연하장애란 어떤 질병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
연하 장애란?
'물건을 먹다'는 것은 음식을 '인식하고' '입에 넣어' '물어' '삼키다'까지의 일련의 동작으로 이루어집니다.이 중 '삼키다'라고 하는 동작이 '연하'에 해당합니다.
연하 장애는 음식이나 음료를 삼킬 때 목에 걸려 버리는 질환입니다.
일반적으로 씹은 후의 음식은 인두에서 식도를 통해 위로 이동하지만, 인두에 남는 시간이 길어지거나 먹는 것 자체에 시간이 걸립니다.
음식을 잘 섭취하지 못하기 때문에 영양 부족에 빠지게 됩니다.
또한 탈수 증상이 나타나는 경우도 있습니다.이 질환은 목 근육량과 깊은 관련이 있으며 특히 노인분들에게 증상이 많이 보입니다.
또한 목의 반사 능력이 저하되는 것으로도 발생합니다.뇌혈관 장애에 의해 연하 장애가 발병하는 경우도 종종 있습니다.'음식을 먹는다'는 본래의 즐거움 자체가 연하 장애에 의해 반감되어 버리기 때문에 적절한 치료로 개선해 나가는 것이 중요합니다.
연하 장애의 증상
음식을 삼키기 어려워졌다는 자각(연하 곤란)이나 식사 때의 숨김(오연)이 나타납니다.목소리도 연하 기능에 참고가 됩니다.연하 곤란의 호소가 없는 경우도 있지만, 식사 상태로 판단할 수도 있습니다.딱딱한 것, 푸석푸석한 것, 덩어리가 없는 것, 고형물과 물이 혼합된 것은 삼키기 어려운 음식으로 식사에 시간이 걸리게 됩니다.
음식이나 음료를 이전보다 삼키기 어려워졌다는 자각 증상이 나타납니다.
또한 식사 시 음식이나 음료가 기관에 들어가 숨이 차 버릴 수도 있습니다.
이 기관에 들어가는 것을 오연이라고 합니다.음식물을 체내에 잘 흡수하지 못하기 때문에 저영양 상태가 되고 탈수 증상이 나타날 수도 있습니다.
음식을 잘 씹어서 삼킬 수 없기 때문에 딱딱한 것보다 면류 등 부드럽고 턱에 부담이 없는 것을 즐겨 먹게 되므로 영양 균형이 편중됩니다.또한 식후에 목이 쉬거나 쉬거나 해서 목소리를 마음대로 낼 수 없게 되는 경우도 있습니다.
연하 장애의 원인
섭식·연하장애의 원인은 순악구개열 등 선천적 질병, 이비인후과 수술 후 뇌성마비, 치매, 뇌혈관장애, 신경근난치병, 호흡기질환, 약의 영향(예: 이뇨제, 파킨슨병 치료제, 정신안정제), 노화 등 다양합니다.
연하 장애 검사법
정신·신체 기능을 포함한 전신 상태를 체크합니다.다음으로 구강·인후두 소견을 통해 대략적인 연하 기능을 판단합니다.혀의 운동성은 구강기 음식 이동에, 인두 지각은 인두기를 일으키는 데 중요합니다.구강에서 인두까지는 비교적 쉽게 관찰할 수 있지만, 하인두나 후두의 기능을 확인하기 위해서는 후두섬유 등의 내시경 검사가 필요합니다. 실제로 음식물 등을 연하시켜 오연 등을 검출하는 검사에는 연하 내시경 검사가 있습니다.또한 실제로 음식물이 어떻게 삼켜지는지 알아보는 방법으로는 조영제를 이용하여 연하 상태를 X선 투시하에 관찰하는 연하 조영 검사가 있으며, 현재는 가장 신뢰성이 높은 방법으로 생각됩니다.
연하 장애 검사법에서는 목에 남은 음식의 찌꺼기를 확인하는 내시경 검사와 엑스레이로 조영제를 사용하여 상태를 확인하는 방법이 있습니다.
X선 검사는 가장 신뢰도가 높은 것으로 알려져 있습니다.
내시경 검사에서는 색이 칠해진 검사수를 이용하여 검사수가 어떻게 흘러가는지 확인할 수 있습니다.
검사수를 이용하지 않고 내시경만으로 판단할 수도 있습니다.
조영제 검사에서는 조영제를 포함하여 그 후의 움직임을 관찰합니다.
인두나 식도 등에 극단적으로 좁아진 곳은 없는지, 형상은 정상인지, 또 조영제가 통과하는 속도는 문제 없는지 등을 확인하겠습니다.
연하 장애의 치료 방법
연하 장애가 가벼운 경우에는 잘못 삼키는 일이 잘 일어나지 않도록 음식의 형태를 고안합니다.물과 같은 것은 잘못 삼키기 쉽기 때문에 트로미를 붙이는 것 등이 그 대표적인 예입니다.그러나 어느 정도 이상의 장애가 있으면 경구만으로는 영양섭취가 불충분해지기 때문에 다른 영양보급법에 의지할 수밖에 없습니다.
연하 장애의 개선이나 잘못 삼킴 방지를 목적으로 수술 치료가 이루어질 수도 있습니다.오연을 가능한 적게 하여 경구 섭취를 가능하게 하고자 하는 연하 기능 개선 수술과 오연을 없애는 것을 주안점으로 한 기도와 식도를 분리하는 오연 방지술로 크게 구분됩니다.
연하 장애의 치료법은 우선 부족한 영양소를 도입하는 것으로 시작됩니다.
일반적으로 고칼로리 링거를 맞고 갑니다.증상이 진행되고 있는 경우 외과 수술이 이루어집니다.영양부족 상태를 타파할 목적으로 음식물이 식도로 쉽게 들어갈 수 있도록 식도를 여는 수술입니다.
또한 기관 절개라고 해서 기관에 카뉴레를 넣는 경우도 있습니다만, 이 치료법의 경우 음식을 먹을 수 있게 되는 반면에 말을 할 수 없게 되는 단점이 생깁니다.
연하 장애는 증상을 지금 이상 악화시키지 않는 것도 중요합니다.이를 위한 일환으로 재활이 이루어집니다.
재활 치료는 죽과 같은 걸쭉한 음식으로 연하 훈련을 하고 있습니다.음식을 몸 안에 흡수할 때 사실 고형의 음식보다 수분이 더 삼키기 어렵다는 성질이 있습니다.그렇기 때문에 물에 걸쭉하게 해서 삼키는 연습을 해 나가는 것입니다.
