당신의 그 호흡 곤란, 괴로움, 실은 심부전이 원인일지도 모릅니다.심부전이란 심장 기능 장애로 전신의 조직이 필요로 하는 혈액(산소나 영양)을 충분히 공급할 수 없게 된 상태를 말합니다.예방하려면 어떻게 해야 할까요?의사가 해설합니다.
당신의 숨이 차서, 그것은 심부전이 원인일지도 모릅니다.
항상 편하게 걷던 길에서 숨이 차다, 뒹굴면 괴로워진다, 그것은 심부전의 신호일지도 모릅니다.
심부전이란 심장 기능 장애로 전신 조직이 필요로 하는 혈액(산소나 영양)을 충분히 공급할 수 없게 된 상태를 말합니다.심부전 상태가 되면 온몸에서 산소 부족, 영양 부족이 일어나기 때문에 숨이 찰 뿐만 아니라 쉽게 피로해지거나 다리가 붓거나 손발이 시리는 등 다양한 증상이 나타납니다.
심부전이 중증화되면 호흡 곤란이나 혈압 저하를 일으켜 생명에 지장을 주는 상태가 됩니다.
사인별 사망 총수 순위에서는 심질환에 의한 사망은 악성 신생물(암)에 이어 두 번째로 많습니다만, 그 중에서도 심부전에 의한 사망은 심질환 내역 중에서 가장 사망수가 많은 질환입니다.
원인 : 심질환으로 인해 발생하는 경우가 많음
심부전은 심근경색, 판막증, 심근증, 부정맥 등의 심질환으로 인해 발생하는 경우가 많은데, 그 심질환의 주요 원인으로 꼽을 수 있는 것은 다음 네 가지입니다.
- 고혈압
- 당뇨병
- 운동 부족
- 흡연
고혈압
혈액을 내보내기 위해 큰 힘이 필요하기 때문에 심장 근육이 굵고 커집니다.심장 근육은 너무 커지면 오히려 움직임이 나빠져 심부전의 요인이 됩니다.
또 큰 힘으로 혈관을 밀어 벌려고 하기 때문에 혈관에 부담을 주게 됩니다.혈관의 염증은 혈관을 막히게 하는 요인이 됩니다.
당뇨병
혈당이 높은 상태에서는 혈관 염증이 생기기 쉬워져 혈관을 막히게 하는 심근경색 등의 요인이 됩니다.
운동 부족
운동 부족이 되면 생활 습관병의 발병 위험이 높아집니다.또한 단순히 체력이 없다는 것만으로 심근경색의 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다.
흡연
다양한 염증 물질로 인해 혈관, 심장 기능에 악영향을 미칩니다.
상기 이외에도 세균 감염, 빈혈, 신장 기능 장애 등 심장 이외가 원인이 될 수도 있습니다.
검사: 문진을 실시하고 증상이나 몸 상태에 따라 검사를 실시한다
먼저 문진을 하고.증상이나 몸 상태에 따라 아래 검사가 진행됩니다.
- 심전도
- 채혈
- 심장 초음파 검사
- 흉부 엑스레이
심전도
숨이 차거나 두근거림의 원인이 되는 부정맥이 나오고 있지 않은지 확인을 합니다.
채혈
심장을 포함해 온몸의 장기 이상은 혈액이나 소변 속에 나타납니다.심장에 부담을 주지 않는지, 또 심장에 부담을 주는 질병이 없는지 등을 검사합니다.
심장 초음파 검사
초음파 검사는 심장의 움직임이나 혈류가 정상적으로 흐르고 있는지를 볼 수 있습니다.심장의 움직임이 나빠지지 않았거나 판막증 등 심부전을 악화시키는 질병 관리에도 사용되는 검사입니다.
흉부 엑스레이
심장의 크기와 폐에 물이 고여 있지 않은지 등을 시각적으로 파악하는 검사입니다.숨이 차는 것은 심부전뿐만 아니라 폐렴 등 호흡기 질환에서도 생기기 때문에 다른 검사와 함께 심장인지 폐인지 원인을 찾는 데도 사용됩니다.
치료 : 원인 질환에 따라 치료는 다양하다
치료는 심부전의 원인이 되는 질환에 따라 다르며, 그 치료는 다양합니다.
원인이 심근경색, 협심증 등 허혈성 심질환(심장으로 혈액을 보내는 관상동맥이라고 하는 혈관의 일부가 좁아져 심장으로 혈액을 잘 보내지 못하는 상태)이라면 심장 카테터 수술이나 관상동맥 우회술로 좁아져 있는 혈관을 치료합니다.
심장 카테터 수술은 관상 동맥 안에서 좁아져 있는 장소를 카테터에 붙어 있는 풍선이나 스텐트라고 불리는 금속으로 넓히는 치료입니다.
관상동맥우회술은 관상동맥의 좁아진 곳 끝에 다른 혈관을 연결하여 혈액이 흐르는 우회로를 만드는 수술입니다.
부정맥이 원인이 되는 경우 심장 카테터 브레이션술을 통해 부정맥을 고치거나 치료가 어려운 경우에는 페이스메이커 이식을 실시합니다.
심장 카테터 브레이션술은 카테터를 심장까지 진행시켜 부정맥을 일으키는 원인이 되고 있는 비정상적인 전기 흥분의 발생 부위를 태우는(소작) 치료법입니다.기본적으로는 맥이 빨라지는 빈맥성 부정맥에 대해 시행되는 치료입니다.
반대로 맥이 느려지는 서맥성 부정맥에 대해서는 심장 박동기 이식이 이루어집니다.페이스메이커는 심장에 일정한 리듬으로 전기 자극을 줌으로써 정상적인 심장 박동 리듬을 되찾는 치료입니다.
부정맥의 종류에 따라서는 즉시 생명과 관련된 치사적인 것도 있으며, 이 경우 부정맥을 24시간 감시하고 자동으로 제세동을 실시할 수 있는 특수 페이스메이커(이식형 제세동기 <ICD>를 사용하기도 합니다.
심장근육 등에 어떤 이상이 생겨 수축이 잘 되지 않아 심장의 펌프 역할이 파탄난 경우 심장재동기요법(CRT)이라는 심장 수축을 돕는 기능이 있는 페이스메이커를 심기도 합니다.
심장에 있는 밸브가 제대로 기능하지 않게 되는 판막증이 원인이 되어 있으면, 밸브를 새롭고 올바른 상태로 형성하거나 인공 판막으로 교체하는 수술을 실시합니다.
이러한 치료 외에도 병태에 따른 적절한 약물 치료가 이루어집니다.
주로 심부전 치료제로 처방되는 것은 심장 부담이나 증상을 완화하는 이뇨제, 부정맥을 예방하는 항부정맥제, 심장을 쉬게 하는 베타 차단제 등을 들 수 있습니다.
재발 예방 : 원인 질환의 발병을 예방하다
심부전은 다양한 질병이 있는 곳입니다. 발병을 예방하는 것이 가장 중요하며 발병 후 완치를 바라기 어렵고 양호한 상태를 가능한 한 유지해 나가는 것이 매우 중요합니다.
심부전을 관리함에 있어 일상적인 건강 상태를 기록해 나가는 것은 매우 중요합니다.매일 혈압, 맥박, 체중, 호흡 곤란이나 피로감 등 자각 증상의 유무 등의 기록을 계속함으로써 약간의 변화를 감지할 수 있게 됩니다.그러면 중증화되기 전에 악화의 싹을 잘라낼 수 있는 거죠.
즉, 환자 자신의 일상적인 신체 유지 보수와 의사에 의한 약간의 변화 감지의 조합으로 심부전의 예후를 개선시킬 수 있게 되는 것입니다.
이 포인트들을 모두 망라할 수 있는 시스템이 심장 재활입니다.생명 예후 개선에 필요 불가결한 혈관 기능이나 골격근 기능의 개선을 위한 적절한 운동 요법을 실시하면서, 내복 관리 상황이나, 식사 섭취 상황, 컨디션의 작은 변화를 파악하는 것 등, 다양한 방면에서 의학적 접근을 실시해 갑니다.
만성심부전 치료 가이드라인에서도 심장재활의 유효성은 최고 등급으로 자리매김하고 있어 재발 예방 차원에서 매우 뛰어난 치료라고 할 수 있습니다.
