고혈압이란 어떤 병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
고혈압이란?
심장에서 송출된 혈액이 혈관 내에서 보여주는 압력 즉 혈관 벽을 누르는 힘이 혈압이고 이것이 일정한 힘 이상으로 높은 상태가 고혈압입니다.
혈압은 수은주를 몇 밀리미터(mm) 밀어 올리는 힘이 있는가, 즉 수은주의 높이(mmHg)로 나타냅니다(Hg는 수은을 말합니다).
건강한 젊은 사람의 경우 120/80mmHg (수축기 혈압/확장기 혈압) 정도입니다.정상 혈압과 고혈압 사이에는 뚜렷한 경계가 없지만,
- 수축기 혈압 140mmHg 이상인가
- '확장기 혈압이 90mmHg 이상'인 경우를
고혈압이라고 합니다.어느 한쪽이 웃돌고 있어도 고혈압입니다.
고혈압 환자는 현재 4300만 명이 있는 것으로 알려져 있으며, 30대 이상 남성의 60%, 여성의 45%, 50대 이상 남성과 60대 이상 여성에서는 60% 이상으로 알려져 있습니다.그러나 자각 증상이 없는 경우도 많고 치료율은 60대에서 50% 정도밖에 되지 않습니다.고혈압은 식염 과다 섭취가 가장 큰 원인이지만 최근에는 비만에 따른 고혈압이 점점 늘어나고 있습니다.
고혈압 증상
고혈압 그 자체로는 자각 증상이 없는 경우가 많습니다.그러나 합병증의 위험성이 높아지고 있을 때에는 증상이 나타날 수 있습니다.
예를 들어, 이른 아침 두통이나 밤의 빈뇨, 호흡 곤란, 어지러움, 휘청거림, 하지 냉감(발의 냉기를 느낀다), 두근거림이나 숨이 차거나 손발의 부종 등입니다.
고혈압 증상이지만 중증화되면 두통·손발 저림·눈이 따끔따끔하고 어깨 결림 등의 증상이 나타나는데 특히 초기에는 자각 증상이 없는 경우가 대부분입니다.그렇기 때문에 방치해 버리는 사람도 많은 질병입니다.
고혈압의 원인
고혈압증의 약 90%는 원인 불명(=본태성 고혈압증)입니다.
본태성 고혈압증의 경우는 뚜렷한 원인이 없으므로, 저염, (비만이 있으면) 감량, 적당한 운동, 등의 일반 요법과 더불어 강압제가 필요합니다.
나머지 약 10%는 어떤 원인(예를 들어 혈압을 상승시키는 호르몬을 만드는 종양의 존재 등)에 의해 일어나는 이차성 고혈압증입니다.
이 경우 원질환 치료(예를 들어 수술에 의해 상기 종양을 제거)에 의해 혈압은 떨어지고 강압제가 필요 없게 되는 경우가 있습니다.
고혈압의 원인은 ①염분 섭취, ②비만입니다.①염분을 너무 많이 섭취하고 있지만, 현재 현대인은 하루 평균 10.4g의 소금을 섭취하고 있습니다만, WHO의 목표치는 5g입니다. 2022년까지 8g으로 하자는 목표가 내걸려 있습니다.②비만에 대해서입니다만, 최근에는 이쪽이 더 심각한 문제가 되고 있습니다.비만 기여 비율은 남성에서는 11%에서 27%, 여성에서는 19%에서 25%로 증가하고 있습니다.
고혈압 검사법
고혈압 검사로서는 우선 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.혈압 측정은 다른 날에도 실시하고, 여러 번의 측정 결과를 바탕으로 고혈압 여부를 판정합니다.
혈압 측정에는 진찰실에서 측정하는 것과 가정에서 측정하는 것이 있습니다.고혈압 판정은 진찰실 혈압보다 가정 혈압에 근거하는 것이 우선입니다.
가정 혈압은, 아침(기상 후 1시간 이내, 배뇨 후, 식전)과 밤(취침 전)의 1일 2회 측정합니다.아침·저녁 모두 혈압은 2회 측정하고, 그 평균 혈압치를 취하게 되어 있습니다.
측정한 혈압 수치는 모두 혈압 수첩 등에 기록해 둡시다.가정 혈압 평가에서 중요한 것은 진단이든 치료 시든 5~7일 평균치로 판단하는 것입니다.
검사 방법입니다만, 혈압을 가정에서도 측정하는 것이 중요합니다.왜냐하면 '가면 고혈압'이라는 진찰실에서는 정상 혈압인데 가정에서 재면 높다는 환자를 발견하고 싶기 때문입니다.이 가면 고혈압 환자는 정상 혈압자의 10~15%나 되는 것으로 알려져 있습니다.가정에서 혈압을 측정하는 방법인데, 상완 커프형 혈압계로 아침에 일어나 화장실에 간 후에 앉아 침착한 상태에서 계속해서 2회 재어 평균값을 냅니다.가능하다면 잠자리에 들기 전에도 측정을 하고 아침과의 차이를 체크하도록 합시다.주 3~4일이라도 좋으니 계속 혈압을 체크해 두는 것이 매우 중요합니다.
고혈압 치료법
기저질환이 없는 분의 고혈압에서는 저염, 운동, 비만 시정 등 생활습관을 수정하는 치료법이 기본이 됩니다.특히 식염은 혈액량을 증가시켜 혈압을 올리거나 심장에 부담을 주기 때문에 저염하는 것이 중요합니다.비만자의 감량은 혈압을 분명히 낮추고 매 끼 채소를 많이 섭취하는 것도 중요합니다.처음에 약을 사용하지 않는 치료로 혈압 조절을 시도하고 개선되지 않은 경우에는 약으로 치료를 시작합니다.
한편 기저질환이 있는 분들(심혈관질환 위험성이 높다, 당뇨병, 뇌졸중, 심장병이나 신장병이 있다)은 바로 약으로 치료를 시작하는 경우도 있습니다.이 경우 고혈압의 원인이 되는 질병의 치료가 기본이 됩니다.
고혈압 치료입니다만, 첫 번째는 생활 습관의 개선이 됩니다.구체적으로는 저염(6g 이하), 채소·과일 많이 섭취하기, 콜레스테롤·포화지방산 자제, 생선 적극 먹기, 감량(4kg), 유산소 운동(20~30분 이상 주 4~5일), 금주, 금연, 스트레스 조절 등입니다.생활 습관을 개선한 후 강압제 치료를 실시합니다.이때 중요한 것은 증상이 좋아졌다고 해서 자기 판단으로 약을 끊거나 줄이지 않는 것입니다.반드시 주치의 선생님의 지시에 따라 올바르게 복용하도록 하십시오.
