 자궁의 형태나 난관이 폐색되지 않았는지를 보는 검사입니다.조금 통증이 있는 검사입니다만, 이 검사 후 자연스럽게 임신하는 일도 적지 않을 수 있어 매우 중요한 검사입니다.
③혈액 검사
외래 채혈실에서 혈액을 채취하여 호르몬 검사나 당뇨병 등 전신 질환과 관련된 검사를 실시합니다.호르몬 검사 중에는 여성호르몬·남성호르몬이나 난소를 자극하는 난포자극호르몬·황체형성호르몬이 포함되는데 그 외에도 모유를 분비하는 프롤락틴이나 갑상선호르몬 검사도 합니다.호르몬은 월경 주기에 따라서도 변화하므로 월경기·황체기 등으로 나누어 검사합니다.
자궁난관 조영검사 : 자궁 출구에서 조영제를 주입, 엑스레이 촬영을 하면서 자궁 내강 형태의 이상이나 난관 통과성 이상을 확인하는 검사.통수검사 : 자궁 출구에서 생리식염수를 흘려 저항을 확인함으로써 난관 통과성 여부를 판단하는 검사.
- 자궁경 검사: 직접 자궁 내강에 내시경을 삽입, 시각적 이상 유무를 확인하는 검사.동시에 통수검사도 가능하며, 난관구에서 관류액이 나오는 모습을 확인함으로써 난관 통과성을 확인합니다.
- 복강경 검사: 뱃속에 내시경을 삽입, 실제 자궁, 난관, 난소 상태를 확인하는 방법.자궁 출구에서 색소수를 주입하여 난관채에서 유출을 확인하고 난관 통과성을 확인하는 것도 가능합니다.자궁이나 난소, 난관에 종양성 병변이 있으면 적제함으로써 임신하는 능력을 개선시킬 수도 있습니다.또한 유착 등이 있으면 그것도 떼어내는 것으로 정상 부검으로 되돌릴 수 있습니다.가장 얻을 수 있는 정보가 많은 검사라고 할 수 있습니다.
저희 병원에서는 자궁경 검사와 통수 검사가 가능합니다.복강경에 대해서는 외부 병원에 가게 됩니다만, 저 자신이 집도 가능합니다.
불임 치료에 대하여
임신할 수 있는 나이는 43세가 지나면 자연임신치가 0이 된다는 유명한 데이터가 있습니다.불임 치료가 낭비라고는 말하지 않지만, 비용 대비 효과가 그다지 좋지 않습니다.따라서 '치료하고 임신할 수 있으면 돈벌이' 정도의 감각이기 때문에 자연임신 시도가 분이 좋다는 것입니다.
불임 치료를 받고 있는 환자 중에서 특히 여성분들은 배란일에 굉장히 집착하는 분들이 있는데 과도하게 그날을 고집하게 되면 파트너에게 부담이 돼서 잘 안 되는 경우가 있습니다.임신은 두 사람의 협력이 있어서 할 수 있는 일이므로 상대를 몰아붙이는 듯한 태도로 있으면 섹스 자체를 거부당하게 되는 등 역효과가 납니다.배란일도 그때그때의 컨디션 등으로 앞뒤가 바뀌는 경우도 있고 정자도 자궁이나 난관 속에서 며칠 살고 있기 때문에 배란일 그날이 아니면 절대 안 된다는 식으로 너무 집착하지 않아도 임신은 할 수 있습니다.우선 긴장을 풀고 둘이서 섹스 라이프를 즐기는 것을 우선으로 생각해 주세요.그 편이 임신 확률은 틀림없이 높아집니다.편하게 갑시다!
최근 임신을 원하는 환자를 진찰하면서 느끼는 것입니다만, 정보 수집에 열심인 나머지 너무 머리가 급해져 있는 사람이 매우 많습니다.게다가 구입한 정보도 제대로 정리되어 있지 않기 때문에 무엇을 들어도 불안해 하고, 의사의 이야기를 솔직하게 들을 수 없게 되어 있습니다.무슨 말을 들으면 반드시 반발하는 분들도 계시지만, 그러면 신뢰 관계도 쌓을 수 없고, 무엇보다 환자 본인의 불안이 없어지지 않습니다.모두 의사의 의견에 따르라는 것은 아니지만, 우선 담당 의사의 말을 솔직하게 듣도록 합시다.도시라면 병원도 많기도 하고, 데굴데굴 병원을 바꾸는 사람이 있습니다만, 그것도 좋지 않습니다.첫 번째로 자신이 '이 병원 좋겠다', '이 병원은 안정된다'는 마음을 느끼고 결정한 병원이라면 차분히 허리를 진정시키고 진찰을 받는 것을 추천합니다.반대로 말하면, 필링이 맞지 않는 클리닉이나 병원에 오래 통원하는 것은 스트레스의 원인이 되기 때문에 그만두는 것이 좋다는 것입니다.
