부정맥이란 어떤 병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
부정맥이란?
심장은 전신에 혈액을 내보내는 펌프와 같은 기능을 하고 있습니다.펌프를 움직이고 있는 것은 심장 내를 전달하는 전기 자극입니다.먼저 우심방에 있는 동결절이 흥분되면서 전기 자극이 심근 전체로 전달됩니다.
이 심장의 전기 자극 전달 경로에 문제가 생기거나 불필요한 곳에서 전기가 발생하면 맥이 부정해지고 이를 부정맥이라고 합니다.
부정맥에는 크게 세 가지 종류가 있습니다.맥이 느려지는 '서맥성 부정맥', 맥이 뛰거나 빠지는 '기외 수축', 맥이 빨라지는 '빈맥성 부정맥'입니다.
부정맥은 다양한 연령에 일어나는 질환입니다.선천적인 심장 질환이 원인이 되어 생명과 관련된 부정맥을 일으키는 어린 자녀도 있습니다.
부정맥 증상
부정맥으로 인해 심장의 혈액을 내보내는 능력이 손상되면 탈진감이나 지구력 저하, 숨가쁨, 휘청거림, 어지러움, 실신 등의 증상이 나타납니다.심장에서 송출되는 혈액이 적어지고 충분한 혈압을 유지할 수 없게 되어 실신할 수도 있습니다.이런 부정맥이 계속되면 죽음에 이를 수도 있습니다.또한 부정맥은 그 원인이 되고 있는 심질환의 증상, 예를 들어 흉통이나 숨이 차는 것을 악화시킬 수도 있습니다.증상을 일으키고 있는 부정맥에는 조속히 대응할 필요가 있습니다.
부정맥의 증상의 정도에 관해서는 강한 어지럼증이나 숨이 차며, 오래 지속되는 흉통, 의식 장애 등을 동반하는 것부터 가끔 맥이 튀는 정도의 양성의 것까지 여러 가지가 있습니다.발병의 병인에 관해서도 심장 전도로 이상, 심근경색 등 다른 질병에서 파생되어 일어나는 2차적인 것까지 있습니다.
부정맥의 원인
부정맥의 가장 일반적인 원인은 심질환으로 대부분 관상동맥질환이나 심장판막증, 심부전이 아드아의 많은 부분을 차지하고 있습니다.또한 약제에 의해 부정맥이 야기될 수 있으며, 그것은 시판약뿐만 아니라 병원에서 처방되는 약(심질환 치료제 포함)도 원인이 될 수 있습니다.태어날 때부터 존재하는 이상(선천 이상)에 의해 일어나는 부정맥도 있습니다.심장 자극 전도계에 노화에 따른 변화가 생기면 특정 부정맥이 일어나기 쉬워집니다.
때로는 부정맥의 원인을 특정할 수 없는 경우도 있습니다.
원인으로는 원래 심장병(심근경색, 심근증, 심장판막증, 심부전, 선천성 심질환 등)에 의한 것, 노화나 체질에 의한 것, 유전적인 것, 호르몬 이상(갑상선 호르몬 등), 기타 원인을 특정할 수 없는 것 등이 있습니다.또한 스트레스·피로·수면부족·커피나 알코올 등은 부정맥이 일어나기 쉬워지는 소인이 될 수 있습니다.심근경색, 심근증, 심부전 등이 원인이라면 그 원인 질환에 대한 최적의 약물적 가료를 실시하는 것이 가장 중요합니다.
부정맥 검사법
부정맥 검사는 심전도 검사를 중심으로 흉부 X선, 혈액 검사, 나아가 홀터 심전도, 운동부하 심전도, 심장 초음파 검사 등을 통해 실시합니다.
홀터 심전도 검사는 휴대용 소형 심전도를 켠 채 귀가해 몸을 움직이고 있을 때나 자고 있을 때 심전도가 어떻게 변화하는지 보는 검사입니다.
부정맥의 수가 얼마나 있는지, 위험한 부정맥은 없는지, 증상과의 관계는 어떤지, 협심증은 나타나지 않는지 등을 알 수 있습니다.
운동부하검사는 계단 오르내림이나 보행운동, 자전거 타기 운동 등을 했을 때 그 운동에 따라 부정맥이 어떻게 변하는지, 협심증이 나타나는지 여부를 체크합니다.
심장 초음파 검사는 심장의 형태와 움직임을 보는 것으로 심장에 질병이 있는지 여부를 진단할 수 있습니다.
또한 EP 카테터를 사용한 검사도 있습니다.
이 검사는 허벅지 관절 등에 국소 마취를 하고 EP 카테터를 혈관 속을 통해 심장 안으로 삽입하여 외부 전기 자극 장치를 사용하여 부정맥 검사를 합니다.
이 검사에서는 심장 박동기와 ICD, CRT-D, 카테터 브레이션 치료가 적응되는 부정맥인지 진단합니다.
검사 방법은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 심전도
일반적이고 기본적인 검사입니다.심장의 전기 활동을 기록합니다. - 홀터 심전도 (24시간 심전도 검사)
24시간 분량의 심전도를 휴대형 심전도에 기록하여 보다 자세하게 심장 부정맥 발병 상태를 분석하는 것입니다. - 이벤트 모니터
증상이 있을 때 휴대형 심전도에 의한 심전도를 기록합니다. - 루프레코더
정상적인 진단 방법으로는 부정맥 검출이 어려운 경우 소형 심전도를 피하에 유치하여 장기간 부정맥 출현 여부를 검색합니다. - 전기생리학 검사
전극 카테터라는 수 밀리 직경의 가는 관을 다리 관절이나 쇄골 아래 정맥에서 심장을 향해 몇 개 삽입합니다.환자 특유의 부정맥 메커니즘을 밝히는 것을 목적으로 합니다.
부정맥 치료법
부정맥의 치료는 부정맥의 종류나 자각증상이나 기저심질환의 유무(심근증, 심근경색 후나 심장의 기능이 나쁜지 등) 등에 따라 다양합니다.
자각 증상도 없고 심장 기능도 양호하며 부정맥 빈도도 적으면 경과 관찰이 되는 경우도 있습니다.
스트레스나 생활 습관의 혼란이 원인이라면 그것을 시정하도록 하겠습니다.
부정맥의 원인으로 호르몬이나 전해질 이상 등이 의심되면 그 치료를 실시합니다.증상이 강한 것 같으면 부정맥을 억제하는 약(항부정맥약)을 처방할 수 있습니다.그러나 항부정맥약 처방에 의해 다른 부정맥이 출현할 가능성도 있습니다.스트레스나 불안감이 강한 사람은 안정제를 처방할 때도 있습니다.
부정맥의 종류(특히 심방세동)에 따라서는 무증상이라도 뇌경색을 일으킬 위험이 높을 때가 있습니다.그럴 때는 뇌경색 예방약(항혈전제)을 처방할 수 있습니다.
항부정맥을 처방해도 부정맥을 억제하지 못하고 부정맥으로 인한 자각증상이 강한 사람, 부정맥으로 인해 심부전 등을 일으키거나 그럴 위험이 높은 사람, 약을 먹지 않고 근치치료를 목표로 하는 사람에게 카테터어브레이션술(심근소작술)이라는 비약물요법을 시행하기도 합니다.
양성의 경우는 치료하지 않아도 되지만, 위중한 경우 그 원인 질환의 치료는 물론 부정맥 자체를 멈추는 약(항부정맥약)이 필요할 수 있습니다.약 이외에도 기계에 의한 치료가 필요한 경우도 있습니다.맥박이 느린 경우에는 페이스 메이커의 유치가 필요할 수도 있습니다.또한 치사적 부정맥 발병 시에 대비하여 이식형 제세동기가 적응이 되는 환자도 계십니다.
일반적으로 증상을 느끼지 못하는 부정맥은 양성인 경우가 많지만 심방세동 같은 뇌경색의 원인이 되는 부정맥이 나와 있어도 증상이 없는 경우도 있습니다.'부정맥인가?'라고 생각하시면 자기 판단하지 마시고 순환기과 전문의와 상담하시는 것이 좋습니다.
