개방각 녹내장이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
개방각 녹내장이란?
원전 개방 모서리 녹내장은 모서리는 열려 있지만, 그 앞의 방수 배출로 중 하나인 섬유 기둥대가 막힘을 일으키기 때문에 발생하는 질병입니다.방수의 통과 장애는 서서히 진행되기 때문에 질병의 진행도 느립니다.이런 유형의 녹내장에 걸리기 쉬운 것은 강도의 근시, 당뇨병 환자에게도 볼 수 있지만 유전적 소인이 주로 관계되어 있습니다.20대, 30대에도 일어나지만 병의 진행이 느리기 때문에 40대 이후에 증가하는 경향이 있습니다.
녹내장 환자의 대부분은 개방 모서리 녹내장이라고 불리는 녹내장입니다.환자의 약 90%는 개방각 녹내장이고 나머지 10%는 폐색각 녹내장입니다.개방각 녹내장과 폐색각 녹내장은 발병의 기전만 다를 뿐 모두 안압이 올라가면서 시신경이 압박을 받아 시야가 상실되는 질환이 됩니다.
개방각 녹내장 증상
개방각 녹내장에서는 질병이 상당히 진행될 때까지 자각 증상은 거의 없습니다.안압에 관해서는 정상 안압 녹내장이 많은 것에 더해 20mmHg을 조금 넘는 정도의 가벼운 안압 상승에서는 특별히 이상을 자각하지 못하기 때문입니다.시야에 관해서는 초기부터 중기의 시야 장애는 시야 검사에서는 검출됩니다만, 환자가 시야의 결핍을 자각하는 경우는 드물습니다.
개방각 녹내장의 경우 자각 증상이 나타난 시점에서 상당히 진행되고 있는 것으로 생각됩니다.개방각 녹내장은 초기에 일상생활 속에서 알아차리는 경우는 거의 없습니다.종합건강검진에서 안저사진을 촬영했을 때 이상이 지적된 경우, 안압이 높거나 다른 질환으로 안과 진료를 받던 중 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다. 나이가 들면서 발병률이 올라가므로 조기에 녹내장을 발견하기 위해서는 종합건강검진이나 안과에서 정기적으로 안압을 측정하는 것이 필요합니다.또, 잘 보이지 않게 되었다·시야가 흐려졌다 등의 증상을 느낀 경우는, 빨리 안과에서 진찰하는 것이 조기 발견으로 이어집니다.
개방각 녹내장의 원인
개방각 녹내장에는 많은 원인이 있을 수 있지만(개방각 녹내장:유출로 폐색의 기전에 근거한 분류* 참조), 미국의 증례의 60~70%로는 원인을 동정할 수 없어 원전 개방각 녹내장이라고 불린다.통상 두 눈이 이환되지만 전형적으로는 정도에 차이가 있다.
위험인자로는 고령, 녹내장 가족력, 흑인, 각막 중심 두께가 얇음, 전신성 고혈압, 당뇨병 및 근시 등이 있다.흑인에서는 녹내장은 보다 중증이고 보다 젊은 나이에 발병하며 실명할 가능성이 6~8배 높다.
개방각 녹내장은 폐색각 녹내장과는 달리 물 출입구인 모서리는 열려 있습니다.그 물의 출구인 모서리는 그물코 모양으로 되어 있고 그물코 모양으로 된 모서리에 노폐물이 쌓이게 되고 그 결과 배수가 나빠져서 안압이 올라가면서 개방 모서리 녹내장이 생기게 됩니다.그렇기 때문에 나이가 들면서 노폐물이 쌓이기 쉬워지고 발병률이 올라옵니다.노폐물이 쌓이기 쉬워지는 원인 질환 등은 특별히 없고 개별 체질에 따라 좌우됩니다.이 안압을 좌우하는 물(방수)은 눈 속에 있는 물 때문에 눈이 쉽게 마르고 눈물이 잘 나지 않는 등의 증상은 개방각 녹내장과는 관계없이 자각증상 없이 진행되는 것도 특징 중 하나입니다.특히 노폐물이 잘 쌓이지 않게 해 발병을 막는 등의 예방책은 현 시점에서는 발견되지 않았습니다.
개방각 녹내장 치료법
개방각 녹내장은 약물 요법으로 효과가 없는 경우 레이저 치료를 실시합니다.막혀있는 부분에 레이저를 대고 방수의 흐름을 개선하는 치료로 외래 치료가 가능합니다.
약물 요법이나 레이저 치료에 의해서도 안압이 충분히 내려가지 않을 때, 혹은 안압이 어느 정도 내려가 있어도 시야 악화를 멈출 수 없을 때 수술을 합니다.
수술을 해도 시력이나 시야는 회복되지 않으므로 조기 발견, 계속 치료가 중요합니다.
개방각 녹내장은 시야와 시력에 이상이 생기면 회복이 어려운 질환입니다.진행을 늦추기 위해서는 가능한 한 조기에 찾고 즉시 치료를 시작해야 합니다. 안압의 정도에 따라 다르지만, 우선 안약을 사용하여 안압을 낮추는 치료를 시작합니다.몇 가지 안약을 사용해도 안압이 떨어지지 않는 경우에는 안압을 낮추기 위해 수술을 실시합니다.수술을 해도 회복은 어렵고 어디까지나 진행을 억제하기 위한 치료가 됩니다.자가 판단으로 약을 끊으면 녹내장이 진행되므로 의사의 지도 하에 정기적으로 검사를 받고 올바르게 약을 사용해 나가는 것이 중요합니다.
