레이노 증후군이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
레이노 증후군이란?
레이노 증후군(레이노 현상이라고도 합니다)은 저온이나 스트레스 때문에 몸의 일부가 마비되거나 차갑게 느껴지는 상태를 말합니다.몸 상태가 좋지 않아 혈관 수축이 일어나고 짧은 시간이지만 혈류가 국소적으로 적어지는 상태가 발생합니다.이것을 혈관 연축이라고 부릅니다.혈관 연축 동안에는 피부에 산소 공급이 결핍되기 때문에 피부색이 창백해지고, 이윽고 보라색이 됩니다.혈관의 긴장이 느슨해지고 혈류가 부활하게 되면 이번에는 피부가 붉어지게 됩니다.영향을 가장 받기 쉬운 것은 손발이지만 코, 입술, 뺨, 귓불에 일어날 수도 있습니다.
레이노 증후군은 프랑스 의사 레이노에 의해 정의되었기 때문에 그의 이름이 붙어 있는 질환입니다.자가면역질환의 한 종류로 '레이노병'이라고도 불립니다.레이노 증후군은 주로 2가지로 분류되며, '원전성'이라는 원인을 특정할 수 없는 것과 '속발성'이라는 어떤 원인이 있는 것으로 나뉩니다.이 질환은 손발 말단 부분의 혈류가 정체되면서 생기는 질환입니다.환자는 40대 이전 여성에게 많은 것으로 보고되었습니다.
이전에는 농사 등으로 농경 기계를 사용하면 기계의 진동으로 레이노 증후군이 된다는 말이 있었습니다.농사 종사자들에게서 많이 볼 수 있는 질환이었습니다.
레이노 증후군의 증상
발가락의 가는 동맥 수축이 급속히 일어나고, 그 가장 일반적인 유인은 추위에 노출되는 것입니다.몇 분에서 몇 시간에 걸쳐 지속될 수 있습니다.발가락이 창백해지고 보통 얼룩덜룩한 상태로 변색됩니다.이 현상은 한 손가락에서만 나타나는 경우도 있고 여러 손가락에서 부분적으로 나타나는 경우도 있습니다.일반적으로 손발가락이 아픈 일은 없지만 저리고 따끔따끔한 느낌, 작열감이 자주 보입니다.발작이 끝나면 환부가 평소보다 붉어지거나 푸른 빛을 띠거나 할 수 있습니다.손이나 발을 따뜻하게 하면 정상적인 피부색과 감각이 회복됩니다.
증상으로 손끝이 창백해집니다.손가락 끝의 색깔이 보라색이나 흰색으로 변색되는 것입니다.이 손가락 부분의 변색을 몇 번 반복합니다.얼룩무늬로 변색될 수도 있고 손가락 하나만 변색될 수도 있어 증상이 나타나는 방법은 다양합니다.신체의 중심에서 가장 먼 중지에 증상이 나타나는 경우가 많다고 알려져 있습니다.손가락 끝이 변색되어 있는 중 일반적으로 통증을 동반하지는 않지만 드물게 따끔따끔한 통증을 느낄 수도 있습니다.
또한 증상이 오래 지속되는 경우 통증과 함께 감염병을 일으켜 감염성 궤양이 생길 수도 있습니다.이 경우 조직이 괴저해 버릴 위험성도 있습니다.
레이노 증후군의 원인
근저에 있는 병인은 명확하지 않지만 말초 아드레날린 수용체의 활성 이상, 특히 후시냅스 측 alpha2 수용체의 과잉 발현 혹은 기능 항진에 의한 평활근 수축의 증가가 시사되고 있다.레이노 증후군에는 원인이 명확하지 않은 원발성 레이노 증후군(레이노병)과 다른 질환에 따라 일어나는 속발성 레이노 증후군(레이노 현상)이 있다.속발성 원인 질환으로는 강피증[DS:H01492], 전신성 홍반성 [DS:H00080], 류마티스 관절염 [DS:H00630], 쉐이글렌 증후군 [DS:H01502]이 있다.
레이노 증후군 검사법
레이노 증후군 자체는 임상적으로 진단된다.지단 티아노제(지단 티아노제)에서도 한랭 자극에 반응하여 지지의 변색이 생기지만 지단 티아노제는 지속적이고 쉽게 회복되지 않으며, 또 영양 장애성 변화, 궤양, 동통을 일으키지 않는 점에서 레이노 증후군과는 다르다.
원발성인지 속발성인지 감별은 임상적으로 판단하고 혈관의 임상검사 및 혈액검사에 의해 뒷받침된다.혈관 임상검사에는 손가락 맥파 형태 및 압 평가가 포함된다.가장 중요한 혈액검사는 교원병성 혈관질환에 대한 패널이다(예, 적침 또는 C반응성 단백질, 리우마토이드 인자, 항DNA 항체, 항핵 항체, 항CCP 항체의 검사).
레이노 증후군 검사는 검사를 하지 않아도 육안으로 증상이 분명한 경우가 많습니다.이 경우 손바닥의 맥파 모양을 관찰하고 진단합니다.또한 질환 특정을 위해 혈액 검사를 실시합니다.혈액검사에서는 적침, 항핵항체, 리우마토이드인자, 항센트로미어항체, 항SCL-70항체의 수치를 관찰해 진단합니다.혈액 검사 중에서도 중요하게 여겨지고 있는 것이 교원병을 특정하기 위한 항목입니다.레이노 증후군은 자가면역 질환이기 때문에 이 항목들을 중점적으로 관찰합니다.혈액 검사이기 때문에 결과는 며칠이 필요합니다.
레이노 증후군의 치료 방법
경증 레이노 증후군은 머리, 체간, 팔, 다리를 추위로부터 보호함으로써 조절할 수 있습니다.흥분했을 때 증상이 나타나는 경우에는 약한 진정제나 바이오 피드백이 도움이 될 수 있습니다.니코틴은 혈관을 수축시키기 때문에 이 병에 걸린 사람은 금연해야 합니다.
원발성 레이노 증후군은 일반적으로 니페디핀이나 암로지핀, 질치아젬, 벨라파밀 등의 칼슘 길항제로 치료합니다.플라조신이 효과적인 경우도 있습니다.
질병이 진행되어 생활에 지장이 생겼는데도 다른 치료법이 듣지 않는 경우에는 증상을 경감하기 위해 특정 교감신경을 일시적으로 차단하거나 교감신경절제술이라는 수술로 절제하기도 합니다.하지만 이 수술이 잘 되더라도 효과는 기껏해야 1~2년밖에 지속되지 않습니다.이 수술은 보통 속발성 레이노 증후군인 사람보다 원발성 레이노 증후군인 사람에게 효과적입니다.
속발성 레이노 증후군의 경우 원인 질병을 치료합니다.
무엇보다 먼저 몸을 식히는 추운 환경에서 따뜻한 환경으로 이동하는 것이 가장 좋습니다.레이노 증후군은 혈류 부족으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있기 때문에 증상이 나타난 부분을 조속히 따뜻하게 합니다.환부가 따뜻해지고 결함이 확장되어 혈류가 개선되면 변색되어 있던 손가락 끝이 원래 상태로 돌아갑니다.
흥분 상태 등일 때 증상이 발생하는 경우에는 약한 진통제를 복용하는 동시에 바이오 피드백을 실시합니다.바이오 피드백이란 맥박이나 혈압 등 몸 상태를 측정하여 자신의 신체 상태를 수치로 확인하고 객관적으로 관찰함으로써 신체를 정상 상태로 되돌리는 방법입니다.
증상이 좀처럼 가라앉지 않는 경우는 신경 차단술이라는 신경 주사를 실시합니다만, 대부분은 환부를 따뜻하게 함으로써 증상은 개선되어 갑니다.
