악관절 탈구란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
턱관절탈구란?
턱관절은 외이도 직전에 있고, 아래턱은 그곳을 지점으로 운동을 하고 있습니다.이 관절은 단순 개폐운동 외에 좌우 관절로 활주운동도 하는 것이 특징이며, 이를 통해 턱을 상하좌우로 자유롭게 움직일 수 있습니다.하지만 하품을 하거나 치과 치료나 기관지경 검사 등을 할 때 크게 입을 벌리면 정상 가동 범위를 넘어 관절이 빠져 입을 다물지 못할 수 있습니다.이게 턱관절 탈구입니다.
탈구가 사소한 일로 일어나 습관성이 될 수도 있습니다(습관성 탈구수간성).
악관절 탈구는 악관절증과 이름이 비슷하지만 다른 질병입니다.턱관절 탈구는 뼈가 움푹 패여 아래턱뼈 받침으로 되어 있는 하악와 부분에서 완전히 나온 상태입니다.한편, 악관절증은 하악와에서 벗어나는 일은 없습니다.그러나 악관절증에서 악관절 탈구로 이행하는 경우도 있습니다.이것은 턱관절증으로 어긋난 관절 원판이 관절이 제자리로 돌아가려는 움직임을 방해하기 때문에 일어나는 것입니다.턱관절 탈구를 일으키기 쉬운 것은 턱이 빠지지 않도록 스토퍼 역할을 하고 있는 관절 결절의 높이가 낮은 사람입니다.선천적으로 낮은 사람도 있고, 오랫동안 사용하다 보면 뼈의 변형으로 등 후천적으로 낮아질 수도 있습니다.또 습관성 탈구는 노인들에게 많고 입술은 다물 수는 있어도 입 안에서는 치아가 서로 맞물리지 않는 경우도 있습니다.
턱관절 탈구 증상
면장의 얼굴이 되어 위아래 입술을 다물 수 없게 되어 턱관절부에 통증이나 긴장감이 보입니다.귀 앞 턱관절부는 함락되고 그 1~2cm 전방이 융기합니다.
턱관절 탈구는 통증을 동반하는 경우가 많을 것입니다.한편 습관성 탈구의 경우는 턱이 분리된 채 몇 개월이나 경과하고 있어 그다지 통증을 느끼지 않게 된 경우도 드물지 않습니다.식사나 대화에 지장을 느끼면서도 아프지 않기 때문에 치료를 받지 않는 것입니다.틀니를 사용하고 있는 경우 턱이 분리되면 틀니가 맞물리지 않게 되어 어긋난 상태에서 관절이 굳어져 버릴 수도 있습니다.턱관절 탈구를 일으킨 후, 그 중에는 스스로 원래대로 되돌릴 수 있는 사람도 있습니다.탈구한 경우 관절 결절의 융기를 넘어 앞으로 어긋나 버린 상태이기 때문에 원래 위치로 되돌리려면 먼저 턱을 내리고 융기를 넘도록 움직여야 합니다.단순히 뒤로 밀면 아플 뿐이에요.자력으로 되돌릴 수 없는 경우는 치과에서 진찰을 받읍시다.
턱관절 탈구의 원인
전형적인 악관절 탈구의 원인은 다음과 같습니다.
- 입을 너무 크게 벌릴 것
(예를 들어 하품, 큰 샌드위치를 뒤집어쓰고 구토, 치과 처치 시 등) - 부상
턱 탈구는 이전에도 탈구를 경험한 사람이나 턱관절이 느슨한 사람(악관절증[악관절증]의 결과 느슨해질 수 있다)에서는 일어날 가능성이 높아집니다.
턱관절 탈구 검사법
엑스레이 검사(파노라마 X선 촬영 또는 파노라마 4분할 X선 촬영)를 실시한다.
영상진단에서는 하악두가 하악와에서 벗어나 관절융기보다 앞쪽에 위치한 것을 확인한다.또 동시에 골절 등의 유무도 평가한다.관절돌기 골절에 따라 하악머리가 탈구될 수 있다.또한 필요에 따라 CT 등에 의한 검사를 실시한다.
턱관절 탈구 검사는 엑스레이 검사를 실시합니다.뼈의 일탈을 일목요연하게 진단할 수 있습니다.
턱관절 탈구 치료법
치료는 탈구정복법과 재탈구방지법으로 크게 구분됩니다.
1. 탈구정복법: 치과의원에서는 정복(빠진 아래턱을 원래대로 되돌리는 처치)을 실시합니다.그러나 회복할 수 없는 경우는 고차 의료기관에 의뢰합니다.고차 의료기관에서는 치과의원에서는 시행하기 어려운 국소마취제의 관절내 주사·정맥내 진정법·전신마취 등을 이용한 치료를 실시하고, 그래도 회복이 불가능한 경우에는 수술이 선택됩니다.
2. 재탈구 방지법 : 탈구된 아랫도리는 정복 후에도 재탈구가 잘 되므로 재발을 방지하는 조치가 필요합니다.구체적인 방법은 탄성붕대에 의한 턱붕대법, 틴캡, 턱관절 탈구방지모 등이 있습니다.
그러나 그러한 효과가 없는 경우는 고차 의료기관에 의뢰합니다.대학병원 등에서는 재탈구 방지를 위한 수술이 이루어질 수 있습니다.
악관절 탈구의 치료 방침은 간단하며 어긋난 악관절을 원래대로 되돌리는 것이 끝납니다.그러나 재발하고 또 턱이 빠질 수 있기 때문에 여러 번 반복하고 있는 경우나 습관성 탈구가 되어 있는 경우는 수술이라는 선택지가 있습니다.수술은 관절 결절의 낮은 부분에 융기를 만들어내는 것으로 뼈를 잘라 융기를 할 수 있도록 합니다.그 외에는 입이 크게 벌어지지 않도록 입안 점막을 절개하여 탄력성을 잃게 하고 늘어나지 않도록 하는 방법(구강 점막의 흉터 구축법)이나 관절 원판을 봉합하여 고정하는 방법 등 환자의 환부 상태에 맞게 다양한 방법을 취할 수 있습니다.치료 중이나 치료 후 생활에서는 가급적 입을 크게 벌리지 않도록 유의하십시오.
