폐암이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
폐암이란?
폐암은 폐에 발생하는 악성 종양으로 폐 자체에서 발생한 것을 원발성 폐암이라고 하며, 보통 폐암이라고 하면 원발성 폐암을 말합니다.한편 다른 장기에서 발생해서 폐로 전이된 것을 전이성 폐암 또는 폐 전이라고 부릅니다.기본적으로 암의 성질은 어느 장기에서 발생했느냐에 따라 결정됩니다.폐암은 조기라면 수술이 가장 치유를 기대할 수 있는 치료법이지만 발견되었을 때에는 진행되는 경우가 많아 수술 외에 방사선 치료나 항암제 치료, 그리고 이들을 결합한 치료가 선택됩니다.전신의 암 중에서는 가장 치료가 어려운 암 중 하나입니다.
폐암의 경우 조기암으로 발견되어도 그로부터 약 3년 후 말기암이 되어 버립니다.
그 사이에 효과적인 치료를 실시하지 않으면 환자는 사망하게 됩니다.폐암 자체도 몸에 큰 부담이 되는데 더 부담을 주는 3대 요법은 별로 권할 수 없습니다.
마지막으로 말씀드리는 분자표적요법, 면역체크포인트 저해제, 유전자치료, 면역요법, 대체요법 등 신체부담이 적은 치료를 권장합니다.
폐암 증상
폐암은 조기에는 거의 무증상입니다.병세의 진행과 함께 기침, 가래, 혈담, 발열, 호흡곤란, 흉통 등의 호흡기 증상이 나타납니다.하지만 이들은 반드시 폐암에 특유한 것은 아니기 때문에 다른 호흡기 질환과 구별이 안 될 수도 있습니다.여러 증상이 나타나거나 오래 걸려서 신경이 쓰이는 경우는 빨리 의료기관에서 진찰을 받는 것이 중요합니다.
그 외에는 종양이 특수한 물질을 생산하는 것에 의한 혹은 면역 반응에 의한 영향으로 일어나는 증상이 있습니다.그것들은 「종양 수반 증후군」이라고 불리며, 다른 암에 비해 폐암에서는 비교적 많이 발병합니다.증상으로는 비만, 문페이스(얼굴이 보름달처럼 둥글어짐), 식욕부진, 신경증상, 의식장애 등이 있습니다.
또한 진행 정도에 상관없이 증상이 거의 나타나지 않는 경우도 있으며 검진 등 흉부 X선 검사나 CT 검사를 통해 발견될 수도 있습니다.흡연은 폐암과 관련이 매우 크므로 흡연력이 있는 40세 이상의 사람은 증상이 보이지 않는 경우에도 특히 주의가 필요합니다.
야간에 온몸에 땀을 흘리고 속옷부터 잠옷까지 모두 교체해야 할 정도인 경우 그것을 도한이라고 부릅니다.도한이 있는 경우도 악성종양을 의심하는 것보다 더 좋은 것은 아니지만 도한에 더해 치료해도 가라앉지 않는 기침이 2주 이상 지속된다면 폐암 등 호흡기 악성종양을 의심해야 합니다.
폐암 특유의 수반 증상으로 이소성 ADH 분비 증후군이 있습니다.신체에 수분이 저류되어 저나트륨혈증 등 전해질 이상을 초래할 수 있습니다.이것은 폐암 세포가 ADH(항이뇨 호르몬)를 분비하기 때문에 일어나는 병태입니다.
폐암의 원인
폐암은 흡연과의 관련이 매우 큰 암입니다.연구에 따르면 담배를 피우지 않는 사람에 비해 피우는 사람이 폐암에 걸릴 위험은 남성에서 4.4배, 여성에서 2.8배로 높아집니다).또, 담배를 피우지 않는 사람도, 주위에 흐르는 담배 연기를 마시는 것(간접흡연)에 의해 발병할 위험성이 높아지는 것도 알고 있습니다.
흡연 이외에는 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease: COPD), 직업적 폭로(석면, 라돈, 비소, 클로로메틸에테르, 크롬산, 니켈 등 유해화학물질에 노출되어 있음), 대기오염(특히 입경 2.5미크론 이하의 미세부유입자[PM2.5]가 부유하고 있음), 폐암의 기왕력이나 가족력, 나이 등이 발병할 위험성을 높인다고 생각됩니다.
폐암 검사법
폐암의 검사에는, (1) 폐암인 것을 조사하는 검사로서 CT, 단 검사나 기관지경을 이용한 세포 검사(병리학적 진단)가 있습니다.흉수가 쌓여 있는 경우 바늘을 체내에 찔러 흉수를 채취하여 암세포의 유무를 조사합니다. (2) 폐암의 진행도(암의 확산)를 조사하는 검사에는 전신 CT, PET 검사, 뇌 MRI, 골신티, 초음파 검사가 이용됩니다.이상의 검사로 폐암의 종류(소세포암, 편평상피암, 선암, 대세포암)를 밝힙니다.
병원에 들어간 후의 검사로는 흉부 CT, 골신티, 기관지경, 경피침생검, 흉강경검사, 외과적 폐생검, 흉수천자세포진, 바이오마커검사, 종양마커검사 등이 있습니다.
바이오 마커 검사는 분자 표적 약물의 적응을 결정하는 중요한 검사입니다.EGFR 유전자 변이, ALK 융합 유전자 등을 조사함으로써 효과적인 분자 표적약을 선택할 수 있습니다.
또한 암세포상에 발현된 PD-L1이라고 불리는 물질의 유무에 따라 면역 체크포인트 저해제의 사용을 검토합니다.
바이오마커 검사를 실시하지 않고 분자 표적약이나 면역 체크포인트 저해제를 사용하면 의료 소송이 됩니다.이레사 소송이 그 예입니다.
폐암 치료법
소세포암은 발견 시에는 이미 전이된 경우가 많아 원격 전이(뇌나 뼈, 간, 부신, 암성흉수 등: 진전형이라 불린다)가 있는 경우 항암제 치료를 실시하고 원격 전이가 없는(가슴 속 림프절 전이까지 머물고 있는: 한정형이라 불린다) 경우 항암제와 흉부방사선 조사의 조합이 이용됩니다.항암제는 시스플라틴이라는 강력한 항암제와 이리노테칸 또는 에토포시드를 조합한 2제 병용 요법이 사용됩니다.한정형에서는 흉부에 1일 2회, 주 5일간 3주간 방사선 조사를 하고 동시에 시스플라틴과 에토포시드를 병용하는 항암제 치료를 실시합니다.항암제 치료는 3주~4주를 하나의 단위(1사이클 또는 1코스)로 4회 반복합니다.
비소세포암은 IA기에서는 수술만, IB기부터 수술 가능한 IIIB기까지는 수술 후 항암제 치료를 조합하는 것이 일반적입니다.최근에는 부담이 가벼운 흉강경(내시경)에 의한 수술도 널리 행해지고 있습니다.어떤 이유로 수술을 할 수 없는 경우에도 조기라면 입자선 치료나 정위 방사선 조사로 수술 수준으로 치료할 수 있습니다.수술이 불가능한 III, IIB기에서는 흉부 방사선 조사(1일 1회, 주 5일을 6주간 조사)와 항암제 2제를 조합한 병용 요법을 실시합니다.방사선 조사를 할 수 없는 IIB기, IV기에서는 항암제 치료를 실시합니다.
일반 병원에서 이루어지는 치료법 중에서도 비교적 새로운 것을 소개합니다.
1) 분자표적약에 의한 치료
분자 표적약은 암 증식에 관여하고 있는 분자를 표적으로 하여 그 작용을 저해하는 약입니다.드물게 간질성 폐렴 등 위험성이 높은 부작용이 나타날 수 있습니다.검사 항에서의 바이오 마커가 도움이 되는 치료법입니다.보험 진료입니다.
2) 면역 체크포인트 저해제
면역 체크포인트 저해제는 암세포가 면역에 제동을 거는 곳(면역 체크포인트)에서 제동을 걸지 못하도록 저해하는 약입니다.검사 항에서의 바이오 마커가 도움이 되는 치료법입니다.보험 진료입니다
3) 유전자치료
마이크로 RNA라고 하는 유전자 단편을 이용하여 치료하는 방법입니다.자비 진료로 고가입니다.
4) 면역요법
환자의 신체에서 림프구나 수지상 세포를 꺼내 배양한 후 링거로 몸에 되돌려 주는 방법입니다.자비 진료로 고가입니다.
일반 병원에서는 실시되지 않는 것이 다음과 같은 치료법입니다.
5) 대체요법
본 클리닉에서는 AWG라는 간섭파 마사지와 유사한 기계에 의한 치료를 실시하고 있습니다.또한 수소 흡입에 의한 치료도 실시하고 있습니다.또한 CPL이라고 하는 보충제를 치료에 사용하기도 합니다.식이요법, 수면을 취하는 방법도 중요하며, 본 클리닉에서는 이러한 생활습관 개선을 프린트로 하여 배포하고 있습니다.이러한 치료를 동시 병행함으로써 치료 효과를 올릴 수 있습니다.부작용은 거의 없습니다.자비 진료이지만 비교적 저렴합니다.대체 의료에는 그 외 한약이나 기공, 온열 요법 등의 방법이 있지만, 본 클리닉에서는 실시하고 있지 않습니다.
