객혈도 토혈도 모두 입에서 피를 토한다는 것은 알고 있는 사람도 많다고 생각합니다. 그러나 객혈과 토혈은 무엇이 어떻게 다른지 명확하게 모르는 사람도 많은 것이 아닐까요. 이번에는 객혈과 토혈에 대해 그 특징과 원인으로 어떤 질병을 생각할 수 있는지 해설합니다.
1. 객혈 토혈의 차이
객혈과 토혈의 큰 차이는 어디에서 출혈을 하고 있느냐 하는 것입니다.
객혈
가래에 혈액이 섞인 것이 혈담인데 기침과 함께 혈액을 객출하는 것을 객혈이라고 합니다. 혈담과 객혈은 비슷한 현상을 혈액의 다소로 나누고 있으며, 객혈은 혈담보다 혈액의 비율이 많은 것입니다. 객혈은 선홍색 출혈인 경우가 많으며 주로 호흡기에서의 출혈에서 볼 수 있습니다. 혈담에 관해서는 가래에 피가 섞여 있어! 혈담의 원인은 질병?'에서 자세히 해설하고 있으므로 이 기사를 참조하십시오.
토혈
토혈은 음식이 섞여 있는 경우도 있고, 그 색은 암적색 출혈인 경우가 많다고 되어 있습니다. 식도, 위, 십이지장 등 상부 소화관에서 출혈이 발생한 경우에 볼 수 있습니다. 토혈의 색조는 위산의 영향을 받은 만큼 검붉은 색에 가까운 색이 됩니다만, 위산의 영향을 받지 않은 경우나 위가 아닌 식도 등에서의 출혈의 경우에는 새빨간 선혈을 볼 수 있으므로 객혈과의 판별은 색조만으로는 어려울 수도 있습니다. 토한 혈액이 소량이라도 토한 양이 반드시 출혈된 양이라고는 할 수 없기 때문에 입에서 혈액이 나온 경우는 긴급성이 있는 경우도 많습니다.
2. 객혈의 원인이 되는 병
폐포 출혈
폐는 지름 0.1~0.2mm의 폐포라고 불리는 작은 주머니가 포도송이처럼 모여 있는 장기입니다. 폐포 주위는 모세혈관이 둘러싸고 있는데, 이 모세혈관이 손상되어 폐포강 내로 혈액이 나오는 것을 폐포출혈이라고 합니다. 대부분의 경우 폐포에 나온 혈액은 기관지를 통해 입 안으로 나옵니다. 폐포 출혈이 폐 전체에 생길 경우 폐로 공기를 들여오기 어려워져 호흡이 힘들어집니다. 다량 출혈의 경우는 체내 순환을 유지할 수 없게 되어 중증이 됩니다. 폐포 출혈은 항응고제 등의 약제의 부작용으로도 일어날 수 있습니다. 약제 이외에는 굿 패스처 증후군 등이나 교원병(전신성 홍반성 등)에서 발생합니다.
혈담을 나타내는 병
혈담과 객혈의 차이는 혈액의 양이므로, 객혈의 증상이 있는 경우는 혈담의 원인이 되는 질병과 같은 것을 생각할 수 있습니다. 그 병에 대해서는 가래에 피가 섞여 있어! 혈담의 원인은 질병?' 기사를 보세요.
3. 토혈의 원인이 되는 병
위궤양 십이지장궤양
위·십이지장은 보통 위액에 의해 점막이 손상되지 않도록 하기 위한 장치가 있습니다. 그러나 어떤 원인으로 그 구조가 파탄이 나고 강한 산성의 위산이나 소화 효소를 포함한 위액에 의해서 점막 아래에 있는 조직이 녹아 버릴 수 있습니다. 그게 위, 십이지장궤양이라는 병입니다.
위·십이지장 궤양은 재발하는 경우가 많은 것도 특징입니다. 궤양에 의해 혈관이 손상되면 출혈이 일어나고 토혈이 일어날 수 있습니다. 해열 진통 목적으로 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)도 궤양의 원인이 됩니다. 또한 헬리코박터 파일로리(필로리균)라는 균의 감염도 원인 중 하나입니다. 위궤양에 대해서는 스트레스로 배가 아파!위궤양을 의심하면 어떻게 해야 할까?' 피로리균에 관해서는 '위궤양의 원인? 피오리 균은 어떤 균'을 만나보세요.
식도 정맥류
식도 정맥류는 간경변 등으로 간에서 나와 있는 문맥이라는 혈관의 압력이 항진하고 있는 사람에게서 볼 수 있습니다. 식도 정맥이 확장되고 노장된 상태입니다. 식도정맥류 자체의 증상은 없지만 간경변의 병세 악화 등으로 식도정맥류가 파열되고 출혈로 토혈이 발생합니다. 색상은 선홍색으로 비교적 다량의 출혈이 생깁니다.
위암
위 점막에 발생하는 악성 종양입니다. 위험 인자로는 피로리균, 소금 과다 섭취, 베타카로틴 섭취 부족을 들 수 있습니다.조기 위암은 무증상인 경우가 많고 진행되면 체중 감소나 복부 불쾌감, 심와부통 등이 발생합니다. 또한 위암에 궤양을 동반하면 그로 인해 출혈이 일어나 토혈을 동반할 수 있습니다.
마롤리와이스증후군
심한 구토나 오심을 반복함으로써 식도와 위의 이음매 점막에 상처가 생겨 출혈이 생기는 것으로 과도한 알코올 섭취로 종종 볼 수 있습니다. 선혈 토혈을 볼 수 있습니다.
4. 정리
객혈, 토혈 모두 호흡기와 소화관에서 중대한 일이 일어나고 있는 사인입니다. 입에서 혈액이 나왔다고 하는 것은 비정상적인 일이 일어나고 있을 가능성이 있습니다. 경우에 따라서는 다량 출혈에 의한 생명의 위험으로도 이어질 수 있습니다. 신속하게 원인을 알아보고 응급처치가 필요합니다. 자가 진단하지 않고 우선 진찰을 받아 출혈원을 찾고, 추가적인 병세 악화를 막아 나가는 것이 중요합니다.
