참을 수 없는 소변 때문에 전철을 타는 것조차 불안해진다.그런 '과활동방광(OAB)'은 왜 일어나 버리는 걸까요.또한 화장실이 가까워지는 원인도 궁금한 부분입니다.이번에는 소변 누출이나 배뇨 장애에 대해 설명 합니다.
갑작스러운 소변으로 화장실을 못 참아…'과활동방광(OAB)'이란 어떤 질병?
나이가 들면 '소변이 가까워진다'고 듣습니다.
네. 이른바 빈뇨는 40세 이상의 약 절반이 안고 있는 증상입니다.빈뇨의 원인은 다양하며, 방광의 고령성 변화도 있으면 신경의 느낌이 과민해지는 것으로도 생길 수 있고, 마음의 문제로도 일어날 수 있습니다.이러한 원인 중에 과활동 방광이 포함됩니다.
과활동 방광의 원인은 무엇일까요?
이 원인도 다양하며 방광 경화 외에 치매와 같은 '뇌병', 전립선 비대증을 비롯한 '비뇨기병', 소변을 전달하는 '신경병'에서도 발생할 수 있습니다.더불어 스트레스와 같은 심인성도 생각할 수 있을 것입니다.
원인이 여러 가지라고 한다면 과활동 방광의 진단 기준은 어떻게 되는 것입니까?
원인을 불문하고 '소변의 절박함이 있는지 여부'가 기준입니다.참지 못해 화장실에 뛰어드는 듯한 증상이 '일주일에 1회 이상 있을 것'으로 과활동 방광으로 간주합니다.1회 소변량이 적은 것만으로는 즉시 과활동 방광으로 간주하지 않습니다.결정적인 요인은 절박함입니다.
예고도 없이 왜 갑자기 소변이 마려운 걸까요?
크게 두 가지 이유를 생각할 수 있습니다.하나는 방광을 수축시키는 근육이 뇌로부터의 지침과는 무관하게 마음대로 작용하는 패턴입니다.또 하나는 '오시코에 가고 싶다'는 인식이 병적일 정도로 느끼기 쉬워져 있는 패턴이네요.이러한 원인이 아까 말씀드린 뇌 질환이나 비뇨기 질환, 신경 질환, 스트레스 등이라고 합니다.
과활동 방광에 걸리기 쉬운 사람의 특징
과활동 방광에 '걸리기 쉬운 사람'도 마찬가지로 특별히 특정할 수 없다는 것입니까?
비만인 사람이 과활동 방광에 걸리기 쉬운 것은 증례 보고에서 판명되었습니다.그러나 빈뇨와 과활동 방광의 경계선은 회색이기 때문에 뭐라고 말할 수 없습니다.하루 8회 이상 오줌에 가는 것 같으면 '빈뇨'로 간주되는데, 예를 들어 출산 후 골반 저근의 느슨함에 따라 '빈뇨'가 되고, 그 후에 절박감이 있는 '과활동 방광'으로 진행되는 경우도 있습니다.
과활동 방광과 관련된 '배뇨 일지'가 있다는데요?
네. 배뇨일지란 하루 배뇨한 시간과 각각의 배뇨량을 기록해 주셔야 합니다.확실히 소변량을 조사하는 것, 즉 방광의 용량을 조사하는 것은 중요합니다.일반적으로 350ml 맥주캔 정도의 배뇨가 있으면 정상이고, 매번 100~200ml를 끊는 것 같으면 과활동 방광을 의심합니다.하지만 배뇨 장애로 인해 1회 배뇨량이 적은 사람도 있기 때문에 진단은 제대로 하는 것이 중요합니다.
낮과 밤의 분리수거는 어떨까요? '야간빈뇨'라는 말도 있을 정도인데요?
그 사람의 수분을 섭취하는 방법과 양과도 관계가 있기 때문에 어려운 문제네요.일반적으로 자는 동안 한 번이라도 오줌에서 일어나면 야간빈뇨입니다만, 두 번 이상을 "병적"으로 간주해 치료를 검토해 갑니다.이때 수분을 너무 많이 섭취하거나 잠술이 원인이 되는 경우도 있고 수면 장애가 먼저 있어서 '일어난 김에 오줌싸개'라고 하는 경우 과활동 방광인 경우도 있습니다.
과활동 방광은 스스로 어떻게든 할 수 있는 것입니까?
비만인 사람은 '체중 줄이기'가 필요하겠죠.적정 체중에 가깝다면 '방광 훈련'이라고 해서 굳이 참아보는 행동 요법이 있습니다.이른바 '소변이 새는 체조'가 몇 가지 있습니다.또한, 정말 소변이 새도 괜찮도록 가정 등에서 대처하도록 합시다.또한 수분 섭취나 식사 내용이 관련되어 있으면 그 내용을 재검토합니다.
TV 등에서 '방광이 부드러워지는 보충제'를 볼 수 있습니다만, 효과가 있을까요?
보충제는 기본적으로 한약인 경우가 많다고 생각합니다.저도 빈뇨나 잔뇨감 등의 증상에 한약을 사용하는 경우는 자주 있기 때문에 하나의 선택지로 개미일 것입니다.그러나 보충제나 한약만으로 병을 치료하는 것은 유감스럽게도 어려운 경우가 많습니다.역시 증상이 낫지 않는 경우는 진찰이나 검사를 받는 것을 추천합니다.
과활동 방광 치료 방법(약물 요법·수술)
어떻게 과활동 방광을 개선해 나갈 수 있을까요?
일반적으로 참을 수 없는 소변의 대책으로 증상을 완화하는 먹는 약이 사용되고 있습니다.장기 복용이 가능하기 때문에 절박감이 점차 희미해지는 이미지입니다.또한 약으로 졸업할 수 있습니다.참을 수 없는 소변의 약 처방을 행동 요법과 병용하는 경우도 있군요.
한편, 탱크 이외의 문제라면 전용 치료를 한다는 것이군요?
남성의 경우 전립선 비대증과 과활동 방광을 병발하고 있는 경우가 있습니다.전립선 비대증은 방광이라는 탱크의 문제가 아니라 요도가 압박되어 증상이 일어납니다.이 때 어느 치료를 우선하는지는 케이스 바이 케이스입니다.일률적으로 참을 수 없는 소변의 약을 처방한다고는 할 수 없습니다.
약이 듣지 않아 수술 적용이 되는 경우도 있는 것입니까?
네. 방광의 과도한 근육의 작용을 약화시키는 방법으로 '보툴리누스 주사'가 있습니다.내시경을 요도 끝에서 넣고 방광 안쪽에서 근육에 주사를 놓습니다.또한 수술로 생각할 수 있는 것은 보툴리누스 주사 정도로 절개를 동반하는 수술은 하지 않습니다.
이번에 빈뇨와 과활동 방광에 대해 이야기를 나누게 되었습니다.빈뇨는 주간 빈뇨로 약 3000만 명, 야간 빈뇨로 약 4500만 명으로 매우 많은 분들이 증상을 가지고 있고, 사실은 '상담하고 싶지만 어디서 상담해야 할지 모르겠다'는 경우도 많지 않을까 생각합니다.「요즘, 조금 빈뇨가 있구나」라고 조금이라도 느끼면, 부디 사양하지 말고 상담해 주세요.
정리
비만이나 스트레스가 걸리기 쉬운 사람이 과활동 방광에 걸리기 쉽다는 것이었습니다.업무피로나 새로운 환경에서의 불안 등 스트레스는 누구나 느끼는 것이기 때문에 부담없이 상담할 수 있는 환경이 있다면 용기를 내어 상담하는 것도 중요하다고 느꼈습니다.치료법에 대해서는 내복약으로 대다수는 개선하지만 중증으로 치료가 나쁜 경우에는 보툴리누스 주사가 선택될 수도 있는 것 같습니다.
