위 점막하 종양이란 어떤 병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
위점막하종양이란?
위 속에 생기는 용종 같은 병인데 위 점막보다 깊은 곳(점막 아래)에 생기는 종양입니다.위 GIST(지스트), 평활근종, 신경계 종양 등이 점막하종양에 포함됩니다.
위 점막층보다 깊은 위벽 내(점막하층, 근층, 장막하층 등)에서 발생하며 정상 점막으로 덮인 병변의 총칭입니다.위 점막하 종양에는 위내강으로 돌출하여 융기를 형성한 것이나 위벽 내에 머물러 있는 작은 것, 위외로 돌출한 상태인 것도 있습니다.또한 위 점막하 종양의 대부분은 종양성이지만 비종양성 질환도 포함되어 있습니다.종양성인 것은 양악성, 어느 경우든 있습니다.
위점막하종양의 증상
커지기 전까지는 무증상이에요.증상이 있는 경우도 특유한 것은 없고 둔통이나 상복부 불쾌감 등이 대부분입니다.큰 것은 출혈을 일으켜 토혈이나 하혈을 초래할 수 있습니다.
대부분 무증상이지만 드물게 복통이나 불쾌감, 구토 등의 증상을 초래할 수 있습니다.또한 악성인 것은 출혈로 인해 휘청거리고 가슴 두근거림, 숨가쁨, 어지러움, 토혈, 하혈 등을 초래할 수도 있습니다.
위점막하종양의 원인
위 점막하종양은 위 점막층보다 깊은 위벽 내(점막하층, 근층, 장막하층 등)에서 발생하며 정상 점막으로 덮인 병변의 총칭이기 때문에 각각 원인이 다릅니다.유전자 돌연변이나 기생충 등이 관여하고 있는 것도 있지만 원인이 분명하지 않은 것도 많이 존재합니다.
위점막하종양 검사법
내시경 검사나 바륨 검사를 통해 종양을 확인합니다.초음파 내시경 검사 등으로 종양에서 조직을 일부 제거하여 현미경으로 어떤 성상의 종양인지 조사하기도 합니다.또한 CT 검사 등을 통해 종양의 크기 등을 조사합니다.
내강에 돌출되어 있는 것에 관해서는 기본적으로 내시경 검사로 이루어집니다.내시경에서 형태와 겸자를 사용하여 단단함과 가동성을 관찰합니다.또한 필요에 따라 초음파 내시경으로 발생 부위나 내부 구조를 관찰하는 경우가 있습니다.또한 병변 표면에 궤양 등을 형성하여 병변이 노출되어 있는 경우에는 병변 부위에서 생검을 실시하여 진단하지만, 대부분의 병변은 정상 점막에 덮여 있기 때문에 절개 생검(점막을 전기 암컷으로 절개하여 병변부에서 생검하는 방법)이나 초음파 내시경 하천자 흡인법(초음파 내시경으로 병변을 확인하고 바늘을 찔러 조직을 채취하는 방법)을 시행하여 진단하는 경우가 있습니다.
그 외 복부 초음파, CT, MRI 등이 있습니다만, 이미지만으로는 정확한 진단을 하기 어렵습니다.
위점막하종양 치료방법
양성인 것은 원칙적으로 외과 치료의 대상이 되지 않습니다.그러나 내시경에 의한 경과 관찰이 필요하며, 크거나 단기간에 형태가 바뀌는 것은 악성 의심이 있어 내시경 아래로 혹은 외과적으로 절제할 수 있습니다.
위 점막하 종양의 대부분은 양성으로 경과 관찰이 가능하지만, 그 중에는 악성인 것도 존재합니다.또한 악성의 경우 외과적 수술이나 화학 요법을 실시하는 경우도 있습니다.
위 점막하종양은 종류, 크기, 조직 형태에 따라 크게 치료 방침이 다르기 때문에 적확한 진단이 매우 중요하다고 할 수 있습니다.
