속발 녹내장이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
속발 녹내장이란?
미리 눈이나 전신에 어떤 질병이 있고, 그것이 원인이 되어 안압이 상승하기 때문에 일어나는 녹내장입니다.개방 모서리인 경우도 있고, 폐색 모서리인 경우도 있습니다.원인은 다양하기 때문에 정확하게 그 질병이나 상태를 파악하여 원인부터 제대로 치료해 나가는 것이 중요합니다.
녹내장 중에서도 난치성 질환입니다.기본적으로는 개방각형과 폐색각형으로 분류됩니다.개방각형으로는 당뇨병 망막증 등의 다양한 망막증 등을 오랫동안 방치함으로써 생기는 것을 들 수 있습니다.당뇨병 망막병증을 방치함으로써 안허혈(산소부족) 상태가 오래 지속되면 신생혈관이 출현하게 되고 그로 인해 구석진 모서리가 막혀 안압이 높아지게 됩니다.폐색우각형으로는 수정체가 안구 내부에서 분리되는 아탈구나 포도막염 등의 염증으로 구석이 좁아지는 것을 들 수 있습니다.스테로이드제의 장기 점안에서 모서리 장애가 생겨 안압 상승이 일어나는 것으로 알려져 있습니다.안압이 상승함에 따라 두통이나 측두부통, 메스꺼움 등의 증상이 나타나는 경우도 있습니다.녹내장은 우리나라 실명원인 1위를 차지하고 있습니다.현재 40세 이상 20명 중 1명꼴로 녹내장 환자가 있는 셈입니다.그 중에서 속발 녹내장 환자의 비율은 불과 9% 내외로 낮지만 일단 속발 녹내장이 되면 시력 예후가 어렵고 조기 내과적 치료나 적절한 안과적 치료가 필요합니다.
속발 녹내장의 증상
다른 질병이나 약물의 영향으로 안압이 높아지는 것이 속발 녹내장입니다.기본적으로는 개방각형과 폐색각형으로 크게 구분됩니다.개방각형으로는 당뇨병, 백내장이나 포도막염 등에 동반되는 것, 외상성 등이 있습니다.당뇨병이나 다른 망막병증에서는 신생 혈관에서 모서리가 막혀 안압이 높아집니다.백내장이나 포도막염에서는 염증이 안압을 끌어올립니다.외상성은 안구를 강하게 치면 홍채의 뿌리가 안구벽에서 벗어나 섬유기둥의 기능이 나빠져 안압이 상승합니다.
폐색우각형으로는 수정체가 안구 내부에서 분리되는 아탈구, 포도막염 염증으로 모서리가 닫혔을 때 안구 내 악성종양, 망막박리 수술 후 등에 일어납니다.또 스테로이드 약(부신피질호르몬)의 장기 점안에서 구석진 곳 장애가 일어나 안압이 상승하는 것으로 알려져 있습니다.따라서 알레르기성 결막염 등으로 스테로이드 점안제를 사용하고 있는 경우는 정기적으로 안압을 측정할 필요가 있습니다.
속발 녹내장이 진행되면 시야의 일부가 빠지는 시야 결손이 생기지만 한쪽 눈이 잘 보이지 않아도 다른 한쪽 눈이 보완하기 때문에 일상생활에 지장이 생길 때까지는 깨닫지 못하는 경우가 대부분입니다.안압이 상승하게 되면 통증이나 메스꺼움이 생길 수도 있습니다.안압이 안정되지 않는 경우 안구 적출이 될 수도 있어 매우 예후가 나쁜 질병입니다.기본적으로는 어떠한 원인(전신적인 합병증)이 있는 경우가 많기 때문에 우선은 그 치료를 우선하는 것이 중요하고, 그와 병행하여 안과적 치료도 조기에 시작하는 것이 불가결합니다.
속발 녹내장의 원인
속발 녹내장의 원인에는 감염병, 염증, 종양, 큰 백내장 혹은 백내장 수술, 약 또는 기타 질병 등이 있습니다.이러한 원인으로 인해 액체가 눈에서 자유롭게 배출되지 않게 되면 안압이 상승하고 시신경이 손상됩니다.
속발 녹내장의 원인은 외상에 수반되는 것이나 당뇨병 등의 생활 습관병이나 백내장이나 포도막염 등의 눈 질환에 의한 것, 스테로이드제 등의 약물에 의한 것 등 다양합니다.당뇨병을 오랫동안 방치하면 3대 합병증 중 하나인 망막증이 생깁니다.안허혈(산소부족)이 오랫동안 지속되면 방수의 출구인 구석구석에 신생혈관이 출현하고, 그로 인해 구석구석이 막혀 안압이 높아집니다.이 경우 망막증에 대해 레이저 치료(망막광응고술) 등을 실시하지만 그래도 안압이 떨어지지 않을 경우에는 눈 속 수술(유리체 수술)을 실시하기도 합니다.속발 녹내장은 예후 불량이기 때문에 조기 발견이 매우 중요합니다.안과 진료에서 동맥경화나 당뇨병, 고혈압이 발견되어 내과에 소개되는 경우도 있습니다.
속발 녹내장 치료법
치료는 원인이 되는 질병의 치료, 안압을 낮추기 위한 약물요법, 레이저치료, 수술요법 등을 적절히 시행합니다.스테로이드 약을 먹고 있을 때는 마음대로 약을 끊으면 원래의 병이 악화될 수 있으므로 주치의와 상담하면서 중지하는 것이 중요합니다.
현재 중도 실명 위험성이 높은 질병 상위 4개는 다음과 같습니다.
1위 녹내장 2위 당뇨망막증 3위 망막색소변성 4위 노화 황반변성증
이 중 1위 녹내장의 약 20%를 차지하는 것이 속발 녹내장입니다.속발 녹내장은 다른 녹내장과 달리 다른 질병에 의해 일어나는 녹내장입니다.눈 외상에 관해서는 일상생활에서 눈을 손상시킬 가능성이 있는 작업을 할 때는 보호안경을 착용하는 등의 배려가 필요합니다.당뇨병 등 생활습관병과도 깊은 관계가 있기 때문에 생활습관에 신경을 쓰고 균형 잡힌 식생활을 함으로써 당뇨병, 고혈압, 동맥경화를 막는 것이 속발 녹내장 예방에도 도움이 된다고 할 수 있습니다.또한 스테로이드제를 사용하고 있는 경우는 정기적으로 안과에서 안압 체크를 받습니다.
이처럼 속발 녹내장은 다른 질병을 진찰했을 때 눈병이 발견되는 경우도 많지만 그 반대도 있고 검진 등으로 눈을 진찰함으로써 다른 질병을 발견하는 경우도 적지 않으므로 정기검진은 빠짐없이 받도록 합니다.
