대장암이란 어떤 병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
대장암이란?
대장암은 길이 약 2m의 대장(맹장·결장·직장·항문)에 발생하는 암으로 S상결장과 직장에 암이 생기기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.
대장 점막의 세포에서 발생하여 선종이라고 하는 양성 용종의 일부가 암화되어 발생한 것과 정상 점막에서 직접 발생하는 것이 있습니다.점막 표면에서 발생한 후 대장 벽으로 점차 깊숙이 침투해 가면서 림프절이나 간, 폐 등 다른 장기로 전이가 됩니다.
대장암 환자 수는 식사 서구화에 따라 늘어나고 있으며 40~50대 남성과 60~80대 여성에게 많아지고 있습니다.서구화된 식사가 장을 상하게 하는 가장 큰 요인은 밀가루 글루텐, 우유 카제인 두 가지 단백질입니다.동물성 지방이 대장암에 영향을 준다는 견해도 있지만 지방 대사에 대해서는 아직 밝혀지지 않은 부분도 많기 때문에 대장암 예방을 위해서는 글루텐이나 카제인의 해에 주목해야 합니다.글루텐과 카제인은 의존성이나 중독성이 있고 밀가루나 우유는 무의식중에 반복적으로 섭취하고 싶어지는 식재료입니다.소화관이 오랫동안 장애가 되면 대장암 위험이 상승하기 때문에 장에 좋은 일식 위주의 식생활을 유의합시다.
대장암의 증상
조기 단계에서는 자각 증상은 없지만, 많은 증상으로는 혈변, 하혈, 설사와 변비의 반복, 변이 가늘고 변이 남는 느낌, 배가 땡긴다, 복통, 빈혈, 원인 불명의 체중 감소 등이 있습니다.그 중에서도 출현 빈도가 높은 혈변에 대해서는 치질 등 양성질환에서도 같은 증상이 일어나기 때문에 대장암의 조기 발견을 위해서는 빨리 소화기과, 위장과, 항문과 등에서 진찰을 받는 것이 중요합니다.때로는, 암에 의한 장폐색 증상으로부터 구토등에서 암이 발견되는 것이나 대장암의 전이가, 폐나 간의 종류로서 먼저 발견되기도 합니다.
대장암은 조기 단계에서 증상이 없기 때문에 간과되기 쉽습니다.건강 진단이나 종합 건강 진단을 통해 지적을 받아 알 수 있는 경우가 많습니다.위의 증상이 나타난 후에는 이미 진행암이나 말기암으로 진전되어 있을 우려가 있습니다.조기 발견을 위해서는 변선혈 검사가 중요하며, 변 안에 플라스틱 바늘을 꽂아 일부를 채취하여 피가 묻어 있지 않은지 조사합니다.양성일 경우 대장 내시경 검사도 받을 필요가 있습니다.또한 대장암에서는 간, 폐, 뇌로의 전이가 많이 나타나기 때문에 전이처의 화상 검사에서 발견되는 경우도 종종 있습니다.
대장암의 원인
생활습관과 관련된 대장암의 위험요인으로 운동 부족, 채소와 과일 섭취 부족, 비만, 음주 등이 꼽히고 있습니다.
최근 20년간 대장암에 의한 사망수는 1.5배로 확대되어 생활습관의 서구화(고지방·저섬유식)가 관여하고 있다고 생각되고 있습니다.
또 대장암 가족력이 있는 분들은 위험이 증가합니다.종양성 대장염을 장기간 앓는 것도 대장암의 위험을 높입니다
대장암 검사법
검사 : 변잠혈검사
대장암에서는 배변 시 대장 점막에 생긴 암에 변이 접촉하여 출혈함으로써 대변에 혈액이 부착될 수 있습니다.변잠혈검사는 변 표면을 채변봉으로 문질러 변에 섞인 출혈을 찾기 위한 검사입니다.
자각증상이 없는 조기에 암을 발견할 수 있는 검사법으로 일반적으로 40세 이상을 대상으로 한 대장암 검진 등으로 널리 이루어지고 있습니다.
변잠혈검사에서 양성(+: 출혈반응 있음)이 된 경우에는 질병의 유무를 확인하기 위해 반드시 대장내시경 검사를 실시합니다.
※ 유착 등으로 대장 내시경 검사를 실시하는 것이 어려운 경우는, 주장 X선 검사를 실시할 수 있습니다.
검사 : 대장내시경 검사
내시경 검사는 선단에 CCD(고체촬영소자)를 탑재한 전자스코프를 이용해 직접 소화기 점막을 관찰하는 방법입니다.
내시경 검사는 병소부를 직접 관찰할 수 있는 것이 큰 특징입니다.주병소의 위치나 크기 뿐만 아니라, 병소의 확대나 표면의 형상(융기나 함오)), 색조등을 자세하게 관찰합니다.또한 색소 내시경 검사라고 하며 발견하기 어려운 요철이 없는 병소는 색소라고 불리는 염색액을 사용하여 찾는 방법도 있습니다.
또 하나의 내시경 검사의 큰 장점은 직접 세포를 채취하여 병리 검사를 할 수 있기 때문에 질병 판정에 도움이 됩니다.
대장내시경 검사에서는 보통 하루 정도, 변비 쪽에서 2~3일 분량의 변이 장내에 쌓여 있기 때문에 미리 장내를 비워야 합니다.따라서 보통 당일에 하제를 복용하고 장 속의 잔류물을 깨끗이 씻어냅니다.항문을 통해 대장 내시경을 삽입하고 장 점막 표면의 모습을 모니터로 관찰합니다.대장암, 대장 용종, 대장염 등이 의심되면 일부를 채취하여 조직검사를 합니다.진행형 대장암의 약 80%는 궤양형이기 때문에 궤양과 그것을 둘러싼 제방처럼 암이 생긴 것을 발견할 수 있습니다.
또한 점막 하층으로의 침윤 깊이를 조사하기 위해 대장용 초음파 내시경이 이용되기도 합니다.
대장암 검사는 정확도와 감도를 크게 기대할 수 없는 종양 마커를 대신해 '메타볼롬 해석'이라는 최신 검사 방법이 주목받고 있습니다.이것은 암세포의 특이한 대사물을 마커로 검출하는 방법입니다.마찬가지로 암세포의 특이적인 대사물을 검출하는 방법으로는 개나 선충을 이용한 소변 검사도 있습니다.개의 후각을 활용한 경우 암의 종류까지는 판별할 수 없지만 검출률은 거의 100%로 알려져 있습니다.또한 선충 검출률도 95%로 높아 히타치 제작소가 대량의 사람의 소변을 검사하는 장치를 완성하고 있어 대장암을 조기에 효율적으로 발견할 수 있는 장치의 보급이 기대되고 있습니다.
대장암 치료법
대장 진행 암의 첫 번째 치료법은 외과적으로 암세포를 제거하는 것입니다.
오늘날 조기암은 개복수술 없이 대장내시경으로 제거할 수 있게 되어 전체 조기대장암의 약 60%는 내시경으로 치료하게 되었습니다.그러나 대장내시경으로 제거할 수 없는 암은 심달도, 림프절로의 전이, 원격 전이(대장암의 경우 간과 폐로 전이되는 경향)의 3가지 상태에 따라 절제 범위를 정해 개복수술을 합니다.
내시경 치료=안전하다고 단언할 수 없습니다. 왜냐하면 대장의 벽은 얇고 경우에 따라서는 암세포가 정상 대장조직으로 대체되어 있기도 하며 내시경적 절제술을 적절히 시행해도 복막염을 일으킬 수 있기 때문입니다.한편 대체 요법도 복막염이 일어나지 않는다고는 말할 수 없지만 저주파 치료와 비슷한 AWG의 경우 항생제 투여로 통제할 수 있는 정도의 소규모 복막염으로 끝나는 사람이 많을 것입니다.외과적 치료(내시경 치료 포함)의 경우는 항상 대규모 복막염의 위험을 생각해야 합니다.
