신생혈관황반증, 노화황반변성증이란 어떤 질병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
신생혈관황반증, 노화황반변성증이란?
나이가 들면 신체의 여러 곳에서 병이 나올 수 있습니다.노화 황반변성도 그 중 하나로 노화로 망막의 중심부인 황반에 장애가 생겨서 보려는 곳이 잘 보이지 않게 되는 병입니다.
노화 황반변성은 일반적으로 생소한 병명일 수 있지만 서구에서는 성인 실명원인 1위로 흔하지 않은 질병입니다. 비교적 적다고 생각되었지만, 인구의 고령화와 생활의 현대화에 의해 근년 현저하게 증가하고 있어 실명원인의 제4위가 되고 있습니다.50세 이상의 사람의 약 1%에서 볼 수 있으며, 고령이 될수록 많이 볼 수 있습니다.비교적 최근까지 치료법이 없었는데 최근 몇 가지 치료법이 새로 개발되면서 많은 환자들이 시력 유지와 개선을 얻을 수 있게 되었습니다.
신생혈관황반증이란 맥락막에서 신생혈관(이상 혈관)이 생기는 병입니다.신생혈관 황반증에는 여러 종류가 있는데 대표적인 게 노화 황반변성증입니다.
노화 황반변성증이란 사물을 볼 때 중요한 작용을 하는 황반이라는 조직이 나이가 들면서 손상을 입고 변화하면서 시력 저하를 일으키는 질병을 말합니다.고령자의 실명 원인 중 하나가 되고 있습니다.
신생혈관황반증, 노화황반변성증 증상
망막 중심부가 나빠지기 때문에 시야 중심의 가장 잘 보려고 하는 곳이 잘 보이지 않게 됩니다.병소가 황반에 눈에 띄면 보이지 않는 부분은 중심부뿐이지만 큰 출혈이 일어나면 더 넓은 범위에서 잘 보이지 않게 됩니다.
■ 주요 증상
- 변시증 - 사물이 일그러져 보입니다.
- 시력 저하 - 보고 싶은 것이 확실히 보이지 않습니다.
- 중심암점 - 보고 있는 것의 중심이 빠져 보이지 않습니다.
신생혈관황반증, 노화황반변성증의 원인
노인들에게 많이 발병하기 때문에 황반, 특히 망막색소 상피세포의 노화 현상이 주된 원인으로 여겨지고 있습니다.또한 남성은 여성의 약 3배의 발병률로 알려져 있습니다.
확실한 것은 알려져 있지 않지만 전신 질환(심혈관 질환이나 고혈압), 흡연, 영양 상태, 유전 등의 관련성도 지적되고 있습니다.
원래 노화 황반변성은 서양인에게 많고 아시아인에게는 적은 질환이었습니다, 그 주된 이유로는 서양인의 눈이 아시아인의 눈에 비해 광자극(눈 노화를 촉진하는 원인)에 약하다는 것을 들 수 있습니다.
최근에는 발병 수가 증가하고 있습니다만, 평균 수명 연장이 원인으로 들 수 있습니다.또, 생활양식이 현대화한 것(주로 식생활)이나, TV나 PC의 보급에 의해 눈에 광자극을 받을 기회가 매우 많아진 것도 원인의 하나라고 생각되고 있습니다.
신생혈관황반증, 노화황반변성증 검사법
노화 황반변성에서는 시력검사를 한 후 안저검사, 형광 안저조영, 광간섭 단층계 검사 등을 실시합니다.
안저 검사
안저검사에서는 망막의 상태, 특히 황반을 봅니다.출혈이나 혈액 속 수분이 새어 고여 있지 않은지, 망막이 부어 있지 않은지, 그 원인이 되고 있는 맥락막 신생혈관이 없는지 등을 조사합니다.그러나 안저 검사만으로는 신생 혈관의 위치, 크기, 활동성을 확정할 수 없습니다.
형광 안저 검사
진단 확정과 치료 방침을 결정하기 위해서는 형광 안저 조영이 매우 중요합니다.조영제를 팔 정맥에서 주사하고 조영제가 혈액 속을 흘러 신생혈관으로 들어갔을 때 사진을 찍어 신생혈관의 위치와 크기, 활동성을 조사합니다.조영제에 알레르기가 있거나 혈압이 높은 등 조영이 바람직하지 않은 질병이 있는 경우에는 이 검사를 할 수 없습니다.
광간섭 단층계 검사
광 간섭 단층계는 안저의 단면을 조사하는 검사입니다.신생 혈관의 유무와 모양, 크기, 신생 혈관과 중심와의 위치 관계, 망막의 부종 등도 알 수 있습니다.몇 분 안에 검사할 수 있고 조영제도 사용하지 않습니다.
위축형은 진행이 느리고 치료법이 없기 때문에 형광 안저 조영이나 광 간섭 단층계를 실시하지 않을 수도 있습니다.
노화 황반변성증에는 주로 두 종류가 있는데 각기 다릅니다.
위축형
황반 조직이 나이가 들면서 서서히 위축이 됩니다.그 결과 증상은 천천히 진행됩니다.급격하게 시력이 저하되는 일은 없습니다.그러나 시간이 지남에 따라 신생혈관이 발생하여 '삼출형'으로 이행하는 경우도 있으므로 정기적으로 검사를 받도록 합니다.
삼출형
망막 바로 밑에 새로운 비정상적인 혈관(신생혈관)이 생겨 망막에 붓기와 출혈을 일으켜 급격히 시력이 저하됩니다.실명하시는 분들이 대부분 이 타입이에요.
신생혈관황반증, 노화황반변성증 치료방법
위축형 치료
치료는 필요 없어요.단, '삼출형'으로 이행하여 급격하게 시력이 저하될 수 있으므로 정기적인 검진이 필요합니다.
삼출형 치료
항VEGF 요법이라고 하는 신생 혈관을 진정시키는 약을 유리 체내에 주사하는 방법이 일반적입니다.그 밖에도 빛에 반응하는 약제를 체내에 주사하고 그것이 신생혈관에 도달했을 때 약한 레이저를 조사하여 신생혈관을 파괴하는 광선역학적 요법, 신생혈관을 레이저로 굽는 광응고법 등 신생혈관을 파괴함으로써 황반 손상을 막는 외과적 치료도 있습니다.신생혈관의 크기와 위치에 따라 조기에 발견할 수 있다면 치료 후 보이지 않는 부분을 최소화할 수 있어 시야에 거의 영향이 없습니다.평소에 한쪽 눈씩 물건이 뒤틀려 보이지 않는지 체크하여 조기 발견에 힘씁시다.
위축형 치료방법
일반적으로 치료할 필요는 없습니다.단, 시간이 지남에 따라 신생혈관이 발생하여 '삼출형'으로 이행하는 경우도 있으므로 정기적으로 안과 전문의의 검사를 받습니다.
삼출형 치료방법
항VEGF 요법으로 '루센티스'나 '아이리아'라는 약을 눈에 직접 주사하는 방법이 일반적입니다.그 외에는 빛에 반응하는 약제를 체내에 주사하고 그것이 신생혈관에 도달했을 때 약한 레이저를 조사하여 신생혈관을 파괴하는 '광선역학적 요법', 중심와에서 떨어진 곳에 신생혈관이 있을 경우 시행할 수 있는 치료법으로 신생혈관을 레이저광으로 태워 굳히는 '망막광응고술' 등이 있습니다.이 질병을 알게 된 경우 실명의 위험도 있으므로 신속하게 전문의에게 진찰을 받을 것을 권장합니다.
