아토피 피부염에 의한 눈 질환(백내장과 망막 박리)이란 어떤 질병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
아토피 피부염에 의한 눈병(백내장과 망막박리)이란?
아토피 피부염의 눈 합병증으로는 망막 박리와 백내장이 유명합니다. 병발하는 알레르기 결막염 때문에 항상 가려움증이 있고 눈을 비비기 때문에 반복적으로 눈에 충격을 줌으로써 백내장이 발생한다고도 합니다. 또한 아토피가 있는 사람은 망막 박리가 될 가능성도 있습니다.
눈의 구조는 흔히 카메라에 비유되지만 백내장은 눈 속에서 렌즈와 같은 역할을 하고 있는 수정체가 하얗게 흐려져 시력에 이상을 초래하는 질병입니다.또 망막 박리란 눈 속에서 필름과 같은 역할을 하고 있는 망막이 벗겨져 시력을 저하시키는 질병입니다.아토피 백내장이나 아토피 망막 박리를 예방하기 위해서는 안과에서 정기적으로 검사를 받는 것이 가장 좋지만, 현재로서는 이러한 질병을 미연에 방지하기 위한 피부과와 안과의 연계는 충분하다고 할 수 없을 것입니다.아토피 망막 박리는 가려움증으로 눈 주위의 피부를 두드리는 것처럼 심하게 긁혀 강한 충격을 주는 경우도 있으므로 주의하시기 바랍니다.
아토피 피부염으로 인한 눈병(백내장과 망막박리) 증상
아토피성 백내장의 경우는 일반 노화성에 의한 것과는 달리 젊은 층에서 발병하는 경우가 많아 비교적 이른 단계부터 보기 힘들거나 흐릿한 증상이 나타날 수 있습니다.
아토피 망막 박리는 주변 망막만 박리되어 천천히 진행되는 유형이 많아 초기에는 자각 증상이 거의 없을 수 있습니다.아토피 망막 박리 환자의 대부분은 백내장을 합병하고 있어 눈이 부시거나 가벼운 보기 힘든 것이 백내장에만 의한 것이라고 환자 자신도 안과 의사도 판단하여 진단이 늦어질 수 있습니다.
아토피 백내장도 아토피 망막 박리도 적절한 시기에 수술을 받으면 즉시 실명할 수 있는 질병은 아닙니다.또한 아토피 백내장과 아토피 망막 박리는 병발하고 있는 경우도 있습니다.아토피 백내장이 있으면 망막 박리의 징후 중 하나인 비모기증(시야에 벌레 같은 것이 움직이는 것처럼 보이는 증상)을 느끼기 어려워지기 때문에 백내장 수술을 받았을 때 처음 망막 박리가 발견되는 경우도 적지 않습니다.
아토피 피부염에 의한 눈병(백내장과 망막박리)의 원인
왜 아토피 피부염에 합병하는지는 모르겠지만 피부염에 걸린 시기가 길수록 또 얼굴 피부 증상이 심할수록 백내장을 합병하는 비율이 높다고 합니다.
아토피 피부염의 발병에 아토피 소인이 있듯이 망막이 선천적으로 약하거나 만성 염증이 있는 등 유전적 혹은 내적 요인이 관련되어 있다고도 하지만 분명하지 않습니다.오히려 망막박리 환자 중에는 얼굴, 특히 눈 주위의 피부염이 중증인 사람이 많고 가려운 나머지 자꾸 반복해서 눈꺼풀을 문지르거나 두드리는 것이 원인이거나 가장 큰 유인일 것으로 생각됩니다.
아토피 피부염에 의한 눈병(백내장과 망막박리) 검사법
시력검사, 안압검사, 안저검사, 전신검사(채혈, 흉부 엑스레이, 심전도) 등의 일반적인 검사를 실시합니다.또한 수술 전에는 각막(각막내피세포) 검사, 눈에 맞는 안내렌즈를 선택하기 위해 안축길이 측정이 필요합니다.또한 안내 렌즈는 한 곳에 초점이 고정되어 있기 때문에 수술 전에 의사와 상담하여 라이프 스타일에 맞는 도수를 선택하셔야 합니다.
망막 박리의 원인을 조사하기 위해서는 안저 검사가 필수입니다.원인 질환에 따라서는 형광 안저 조영 검사 등의 다른 특수 검사가 필요할 수 있습니다.
두 질병 모두 안저 검사를 실시합니다.안저검사는 눈 안쪽(안저)이나 수정체의 상태를 자세히 확인하기 위해서 산동약을 점안하여 산동(동공 열린 상태로 하는 것)하는데, 산동하면 핀트 조절이 잘 되지 않게 됩니다.따라서 안저 검사를 받은 후에는 자동차나 오토바이 등의 운전은 엄금되므로 주의가 필요합니다.또한 백내장의 정도가 강하고 안저 검사가 불충분한 경우에는 초음파 검사 등도 실시합니다.안저 검사를 비롯해 여기에 열거된 검사는 모두 당일치기로 실시할 수 있는 것입니다.
아토피 피부염으로 인한 눈병(백내장과 망막박리) 치료방법
일상생활에 지장이 없는 정도라면 점안제로 백내장 진행을 늦추지만 증상을 개선하거나 시력을 회복시키기 위해서는 수술이 필요합니다.수술방법은 주로 탁한 수정체를 초음파로 부수어 꺼내어(초음파수정체 유화흡인술), 인공렌즈(안내렌즈)를 삽입하는 방법으로 이루어지고 있습니다.백내장이 진행되고 있는 경우는, 수정체핵을 통째로 꺼낼 수도 있습니다(수정체낭외적출술).
열공원성 망막 박리의 경우 조기 수술 치료가 필요합니다.수술방법으로는 강막내함술과 유리체수술이 있는데 나이, 열공의 위치나 크기, 망막박리 정도나 범위에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 비열공원성 망막 박리의 경우는 원질환에 대한 치료를 실시합니다.
아토피 백내장 수술로 수정체 일부를 제거한 뒤 눈 속에 인공렌즈(안내렌즈)를 삽입하면 빛이 지나가 시야가 흐려지는 증상은 해소되지만 초점 조절이 잘 되지 않습니다.본래의 수정체는 모양체근이라는 근육에 의해 두께가 조정되어 핀트를 조절하고 있습니다만, 인공 렌즈로는 그것을 할 수 없게 되는 것입니다.이 때문에 수술 후에는 안경을 써야 합니다.또한 수술 후 1주일 정도는 감염병에 세심한 주의를 기울여 주시기 바랍니다.눈을 손으로 만지지 않는 것은 당연하지만 수술 후 1주일 정도는 샴푸가 눈에 들어오는 것을 막기 위해 스스로 머리를 감지 않도록 지도하는 경우가 일반적입니다.백내장 수술을 받는 분들 중에는 샴푸를 할 수 없다는 점을 감안하여 여름철 수술은 피하는 분들도 계십니다.
