출혈성 방광염이란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
출혈성 방광염이란?
주로 바이러스 감염이나 바이러스 감염에 의한 알레르기 등으로 인해 방광 점막에 염증이 생기는 병입니다.아데노 바이러스에 의한 것이 가장 많고, 어린이가 걸리기 쉽다는 특징이 있습니다.
출혈성 방광염은 모종의 약제 부작용, 방사선 치료 후유증, 바이러스 감염 등으로 발생합니다.방사선요법 유발성 출혈성 방광염은 과거 골반 내 방사선 치료(자궁암, 직장암, 전립선암, 방광암, 골반 내 림프절 전이 등)의 부작용이 원인으로 방사선 치료 후 수년~10년 이상 경과한 후 발병합니다.
출혈성 방광염의 증상
주요 증상으로는 소변의 양이 증가함에 따른 소변 횟수 증가(빈뇨), 배뇨 시 통증, 소변이 남아 있는 느낌(잔뇨감), 혈뇨를 볼 수 있습니다.
경증에서는 육안으로는 알 수 없는 정도의 현미경적 혈뇨이지만 중등증에서는 육안적 혈뇨, 중증에서는 핏덩어리를 볼 수 있게 됩니다.발열은 방광의 염증만으로는 잘 볼 수 없습니다.
출혈성 방광염의 주요 증상은 읽고 글씨처럼 『혈뇨』입니다.혈뇨는 육안으로 확인할 수 없는 정도의 가벼운 출혈(현미경적 혈뇨)부터 명백히 새빨간 혈뇨(육안적 혈뇨)까지 다양하며 중증의 경우는 '빈혈'이나 '방광 내에서 혈액이 굳어 소변이 나오지 않게 되는 경우(이를 방광 민들레나데라고 한다)'가 있습니다. 또한 일반 방광염과 마찬가지로 배뇨통, 빈뇨, 요의 절박감, 잔뇨감이 나타나기도 합니다.
출혈성 방광염의 원인
원인은 소아에서는 아데노 바이러스에 의한 것이 많다고 여겨지지만, 건강 여성이 걸리기 쉬운 세균성의 것으로도 나타날 수 있습니다.
또한 방사선 치료의 말기 후유증으로 문제가 될 수 있는데, 이 경우 이전 방사선 치료력으로 판단됩니다.
출혈성 방광염은 의약품에 의해서도 일어날 수 있습니다.많은 약품이 원인으로 꼽히고 있으며 항암제(시클로포스파미드, 이포스파미드), 면역억제제, 항알레르기제가 이전부터 알려져 있으나 항생제, 한약(코시바호탕 등) 등에서도 보고가 있습니다.단, 최근에는 사이클로포스파미드, 이포스파미드에 대해서는 투여 방법이 고안되어 메스나라는 약을 병용함으로써 일어나는 일이 적어졌습니다.
출혈성 방광염 검사법
방광암이나 결석 등을 제외해야 합니다.방광경 검사가 필수입니다.
혈뇨의 정도, 출혈 부위, 방광 점막의 상태를 확인하기 위해 아래 검사를 실시합니다.
[혈액검사] : 출혈의 정도를 알아보기 위해 빈혈의 유무를 조사합니다. 또한 출혈 경향이 없는지 신장기능, 간기능, 혈액응고능 검사도 실시합니다.
【복부 초음파 검사】: 방광 내에 응혈괴가 없는지, 배뇨 곤란으로 방광이 긴만하지 않은지(요폐의 유무)를 조사합니다. 또한 혈뇨는 방광암이나 신장암에서도 발병하기 때문에 이러한 질환과 감별을 실시합니다.
【방광경 검사】: 방광 안을 카메라로 관찰하여 출혈이 있는 부위와 상황, 원인을 조사합니다.
출혈성 방광염 치료법
치료는 안정과 수분 섭취, 게다가 항균제 복용으로 충분합니다.
출혈성 방광염의 치료는 증상에 대한 대증 요법이 기본입니다.즉, 수분을 많이 섭취하여 소변량을 늘림으로써 혈뇨를 희석시키고 방광 내에 혈괴가 생기는 것을 예방합니다.경구 섭취가 어려운 경우에는 링거를 할 수도 있습니다.증상에 따라서는 지혈제 투여도 실시합니다.출혈성 방광염은 앞서 말한 것처럼 여러 가지 원인으로 발생합니다.①약제성 출혈성 방광염의 경우 원인이 되고 있는 약제를 중지합니다.②방사성 방광염의 경우에는 대증 요법으로 개선하지 않는 경우에 고기압 요법을 검토합니다.③소아의 바이러스성 급성 출혈성 방광염은 보통 자연스럽게 경쾌 치유됩니다.
출혈성 방광염의 원인 여하에 관계없이 중증의 경우 방광내에서 혈괴가 생겨 소변이 나오지 않게 되는 경우가 있습니다(방광 탐포나데). 이 경우 방광내에 특수 카테터를 유치하여 방광내의 혈괴를 제거하고 지속적인 방광세척을 실시합니다.그래도 지혈이 어려운 경우에는 내시경을 이용하여 지혈 수술을 실시할 필요가 있습니다.또한 빈혈이 있는 경우에는 수혈을 실시합니다.
