각막 헤르페스(읽는 법: 이렇게 잘 풀리는 페스)란 어떤 질병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
각막 헤르페스란?
단순 헤르페스 바이러스에 의한 각막 감염을 각막 헤르페스라고 부릅니다.참고로 이 바이러스는 구순공신 헤르페스(열의 꽃)를 일으키는 바이러스와 같습니다.대부분의 사람들은 성인이 될 때까지 이 바이러스에 감염되어 있지만 발병은 잘 되지 않습니다(불현성 감염).
헤르페스 바이러스가 각막에 감염되어 발병하는 눈 질환입니다.사람에게 감염되는 헤르페스 바이러스에는 주로 수두·대상 헤르페스 바이러스와 단순 헤르페스 바이러스가 있는데, 각막 헤르페스는 '단순 헤르페스 바이러스'에 의한 감염입니다.각막 헤르페스에는 각막 표면의 상피에 병변이 보이는 '상피형'과 각막 심부의 실질 병변이 보이는 '실속형'이 있습니다.한 번 치유해도 반복 재발할 수 있으며 실속형으로는 각막에 백탁이 남아 시력이 현저히 저하될 수 있습니다.
각막 헤르페스 증상
눈의 이물감이나 충혈, 각막의 탁한 증상이 나타납니다.
초기에는 눈에 이물감을 느끼고 심한 통증을 느끼기도 합니다.빛을 눈부시게 느껴 눈물이 나기 쉬워집니다.또 결막(흰자)이 충혈됩니다.일단 치유되어도 재발할 수 있으며, 재발한 경우에는 각막(검은 눈)이 하얗게 탁해져 시력이 저하됩니다.이러한 증상이 있으면 초발, 재발에 관계없이 빨리 의료기관에서 진찰을 받는 것이 중요합니다.
각막 헤르페스의 원인
대부분의 경우 이전에 감염되어 삼차신경절 등에 도사리고 있던 헤르페스 바이러스가 자외선, 외상, 감기, 피로 등 스트레스와 스테로이드 약물 투여를 계기로 재발하여 각막 헤르페스가 발병합니다.
단순 헤르페스 바이러스는 모르는 사이에 감염되어 있는 경우가 대부분이며 성인이 될 때까지 약 70%의 사람이 감염되어 있는 것으로 알려져 있습니다.평소에는 눈 주위에 있는 삼차신경이라는 지각신경(통증이나 촉각을 느끼는 신경)에 숨어 있다가 과로나 수면부족 기타 원인으로 몸의 저항력이 떨어지면 숨어 있던 바이러스가 활성화되어 발병합니다.
각막 헤르페스 검사법
상피형 각막 헤르페스에서는 세극등 현미경 검사로 특징적인 소견이 확인되면 임상진단이 가능하지만 비전형 예나 각막 헤르페스의 기왕이 분명하지 않은 환자에게 가짜 수지상 각막염이나 각막실질염이 나타난 경우에는 바이러스학적 검사가 필요하다.병소부 각막 찰과물을 이용한 HSV 증명이 진단의 기본이다.
반면 실속형, 내피형 각막 헤르페스의 확진은 어렵고 누액이나 전방수를 검체로 한 정량적 PCR법을 시행하는 경우도 있다.어느 병형이든 검사 결과에 더해 임상 소견이나 상피형 각막 헤르페스의 과거 등을 감안해 진단한다.
세극등 현미경 검사로 각막을 관찰하여 진단합니다.상피형에서는, 각막 상피의 상처가 갈라진 수목처럼 보이는 것이 특징입니다(수지상 각막염).상피의 상처가 융합되어 지도상으로 보이기도 합니다.한편 실속형에서는 각막의 실질이 둥글고 원반상으로 백탁하여 종창합니다(원반상 각막염).각막 헤르페스에서는 각막의 지각이 저하되기 때문에 각막 지각 검사를 실시하기도 합니다.
각막 헤르페스 치료법
치료의 기본은 항바이러스제 투여입니다만, 실속형으로는 스테로이드제의 점안도 실시합니다.
아시클로빌이라고 하는 효과 바이러스제의 눈 연고를 점안하게 됩니다.한 번 치유해도 반복해서 재발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.실속형으로는 면역 반응에 의한 염증을 동반하고 있기 때문에 스테로이드 점안제를 병용합니다.치료 중에는 콘택트렌즈 착용은 중지합니다.치료 시작 후에도 약의 효과와 재발 여부를 잘 관찰할 필요가 있으므로 의사의 지시를 잘 지켜주시기 바랍니다.또한 신체 면역력이 저하되어 있을 수 있으므로 몸을 푹 쉬고 영양 균형 잡힌 식사를 하며 충분한 수면을 취하는 것도 중요합니다.
