하지 혈류가 막히는 하지정맥류, '외형 문제로 끝나는 유형'과 '삶의 질을 낮추는 유형'으로 치료 방법이 다르다. 하지정맥에 역류가 일어나는 '하지정맥류'. '혹'이라는 글씨로 보면 상당한 '울혈상태'를 떠올리게 되는데, 외형 외에는 별다른 문제가 없는 사례도 있다고 합니다.이번에는 두 유형의 판별 방법과 각 치료 방법의 차이에 대해 설명 합니다.
하지정맥류란?
일반적으로 서서 하는 일이 많은 사람은 '하지정맥류'에 걸리기 쉬운 것으로 알고 있습니다.
네. 서서 하는 일 중에서도 서서 움직이는 사람보다 서 있는 사람이 하지정맥류에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.다리를 움직이면서 다리 종아리 근육이 '제2의 심장'을 대신해 혈액을 심장으로 다시 밀어내고 있기 때문입니다.
문제는 제2의 심장이 움직이지 않는 '서 있는 채로' 자세인 것이군요?
그렇죠. 환자 중에 많은 것은 요리사나 이미용사 같은 직업을 가진 사람입니다.그 외에 데스크워크에서 '앉아 있는 채로' 다리 근육을 움직이지 않는 사람도 계십니다.대체로 심장에서 다리로 보내진 혈액이 잘 돌아오지 않는 사람에게 현저한 증상입니다.
혈액이 돌아올 수 없기 때문에 갈 곳을 잃고 혹이 되어 버리는 것입니까?
하지정맥류 발상의 메커니즘은 밝혀지지 않았습니다.그러나 일반적인 이미지로는 그런 이해로도 상관없다고 생각합니다.그러나 '콥이 눈에 띄지 않는 타입'의 정맥류도 있습니다.또한 코브도 되지 않고 다리에도 부담을 주지 않는 타입의 정맥류도 있습니다.이 유형은 미세한 혈관이 빨간색이나 보라색 그물망과 같은 무늬로 나타납니다.그물의 눈 거미줄 정맥류라고 불립니다.
그러나 다리 전체가 부풀어 오르거나 피부 궤양을 일으키거나 하는 것으로 알고 있습니다.
그것은 '곱이 되는 타입'이 위독해졌을 경우의 이야기입니다.한편, '곱이 되지 않는 유형'은 그물망상이나 거미줄 모양의 외형이 퍼져도 붓기 등의 신체 증상은 나타나지 않습니다.후자의 경우는 본인이 신경 쓰지 않는다면 무리해서 치료할 필요도 없습니다.
삶의 질을 떨어뜨리고 있는 경우의 치료 방법
계속해서 치료 방법도 알려주세요.일단은 '곱이 되는 타입'부터 부탁드립니다.
그 전에 '콥이 되는 유형'을 '신체 증상이 동반되는 유형'으로 바꿔 봅시다.아직 코브가 눈에 띄지 않는 단계부터 붓기 등을 자각하고 있는 패턴이나 코브가 눈에 띄지 않는 사람도 포함되기 때문입니다.다리의 혈류 상태는 에코 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다.혈류의 역류가 있고 그 결과로 혈관 직경이 확대되었다면 코브의 유무에 관계없이 하지정맥류로 진단이 됩니다.그러나 어느 혈관에서 일어나고 있는지에 따라 그 후의 치료 방법은 달라집니다.
다리 정맥 종류를 묻는 거죠?
네. '신체 증상이 동반되는 유형'의 치료에서는 역류가 발생하고 있는 정맥을 막습니다.이때 비유하자면 '국도 클래스', 즉 다리 깊이를 흐르는 굵은 정맥은 '막지 말아야 한다'고 되어 있습니다.국도를 통행 금지로 하면 엄청난 일이 일어나지요. 따라서 '심부 정맥'이 역류를 일으키고 있는 경우는 외과적 처치를 하지 않고 '의료용 탄성 스타킹' 착용 등으로 대처해 나갑니다.
다른 쪽의 '옆길 클래스'라면 봉쇄해도 상관없는 것입니까?
네. 혈액에 다른 도망갈 길이 있기 때문에 통행 금지를 할 수 있습니다.보험 적용이 있는 치료 방법으로는 카테터를 혈관 내에 통해 열로 굳히는 방법이나 '의료용 접착제'로 봉쇄해 버리는 방법 등이 있습니다.보험 적용이기 때문에 같은 수술 내용, 같은 부분 수라면 클리닉에 따른 가격 차이는 별로 없습니다.
봉쇄를 할 경우 당일 수술이 가능한 거죠?
가능합니다. 단, '신체증상이 동반되는 유형'이라고 해도 생명에 직접 관련된 질병이 아니기 때문에 '즉시 수술'이라는 것도 아니겠죠.검사와 진단만은 해 두고, '의료용 탄성 스타킹'으로 상태를 보는 것도 괜찮습니다.직장 등의 환경이 바뀌면 그것만으로 증상이 진정될지도 모르기 때문에 케이스 바이 케이스입니다.
외형만을 묻는 경우의 치료 방법
이번에는 '신체 증상이 동반되지 않는 유형'의 치료 방법입니다.
보험 적용이 있는 것은 주사로 '혈관을 굳히는 약'을 투여하는 치료 방법입니다.자비도 포함한다면 YAG 레이저 열로 모세혈관을 파괴하는 방법도 있습니다.신체 증상이 동반되지 않는 유형의 하지정맥류는 겉보기 문제이기 때문에 보험, 즉 공비 부담에 의문을 느끼는 닥터도 계신 것 같습니다.'신체 증상이 동반되지 않는 유형'의 치료를 취급하지 않는 의료 기관도 있습니다.
굳히든 불타든 치료 후 혈관은 어떻게 되는 겁니까?
혈관 역할을 하지 않기 때문에 머지않아 몸에 흡수가 되어 갑니다.혈관을 다지는 약을 쓰는 방법이라면 깨끗하게 사라질 때까지 1~2년 정도 걸릴 때가 많죠.또한 주사 후 색소 침착을 일으킬 가능성이 높습니다.다른 쪽 YAG 레이저술은 사라질 때까지의 기간도 몇 개월로 짧고 색소 침착이 일어나기 어렵습니다.그러나 1회의 레이저 조사로는 좀처럼 혈관이 사라지지 않습니다.3~4회 시술이 표준적입니다.
만약을 위해 스스로 치료할 수 있는 방법이 있으면 알고 싶습니다.
스스로는 어려울 수 있습니다.그물의 눈·거미줄 모양은 노화에 따라 피부가 얇아지고 당김이 떨어지는 것과도 관련이 있습니다.그래서 의료용 탄성 스타킹이나 마사지는 완전히 낫지 않을 것입니다.오히려 나이가 들면서 늘어나기도 합니다.
본원에서는 자비의 YAG 레이저를 보험 경화요법에서의 자기부담분과 손색없는 비용체계로 제공하고 있습니다.환부의 모습을 진찰하면서 최소한의 레이저 조사로 대응하고 있기 때문에 아무래도 여러 번으로 나뉩니다.그러나 색소 침착의 위험을 생각하면 '신체 증상이 동반되지 않는 타입' 하지정맥류에 국한되지만 레이저술에 분분이 있는 인상입니다.자세한 내용은 의료기관에 문의해 주십시오.치료로 그대로 진행된다고는 할 수 없기 때문에 진단과 정보 정리만이라도 해 두는 것도 좋을지도 모릅니다.
정리
하지정맥류에는 '하지의 정맥혈액이 역류하여 붓기 등을 일으키는 유형'과 '얇아진 피부로 인해 정맥이 보이는 유형'이 있습니다.그리고 부종 등을 동반하지 않는 후자의 치료는 어느 쪽인가 하면 심미 목적으로 간주될 수도 있는 것 같습니다.색소 침착의 위험을 생각하면, 분할해서 「처음부터 자비의 레이저술로」라고 하는 발상도 개미일 것입니다.한편, 부종과 같은 '생활의 질 저하'가 일어나고 있다면, 그 치료는 보험 적용이 됩니다.
