치루(항문 주위 농양)란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
치루(항문 주위 농양)란?
항문 안쪽 항문음와라는 구덩이를 통해 세균이 침입해 이로 이어지는 항문선에 감염을 일으켜 농양을 형성한 뒤 항문 안에서 바깥 피부 쪽까지 고름이 지나는 관(터널)이 생긴 상태입니다.
세균이 항문 안쪽에 있는 항문 음와보다 항문 주위에 침입하여 염증을 일으키는 것을 항문 주위 농양이라고 합니다.매우 강한 통증이 있으며 방치하면 고름이 항문 주위 피부에서 자연스럽게 배출됩니다.그렇게 해서 생긴 항문 안쪽과 바깥쪽이 교통한 상태가 만성화된 것이 치루라고 불립니다.
치루(항문 주위 농양) 증상
먼저 항문 주위가 곪아 고름이 쌓이고 부어서 욱신욱신 쑤시고 때로는 38~39℃의 발열을 동반합니다(항문 주위 농양). 항문 주위 농양이 진행되어 쌓인 고름이 나오면 증상은 편해지지만 고름 터널이 생겨 있기 때문에(치질) 항상 고름이 나오기도 합니다.
이러한 치질이나 그 전 단계의 항문 주위 농양은 시판약으로는 치료할 수 없습니다.이러한 증상이 의심되면 가능한 한 빨리 전문의의 진찰을 받아 주십시오.
세균이 항문 내부에 침입하게 되면 항문 주위 농양을 일으킵니다.항문 주위 농양은 의자에 앉을 수 없을 정도로 매우 강한 통증을 동반하는 경우가 많으며, 더욱이 발열 등을 동반합니다.대부분의 경우 통증을 참지 못하고 진찰을 받는 경우가 많아 절개 배농을 실시합니다.절개 배농을 하면 항문 주위의 통증은 경쾌하고 편안해지지만 누관이 남는 경우에는 항문 안쪽과 바깥쪽이 교통해 버립니다.그 누관을 통해 고름이나 점액이 배출되어 바지를 더럽히거나 때때로 통증이나 염증을 반복하는 등의 증상이 나타납니다.이 상태가 치루를 의심하는 증상이 됩니다.
치루(항문 주위 농양)의 원인
치질의 주요 원인은 설사 등에 의해 항문 조직에 세균이 들어가는 것으로 알려져 있습니다.치상선에는 항문음와라고 불리는 위쪽 주머니가 있고, 점액을 내는 항문선이라고 불리는 샘이 있습니다.작은 구덩이이기 때문에 일반적으로 여기에 변이 들어가지는 않지만 설사를 하고 있으면 변이 들어가기 쉬워져 항문선에 대장균 등 세균이 들어갈 수 있습니다.
이 항문샘에 대장균이 들어갔을 때 부근에 상처가 있거나 몸의 저항력이 약해져 있으면 감염을 일으켜 화농하고 항문 주위 농양이 되는 것입니다.또한 항문 주위 농양이 진행되어 항문의 내외를 연결하는 터널이 생기면 치질을 하게 됩니다.
특히 항문 안쪽으로 침입하기 쉬운 설사변인 분들에게 발병하기 쉽다고 하며, 또 당뇨병이나 고령자 등 면역이 약한 분들도 발생하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.또한 궤양성 대장염이나 크론병 등 대장의 특수한 질병에서도 발생하기 쉽고, 이 경우 한 번 치료를 해도 재발하는 경우가 많이 보입니다.
치루(항문 주위 농양) 검사법
치루진단에 유용한 검사법으로는 시진, 촉진, 항문지진, 항문경검사 외에 화상진단으로는 경항문초음파검사, CT, MRI검사, 누공조영 등이 있다. 그 중 항문지진이 가장 중요한 검사이며 숙련을 요한다.
치루 검사에서는 항문 내에 생긴 1차구(세균이 침입한 곳)와 항문 밖의 2차구(고름이 배출되는 곳)의 특정이 중요합니다.치료 시에도 중요하지만, 특히 1차구를 정확하게 진단하지 못하면 치료 후 재발하여 다시 치루를 만들어 버리는 경우도 있습니다.또한 누관(1차구와 2차구를 연결하는 터널)과 항문 괄약근이나 항문거근 등의 배변과 관련된 근육과의 위치 관계도 중요합니다.또한 특히 젊은 층에서 발병하는 경우 특수 대장 질환의 제외를 위해서도 대장 검사가 필요합니다.또한 드물지만 치루에 '암'이 발생하는 경우가 있어 치루암이라고 합니다.특히 고령자에서 5년 혹은 10년 이상 지속되는 치루에는 치루암이 의심되어 주의가 필요합니다.
치루(항문 주위 농양) 치료 방법
항문 주위 농양의 치료 원칙은 절개 배농과 드레너지입니다.넓은 범위에 화농성 염증인 봉와직염을 일으키고 있는 경우나, 드레너지로 나아지지 않는 경우에는 항생제 투여를 실시하는 경우도 있습니다.
치루의 경우에는 정도와 확산에 따라 다양한 치료를 선택합니다.기본적으로는 장기간에 걸쳐 항문 주위 농양을 반복해 버리기 때문에 농양의 재연 방지를 위해 외과적 치료가 이루어집니다.단, 크론병 등 염증성 장질환으로 생긴 치루는 외과적 근치수술로 상처가 낫지 않게 되는 경우도 있으므로 장관의 정밀조사나 전신적인 치료가 우선됩니다.염증성 장질환에 따른 치루나 항문 주위 농양의 경우에는 지속적으로 드레너지하기 위해 시튼법이라는 끈을 통해 유치하는 치료를 실시합니다.
치루는 드물게 자연 치유되는 것도 있지만, 보통 근치 수술을 하지 않으면 낫지 않습니다.치루 치료의 기본은 누관에 대변을 통한 세균의 진입을 막는 것, 누관을 가능한 범위에서 절제하는 것, 또 수술 후 항문의 막힘이 악화되는 등의 합병증을 일으키지 않는 것입니다.이전에는 누관의 주향이 깊고 항문 괄약근 깊은 부분을 주향하고 있는 경우 항문 괄약근을 크게 자르는 경우도 있어 항문 조임이 나빠질 수 있었습니다.현재는 다양한 술식이 존재하며 환자의 상태에 따라 선택됩니다.치루 진단을 받으신 분은 자주 주치의와 상담 후 치료법을 선택하시는 것이 좋습니다.
