레이노 현상이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
레이노 현상이란?
레이노현상이란 한랭자극이나 정신적 긴장 등에 의해 유발되는 혈관연축으로 인한 손가락 등 피부색조 변화이며 전형적으로는 창백, 자주색, 발적 순으로 3궁합의 색조 변화를 인정합니다.다양한 전신 질환의 증상으로 인정되는 경우가 많기 때문에 전문의의 진찰이 권장됩니다.
냉각 자극이나 강한 정신적 긴장에 의해 손이나 발끝 혈관의 발작적인 수축이 일어나 피부가 흰색이나 보라색, 빨간색 등이 되어 통증이나 저림 등이 생길 수도 있습니다.대부분은 강피증 등의 교원병 기저질환이 있습니다.
레이노 현상의 증상
부위는 손가락 말단(특히 제2~5지)에 일어나는 경우가 많은데 발, 귀, 코, 혀, 입순에도 일어나며 대칭, 비대칭 모두 있을 수 있습니다.한랭 자극이나 정신적 긴장을 받으면 손가락의 소동맥의 연축이 일어나 혈류가 끊어지기 때문에 손가락이 창백해집니다(제1상).이때 손가락 끝의 저림, 냉감, 동통, 지각 저하 등 자각 증상이 나타납니다.몇 분 후에는 티아노제가 되고 피부색은 보라색이 됩니다(제2상). 이어서 저산소에 의해 혈관이 반응성으로 확장되기 때문에 피부색은 붉은색을 띠며(제3상), 이윽고 정상으로 돌아갑니다.이 과정은 몇 분에서 몇 10분 지속됩니다.제2상 또는 제3상 중 하나를 빠뜨릴 수도 있습니다.
찬 공기나 물 등에 노출되는 등 한랭의 자극이나 강한 정신적 긴장이나 스트레스로 인해 발작적으로 손발의 피 흐름이 나빠져 피부색이 창백하거나 자주색, 붉은색으로 변하며 저림과 통증을 동반하기도 합니다.따라서 한랭 자극이나 스트레스를 피하는 것이 중요합니다.
레이노 현상의 원인
레이노 현상을 인정했을 때는 이차성 가능성, 특히 교원병이 배경이 됐을 가능성을 고려한다.나중에 교원병이 발병하기도 하며 특히 전신성 경화증의 전구 증상이 될 수 있다.혈관 연축이 많지만 혈관 연축 이외의 감별도 필요할 수 있다.
감별해야 할 병태로는 혈관염, 혈전증, 신경질환, 혈관폐색, 혈액질환, 약제성, 직업성이 꼽힌다.
진단 초기 뚜렷한 질환이 발견되지 않더라도 계속 주의가 필요하다.특히 손톱상피모세혈관 이상을 인정하는 경우에는 교원병일 가능성이 높다.
원인으로 빈도적으로 많은 것은 교원병 중에서는 SSc나 SLE, MCTD인데, 그 외에도 교원병 이외의 혈액질환이나 단순히 손 끝 부분의 혈류 흐름이 나쁘기 때문인 경우 등도 있습니다.
레이노 현상 검사법
널리 받아들여지는 엄밀한 진단기준이 없어 진단은 임상진단이며 한랭 노출로 인한 사지 말단 흰색, 보라색, 적색 등의 변화가 있을 경우 진단이 된다.
검사 방법으로는
혈액 검사
채혈로 항핵항체를 측정합니다.SSc가 원인인 경우에는 항토포이소메라아제 I(Scl-70) 항체, 항센트로메아 항체, 항RNA폴리메라아제 항체 등 특수 항체가 양성 반응을 보입니다.MCTD가 원인인 경우 항U1RNP 항체가 양성으로 나타납니다.SKE에서는 항이중쇄 DNA 항체가 양성으로 나타납니다.
챌린지 테스트
찬물로 부하를 가해 유발하고 계시적으로 회복되는지 확인하는 검사입니다.
주로 위와 같은 것들이 있습니다.
레이노 현상의 치료 방법
생활상 조심할 것은 찬물을 사용하지 않기, 외출 시 장갑을 끼고 손난로를 놓지 않는 등 손발 보온에 힘씁시다.평소 한랭에 노출되지 않도록 유의하여 극단적인 피로와 스트레스를 피하는 것도 중요합니다.
치료는 원인 질환이 있는 경우에는 그 질환의 치료가 제일입니다.레이노 증상에 대한 치료로는 말초혈관 수축이나 혈소판 응집을 억제하는 먹는 약인 혈관확장제와 프로스타글란딘 제제(내복, 연고, 주사) 등이 있습니다.
우선 레이노 현상의 원래 원인이 되고 있는 질환(교원병 등)을 치료하는 것이 최우선입니다.
게다가 혈관을 확장하는 「비타민 E 제제」 「프로스타글란딘 제제」 「항혈소판제」 「이코사펜트산 에틸(EPA)」등의 약을 사용합니다.
일상생활에서는 손발을 보온할 것(장갑이나 양말 등)을 유의하십시오.스트레스가 원인인 경우에는 그것을 경감하는 것도 중요합니다.
만약 레이노 현상과 같은 증상이 나타난 경우에는 신속하게 교원병 전문의의 진찰을 받아 자세한 검사를 받는 것이 좋습니다.그 원인 질환이 SSc, MCTD, SLE, RA 등의 어느 것인지에 따라 치료 방침이 달라질 수 있습니다.
