부저병은 생소한 병명이라고 하는 분들도 많은 질병입니다.그러나 국가지정 난치병이며 애연가인 20~40대 남성을 중심으로 질병이 발생할 수 있습니다. 증상이 악화되면 발끝이나 손끝이 기능을 못하게 될 우려도 있을 것입니다.최악의 경우는 사지를 절단하지 않으면 안 되는 사태에 빠질지도 모릅니다. 애연가 분들은 부저병에 대한 올바른 지식을 알아 두는 것이 중요할 것입니다. 이번에는 부저병의 증상·원인·검사·치료방법·일상생활에서 조심해야 할 점 등을 정리하겠습니다. 발병하기 쉬운 분의 특징도 소개하고 있기 때문에 참고해 보시기 바랍니다.
부저병의 특징
부저병이란 어떤 병인가요?
특징은 주로 20대에서 30대의 자주 담배를 피우는 아시아인이 발병하기 쉬운 질병입니다.주로 남성이 생기는 것으로 알려져 있습니다. 50대 이후의 경우는 폐색성 동맥 경화증으로 진단되는 경우가 적지 않습니다.이름의 유래는 1900년대 초에 Leo Buerger가 보고한 것에서 유래되었습니다. 그 밖에도 특발성 탈저, 폐색성 혈전 혈관염, 뷔르거병이라고 불리기도 하므로 참고하시기 바랍니다.부저병은 국가의 특정 질환으로도 손꼽히고 있는 난치병입니다. 과거 희극왕 '에노켄'이 앓으면서 주목도가 높아졌습니다.동아시아·남아시아를 중심으로 병세가 나타나면 사지를 절단하는 수술이 이루어지는 경우도 적지 않습니다.
어떤 증상을 보이시나요?
초기 증상은 손발 끝에서 저림입니다.손가락 끝이나 발끝의 색이 악화되어 가고, 푸른 빛을 띠게 됩니다. 그 후 증상이 진행되면 오랜 시간 걸으면 통증을 느끼고 생활에 지장이 생깁니다.이윽고 걷고 있지 않을 때에도 통증을 느끼게 되어 누워 있는 상태가 되는 분들이 적지 않습니다. 이윽고 손가락이나 발끝의 세포가 기능을 하지 않게 되어 양손 다리를 절단하는 사태에 빠질 수도 있습니다. 증상이 진행될수록 사회생활이 어려워지기 쉽습니다.
원인은 무엇인가요?
원인은 밝혀지지 않았습니다.현대의학에서는 인간 백혈구 항원이 관련되어 있을 것으로 예상되고 있습니다만, 유력한 설전입니다. 다만 환자의 대부분은 흡연 경력이 있기 때문에 흡연과의 인과 관계가 지적되고 있습니다. 금연을 하지 않은 분도 간접 흡연으로 증상이 나타날 수도 있습니다.그러나 흡연하고 있는 모든 분에게 증상이 나타나는 것은 아니기 때문에 트리거가 되는 원인의 해명이 시급한 중입니다. 또한 치주질환으로 고민하고 있는 분들도 많기 때문에 뭔가 관계가 있을 가능성이 지적되고 있습니다.일반적으로 치아 관리가 널리 보급되어 있는 나라에서는 증상으로 고민하는 분들이 적은 추세입니다. 치주 질환과 관련된 세균이 원인일 가능성도 시야에 두고 연구가 진행되고 있습니다.
발병하기 쉬운 사람의 특징을 알려주세요.
발병하기 쉬운 분은 흡연 경력이 있는 20대에서 40대 남성입니다. 최근에는 여성이 발병하는 예도 있습니다만, 여성이나 금연 경력이 없는 분은 우선 다른 질병을 의심하는 경우가 적지 않습니다. 게다가 잇몸에 염증이 있는 분들이 많다고 알려져 있습니다.치주병균과 담배를 피운다는 분은 발병하기 쉬운 분이라고 할 수 있습니다.
유전성이 있나요?
유전성이 있는지는 확실하지 않습니다.특정 유전적 소인이 관련되어 있다는 주장도 있지만, 해명되지 않았습니다. 다만 유전적 소인은 없다고도 단언할 수 없기 때문에 가족 중에 바저병이 있는 경우는 주의가 필요할 것입니다. 환자의 대부분은 아시아계로 지중해 근처에 살고 있는 분들도 많이 볼 수 있습니다.서양인은 비교적 사례가 적기 때문에 민족이 발병하기 쉬움과 관련이 있을 가능성도 있을 것입니다.
부저병의 검사와 치료
진찰을 검토해야 할 초기 증상을 알려주세요.
발끝이 차가워 잠을 못 자거나 걸으면 심한 통증을 느끼거나 잠들어 있을 때에도 통증을 느낀다면 빨리 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 부저병 이외에도 어떤 말초동맥질환을 비롯한 다른 질병일 가능성도 있습니다. 불안감을 느끼시는 분들은 순환기내과 심장혈관외과에 상담해 보세요.
부저병 진단에서는 어떤 검사를 실시합니까?
검사에는 도플러 혈류계가 사용되는 경우가 많습니다.족관절 혈압 측정, 족관절/상지 혈압비를 보고 신중하게 진단해 나갑니다.
더 자세히 조사할 경우 아래와 같은 검사가 이루어집니다.
- 영상 진단
- 혈관 조영 검사
- MR 혈관 조영
- CT 혈관 조영
아울러 흡연 경력·가까이 담배를 피우는 분이 있는지 등의 문진, 교원병과 관련된 기타 증상을 보이지 않고, 교원병에 특이적인 자가항체가 보이지 않는 등 종합적으로 판단해 진단되는 경우가 많습니다.
치료 방법을 알려주세요.
치료 방법은 우선 금연입니다.금연할 수 있는 환경을 조성해 주시고 치료 중에는 계속 금연해 달라고 합니다. 금연과 병행해 항혈소판제·항응고제 등을 사용해 혈관의 흐름을 원활하게 하는 것이 일반적입니다.처방되는 약은 그 분의 상태를 보면서 바꿀 수 있습니다. 그 외 혈관을 형성하는 우회 수술이 이루어지는 경우도 적지 않습니다. 또한 증상이 진행되고 있는 경우는 손가락이나 사지를 절단하는 치료 방법이 취해질 수도 있습니다.
부저병의 예방과 주의점
부저병 예방 방법이 있나요?
예방하려면 흡연을 하지 않는 것이 중요합니다.또한 간접흡연으로도 발병하는 경우가 있으므로 흡연 중인 분에게 접근하지 않는 것도 중요합니다. 바로 금연하는 것이 어려운 경우는 흡연 외래를 비롯한 전문 기관에 상담하는 것도 좋을 것입니다. 또한 규칙적인 생활·식생활은 동맥경화를 막는 효과를 기대할 수 있습니다. 치주질환도 바자르병과 관련이 있다고 생각되기 때문에 치아를 청결하게 하고 정기적으로 치과에 가는 것도 예방 방법이라고 할 수 있습니다.
일상생활에서 조심해야 할 것을 가르쳐 주세요.
손가락이나 발끝은 청결을 유지하도록 합니다.손발을 따뜻하게 하고 다치지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 추운 계절, 추운 장소에 살고 있는 경우는 장갑이나 핫팩 등으로 손발을 차갑게 하지 않는 궁리를 하는 것도 추천합니다.규칙적인 생활·식생활도 유의해 주세요. 식사량에도 주의가 필요합니다.과식은 추천할 수 없습니다.복불복에 유의하여 염분을 너무 많이 섭취하지 않도록 합시다.또 금연은 계속 하도록 합시다. 흡연은 부저병 치료에 방해·악화로 이어질 수 있습니다.흡연하는 것이 중독되어 본인의 의사만으로는 어려운 경우 가족의 지원도 중요해질 것입니다. 치아를 청결하게 하는 것도 추천합니다.구강을 항상 청결하게 하도록 유의해 보세요.특히 애연가 분들은 치주질환 예방 케어를 적극적으로 하면 좋을 것입니다.
부저병은 1970년 후반을 정점으로 감소 추세에 있습니다.감소하고 있는 이유는 칫솔질과 흡연율의 저하라고 알려져 있습니다. 평소 흡연을 하지 않거나 주변에 흡연을 하고 있는 분은 없다, 가족 중에 부저병이 있는 분은 발병할 확률도 높지 않을 것입니다. 그러나 애연가인 20~40대의 분들은 조심하는 것보다 더 좋은 것은 없습니다.최악의 경우는 궤양·괴저가 되어 사지를 절단할 가능성도 있습니다. 그렇게 되면 인생 계획이 크게 바뀔지도 모릅니다.누워만 있으면 삶의 질(QL)에 관련된 문제가 될 것입니다. 조금이라도 의심이 가는 경우는 병원에 상담해 보세요.조기에 검사 및 치료를 실시함으로써 예후를 양호하게 할 수도 있을 것입니다.
정리
부저병은 국가 난치병으로 지정되어 있습니다.원인도 명확하게 알 수 없고 2022년 현재는 금연하는 것이 중요하다고 여겨지고 있습니다. 애연가 쪽에서 손발 끝에 이상을 느끼는 경우는 자기 판단하여 그대로 두지 않는 것이 좋습니다.어쩌면 질병일지도 모른다고 의문을 느끼면 전문의와 상담하는 것을 추천합니다. 조기 발견이 증상의 악화를 막는 것으로 이어지는 것입니다.전문의의 지시에 따라 증상을 악화시키지 않도록 규칙적인 생활·금연을 유의하십시오. 개인 금연이 어려운 경우는 금연 외래와 상담하는 것도 추천합니다.근처에 흡연하시는 분이 있는 경우에는 간접흡연에 주의해 보시기 바랍니다.
