포경이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
포경이란?
포경은 포피가 단단하여 넘겨 귀두(원뿔 모양의 음경 끝 부분)를 노출할 수 없는 상태입니다.이 상태는 신생아나 연소 남아에서는 정상이며, 보통 치료하지 않아도 5세 무렵까지 해소됩니다.그보다 나이가 많은 경우에는 귀두와 포피에 대한 오랜 자극 또는 반복되는 염증(귀두포피염)으로 인해 포경이 될 수 있습니다.포피가 꽉 조여 있으면 배뇨나 성행위에 방해가 되어 요로감염의 위험을 높일 수 있습니다.보통은 환상 절제로 치료합니다.다만 소아에서는 코르티코스테로이드 크림을 매일 2~3회 도포하고 정기적으로 포피를 가볍게 펴는 방법이 효과적일 수 있으며 포피순환절제를 하지 않아도 되는 경우도 있습니다.이 크림은 최대 3개월간 사용할 수 있습니다.
포경이란 음경의 끝자락인 귀두부가 포피로 씌워져 노출되지 않은 상태를 말합니다.신생아에서는 대부분의 아이가 포경 상태에서 포피와 귀두는 붙어 있는 것이 보통입니다.그럼 몇 살이 되면 포피가 벗겨지게 되는 것인지 부모님으로서는 신경이 쓰이네요. 귀두가 노출되는 비율은 6개월 미만에서 5% 미만, 3~4세에서 약 50%, 15세에서는 70% 이상입니다.이처럼 아이의 포경은 나이가 들면서 자연스럽게 개선되는 경우가 많기 때문에 대부분의 아이들은 수술을 필요로 하지 않습니다.단, 포피를 넘겨 원래대로 되돌릴 수 없는 감돈 포경이나 포피가 딱딱하게 성장해도 벗겨지지 않는 경우에는 수술에 적응합니다.또한 성인이 되어도 귀두가 노출되지 않는 경우는 수술의 적응으로 생각합니다.
포경 증상
증상
(1 ) 거북두포피염: 포피나 전체에 붉은 빛이 나 붓거나 만지지 않아도 아프거나 소변을 볼 때 통증이 느껴집니다. 항생제를 먹거나 연고를 발라 치료합니다.
(2) 감돈포경: 포피를 잡아당겨 억지로 새총머리를 내밀려고 하면 좁은 피부로 조여 거북머리가 심하게 붓는다.
(3) 배뇨 장애: 소변을 볼 때 포피에 오줌이 고여 부풀어 오르거나 소변이 가늘게 나올 수 있습니다.
(4) 요로감염: 신생아나 유아에서는 요로감염의 원인이 될 수 있다고 알려져 있지만, 우리나라에서는 매우 적습니다.
포경은 앞서 언급한 것처럼 귀두부가 노출되지 않은 상태이며, 정도에 따라서는 일상생활상 별다른 지장을 느끼지 않는 분들도 계십니다. 포경 쪽에서 흔한 증상을 아래에 보여줍니다.
○ 귀두포피염 : 포피가 붉게 부어, 통증과 가려움이 있다.귀두와 포피 사이에 치구라 불리는 때나 찌꺼기가 끼인다.악화되면 음경이 부어오르고 열이 나기도 한다.
○ 풍선닝(풍선 현상) : 오줌을 쌀 때 포피가 풍선처럼 부풀어 오른다.
○ 배뇨장애 : 요선이 가늘고, 졸졸졸 소변이 나온다.요선이 상하좌우로 구부러져 변기를 더럽혀 버린다.소변이 잘 안 빠진다.
○ 요로 감염 : 방광염이나 요도염을 일으키기 쉽다.
○ 감돈포경(감돈포경) : 포피를 벗긴 후 돌아오지 않게 된다.*조속히 원래대로 되돌려야 하므로 빨리 비뇨기과 또는 응급외래진료를 받으시기 바랍니다.
○ 매몰음경(매몰음경) : 음경 피부 부족이나 근막 부착 이상으로 음경이 매몰된 상태.
포경의 원인
후천성 포경은 포피가 여러 번 헐거나 환형 절개술 후 피부가 좁아져서 생길 수 있습니다
포경 검사법
포경 진단은 시진, 촉진에 더 용이하다.
후천성 진성 포경에서는 원인으로 당뇨병을 염두에 두고 혈당, 헤모글로빈 A1C를 체크한다.
포경은 시진, 촉진만으로 진단이 가능하기 때문에 특별한 검사는 없습니다.진찰 후 치료의 필요성과 수술의 적응 여부에 대해 진단해 드립니다.진성 포경이나 보존적 치료로 개선되지 않는 포피염 등의 치료는 보험 적용이 되지만 미용 목적으로 수술을 희망하시는 경우 보험 적용이 되지 않습니다(자유진료).
포경 치료법
보존 요법
매일 부모 또는 환아 본인에게 용수적 포피번전을 실시하도록 한다.스테로이드 연고 도포를 가하는 방법도 있다.포피 번전 시 포피 균열이 일어나지 않도록 주의한다.하지만 포피번전을 반복해도 결국 수술이 회피되지 않는 증례도 있다.
수술 요법
적응
포경수술 적응은 원칙적으로 진성포경으로 여겨지지만 영유아 포피는 신전성이 풍부해 성장과 함께 자연 치유될 가능성이 높다는 생각도 있어 시기와 적응에 대해서는 논란이 많은 곳이다.일반적인 적응으로는 보존적 치료가 무효이며, ① 귀두포피염, 요로감염 반복, ② 배뇨장애가 있는 것 ③ 감돈포경 ④ 가족의 희망이 강하다 등이 있다.또, 이슬람교나 유대교에서는 종교상의 이유로 포경 수술(할례)을 실시하는 일이 있다.
술식
여러 가지 술식이 있는데, 이곳에서는 후면 절개법과 환상 절개법을 소개하는
a. 후면절개술(dorsal slit)
포피의 가장 교악이 강한 부분을 세로로 절개하여 가로로 봉합한다.
b. 환상절개술 (circumcision)
잉여 피부를 고리 모양으로 절개하는 방법이다.잉여 피부를 너무 많이 제거하지 않도록 주의할 필요가 있다.
소아의 포경은 성장과 함께 자연스럽게 개선되는 경우가 많아 필요에 따라 스테로이드 연고를 사용한 보존적인 치료를 합니다.감돈포경이나 진성포경은 보험 진료의 대상이 됩니다.그런데 가성 포경 쪽이 미용상으로 수술을 희망하시는 경우에는 보험은 적용되지 않고 자유 진료(자비)가 됩니다.가성 포경의 대부분은 수술이 필요 없고 청결하게 하고 있으면 문제가 없습니다.보험진료에서의 수술요금은 전국 어느 보험의료기관에서나 일정한 비용으로 이루어지지만 자유진료의 경우에는 의원마다 치료비가 다르므로 의외로 고액의 치료비가 청구되어 추후 트러블이 발생하지 않도록 시술 전 치료내용과 비용에 대해서는 충분한 인폼드 콘센트를 받도록 해주시기 바랍니다.
