남성의 유방암이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
남성 유방암이란?
남성의 유방암 이환율은 여성 환자의 1% 정도의 빈도이며, 여성에 비해 5~10세 정도 높은 연령층에서 발병한다.발병 위험인자는 남성 유방암의 가족력, 고에스트로겐을 나타내는 고환질환(정류고환, 고환염의 기왕, 외상), 고에스트로겐을 나타내는 상태(Klinefelter증후군, 에스트로겐이나 테스토스테론의 사용, 비만, 5α리덕터아제 억제작용을 갖는 남성형 탈모증 치료제나 전립선 치료제), 흉벽 방사선 조사의 기왕, 운동부족 등이다.남성 유방암 환자의 약 1520%는 가족력을 갖는다.
남성 유방암은 유방암 전체 사례의 1%이며, 대부분의 남성은 유방암에 걸린다고 생각하지 않습니다.즉 방심이 있습니다.유방에 응어리가 생겨도 유선 외래에 여성 환자가 많은 것을 신경 써서 진찰을 받지 않고 방치해 버리는 것입니다.그 결과 조기 발견·조기 치료가 되지 않아 예후 불량이 되는 경우가 많습니다.여성화 유방은 초기 만성콩팥병 치료에 사용되는 칼륨 유지성 이뇨제 '알닥톤 A'(일반명: 스피로노락톤)를 내복함으로써 생길 수 있습니다.남성의 유방암 발병 배경에는 최근 남성의 초기 만성 신장병이 증가하고 있는 것도 영향을 미치고 있다고 생각됩니다.
남성의 유방암 증상
유륜하의 단단한 종류로 발병합니다.때때로 겨드랑이 밑 림프절로 전이된 것을 만질 수 있습니다.
남성 유방암의 경우 주로 유륜 아래 부근에 딱딱한 종류가 나타납니다.또한 여성의 경우와 달리 남성 유방암에서는 통증을 동반하는 경우가 많다고 알려져 있습니다.남성의 경우는 여성처럼 유방의 팽창이 방해를 하지 않기 때문에 촉진으로 종류를 찾기 쉬울 것입니다.그러나 '설마 남성인 나에게 유방암이'라는 생각에 증상을 방치하는 경우가 많아지고 있습니다.남성이라도 딱딱한 종류나 통증이 있는 경우 유선 외래에서 진찰을 받으시기 바랍니다.심리적 장벽이 높은 경우, 기혼자라면 배우자를 동반하도록 하는 등의 궁리를 하면 수치심을 극복할 수 있지 않을까요.
남성 유방암의 원인
남성의 유방암 위험을 높이는 요인으로 방사선 노출과 체내 에스트로겐(약제 상세정보)량 증대, 유방암 가족력 등이 있습니다.
질환이 발생할 위험을 증대시키는 것은 모두 위험인자라고 불립니다.위험인자를 가지고 있으면 반드시 암에 걸린다는 것은 아니고, 위험인자를 가지고 있지 않으면 암에 걸리지 않는다는 것도 아닙니다.위험에 대해 불안이 있는 경우는 담당 의사와 상담하십시오.남성의 유방암 위험 인자에는 다음과 같은 것이 있습니다:
방사선에 노출될 것.
체내 에스트로겐량 증대와 관련된 질환(간질환인 간경변이나 유전성 질환인 클라인펠터 증후군 등)이 있을 것.
유방암에 걸린 적이 있는 여성 근친자가 몇 명 있을 것(특히 그 근친자가 변이한 BRCA2 유전자를 가진 경우).
남성 유방암의 일부에는 유전에 의해 부모로부터 물려받은 변이 유전자가 그 원인이 되고 있는 것도 포함됩니다.
세포 내부에는 유전자가 저장되어 있지만, 거기에는 부모로부터 물려받은 유전 정보가 유지되어 있습니다.전체 유방암의 약 5~10%는 유전성 유방암이 차지하고 있습니다.유방암과 관계가 있는 돌연변이 유전자에는 특정 민족 집단에서 많이 인정되는 것도 있습니다. 유전자에 유방암과 관련된 돌연변이가 있는 남성에서는 유방암의 위험이 높아집니다.
남성 유방암 검사법
신체진찰과 병력청취: 응어리 등 통상적으로 볼 수 없는 질환의 징후에 주의하면서 총체적으로 신체를 살펴보는 진찰법. 환자의 건강습관, 과거 병력, 치료력 등도 알아봅니다.
임상적 유방검사(CBE): 의사 또는 기타 의료전문가 실시하는 유방검사법.의사가 유방과 겨드랑이 촉진을 꼼꼼히 실시하여 응어리 등의 이상이 없는지 확인합니다.
초음파 검사: 고에너지 음파(초음파)를 내부 조직이나 장기에 반사시켜 그로 인해 생긴 에코를 이용하는 검사법.이 에코를 바탕으로 소노그램이라고 불리는 신체 조직의 이미지가 그려집니다.이 화상은 나중에 볼 수 있도록 인쇄할 수도 있습니다.
MRI(자기공명영상법):자기, 전파, 컴퓨터를 이용하여 체내 영역의 정밀한 연속영상을 작성하는 검사법.이 검사법은 핵자기공명영상법(NMRI)이라고도 불립니다.
혈액생화학검사 : 채취한 혈액을 조사하여 체내 장기나 조직에서 혈액 속으로 방출되는 특정 물질의 농도를 측정하는 검사법.어떤 물질에서 비정상적인 값(정상치보다 높거나 낮은 값)이 나온다는 것은 질환의 징후일 수 있습니다.
- 생검 : 세포나 조직을 채취하는 손기술을 말하며, 채취된 샘플은 병리의에 의해 현미경으로 관찰되어 암의 징후가 없는지 조사할 수 있습니다.생검 방법에는 다음과 같은 것이 있습니다:
- 천자 흡인 생검(FNA 생검) : 가는 바늘을 이용하여 조직 또는 체액을 채취한다.
- 코어 생검 : 굵은 바늘을 이용하여 조직을 채취한다.
- 적출생검 : 응어리 조직 전체를 적출한다.
검사 및 치료법은 여성의 경우와 거의 동일하며 유방조모그래피 및 에코검사 후 병리검사로 진단합니다.남성에게도 여성 호르몬은 있고, 일반적으로 남성 호르몬과 균형을 맞추고 있습니다.여성호르몬은 간에서 분해되는데 간 기능에 장애가 있으면 대사가 안 되고 체내 여성호르몬이 비정상적으로 늘어날 수 있어 유방암 위험을 높이는 여성화 유방이 생기기 쉽습니다.또한 간 기능 저하에는 간암이나 간경변 등이 도사리고 있는 경우가 있으므로 주의가 필요합니다.이 밖에 고환암이나 유전자 이상 클라인펠터 증후군 등도 여성화 유방의 방아쇠가 됩니다.
남성 유방암 치료법
일반 유방암과 마찬가지로 수술합니다.남성 유방암은 종류 부위가 유륜하이기 때문에 대부분 유방 전적수술이 필요합니다.에스트로겐에 의해 증식이 촉진되는 성질을 가진 호르몬 수용체 양성 사례가 많기 때문에 호르몬제에 의한 내분비 치료가 이루어집니다.
남성 유방암에서도 수술요법이나 호르몬약에 의한 내분비 치료가 이루어진다고 위에 적혀 있지만 호르몬약에 의한 내분비 치료는 간에 큰 부담이 되는 점이 단점입니다.남성 유방암의 경우 간 기능이 저하되고 간경변이 진행되어 여성호르몬이 대사되지 않아 여성화 유방에서 유방암으로 진전되는 경우가 있습니다.이 경우 호르몬 약에 의한 내분비 치료를 선택할 수 없는 경우가 많은 것 같습니다.또한 수술요법은 전적으로 적는 것이 필수이기 때문에 환자에게 큰 신체적 부담이 됩니다.
