엉덩이에 대한 고민은 좀처럼 다른 사람과 상담할 수 없는 것입니다.전문 의원에 가는 것도 꺼려지는 분들도 많지 않을까요. 이번에는 그런 '치질' 고민 중에서도 증상이 심한 '치루'에 대해 특징, 치료법, 예방 방법 등을 Q&A 형식으로 알기 쉽게 해설해 보겠습니다. 치루는 시판약 등에서는 치유가 어려운 것으로 알려져 있습니다.여기에서 올바른 지식을 습득하고 제대로 전문의에게 진찰을 받도록 하는 것이 좋습니다.
치루의 특징
치루는 어떤 병인가요?
원래 치질은 '항문 질병의 총칭'으로 알려져 있으며, 그 증상이나 형태에 따라 다양한 종류로 분류되고 있습니다.그 중에서도 3대 질환이라고 하는 것 중 사마귀 치질, 토막 치질과 함께 하는 것이 치루입니다. 직장과 항문 주위의 피부를 연결하는 터널이 형성되어 심한 통증이 생기거나 고름이 배출되기도 합니다.이 특징 때문에 당신 치질이라고도 불립니다.다른 2개보다 발병 수는 적은 것으로 알려진 치루입니다만, 그 증상은 가장 무겁고 감염증의 일종입니다. 치루는 약물치료 대상에서 제외되기 때문에 시판약으로는 치료가 불가능하며 전문의의 진료가 필요합니다.항문 주위의 심한 부종이나 통증과 더불어 38~39℃의 발열이 동반된 경우에는 신속히 의료기관에서 진료를 받도록 합니다.
치루에서 볼 수 있는 증상을 알려주세요.
치루는 항문 주변의 피부 내부에 고름이 쌓여 피부를 관통하여 배출되는 질병입니다.항문 내부가 아니라 주변 피부에 뚫린 구멍에서 고름이 배출되는 특징이 있습니다.다른 치질보다 심한 통증과 붓기, 또 38~39℃의 발열을 동반하는 경우가 많습니다. 또한 치루는 고름 터널이 지나는 길에 따라 여러 갈래로 나뉘며, 극히 드물게 고름이 배출되지 않는(피부 바깥쪽으로 출구가 안 되는) 경우도 있습니다.그 경우에도 특히 심한 통증, 붓기, 발열 등의 증상으로 판단하면 좋을 것입니다. 터널이 열리는 방법에 따라서는 치료가 매우 어려워질 수도 있고, 인공 항문이 필요한 경우도 있습니다.걸리지 않는 것이 우선이지만, 신경이 쓰이는 증상이 있으면 치루를 의심하고 전문의와 상담합시다.
치루는 무엇 때문에 일어납니까?
원래 치질의 3대 질환이라고 불리는 것 중 치루만은 다른 2가지와 다른 요인으로 발병하는 세균 감염증입니다.사마귀 치질·조각 치질은 배변 시 생기거나 경변·연변에 의한 항문 자극, 장시간 같은 자세로 있었던 것에 의한 항문 주위의 혈류 악화가 원인으로 발생합니다. 반면 치루는 항문 내부에 있는 항문 음와라고 불리는 구덩이에 세균이 들어가면서 발병합니다.보통은 여기에 변이 들어가는 일은 없지만, 설사 등으로 변이 느슨해져 있던 경우 등에 안쪽 항문선이라는 기관에 대장균 등이 들어가 감염되는 것입니다. 주위에 상처가 있거나 몸의 저항력이 떨어져 있으면 피하 레벨에서 화농하고, 이윽고 고름을 배출하여 치루가 됩니다.
성별에 따라 용이성에 차이가 있습니까?
치질은 전체적으로는 별로 남녀 차이가 없으며, 성인 남녀 모두 절반 정도가 경험(혹은 이환)하고 있는 것으로 알려져 있습니다.하지만 치질의 종류에 따라서는 조금 차이가 있고, 치루는 남성이 비교적 발병하기 쉽다는 통계도 있습니다.이는 설사가 치루의 발병 원인이 되는 경우가 많고, 여성과 비교해 남성이 설사를 하기 쉬운 경향이 있기 때문입니다.반면 여성은 남성과 비교해 변비에 걸리기 쉽다고 하며, 배변 시에 항문 주위가 손상됨으로써 절단 치질이나 사마귀 치질에 걸리기 쉽다고도 합니다.
치루의 치료 방법
치루라고 의심했을 경우의 진찰 기준을 알고 싶습니다.
치루는 치질로 분류되는 질병 중에서도 알기 쉽고 증상이 나타나는 질병입니다.항문 주위가 붓고 열감이 있거나 아픈 등의 증상에 더해 38℃가 넘는 발열이나 고름 배출이 보이면 신속히 의료기관에서 진료를 받도록 합니다. 직장에서 바깥 피부로 터널이 관통해 고름이 배출되는 치루는 물론 그 전 단계인 항문 주위 농양(항문 부근 피부 아래에 고름이 고여 있는 상태)도 시판약으로 치료할 수 없습니다.고름 배출이 보이면 확실하지만, 항문 부근의 통증이나 붓기만 해도 의료기관에서 진찰을 받는 것을 추천합니다.
치루의 진단 방법을 가르쳐 주세요.
전술한 바와 같이 치루는 상당히 특징적인 증상이 나타나기 때문에 진단이 용이합니다.항문 부근의 피부에서 고름이 배출되고 있으면 거의 확실하게 치루 진단을 받을 것입니다.그러나 치루는 터널의 형상에 따라 '천부치루'와 '심부치루'의 두 종류로 나눌 수 있습니다. 아사베 치루는 이름 그대로 얕은 부분에 고름 터널이 생기는 치루로 치루의 60% 정도를 차지합니다.직장에서 거의 똑바로 구멍이 뚫려 매우 가벼운 것이라면 처방약에 의한 치료가 가능합니다. 반면 심부 치루는 피부에서 먼 부분에 터널이 지나고 있는 치루로 바깥쪽으로 배출구가 열리지 않는 것이나 항문 괄약근을 통과해 버리는 것 등이 있습니다.특히 항문 괄약근보다 상부(머리 쪽)에 있는 항문 권근 위를 통과하는 것은 발병은 극히 드물지만 인공 항문 등이 필요한 경우도 있어 신중한 판단이 필요합니다.
경미한 치루의 치료 방법을 알고 싶습니다.
고름의 양이 적고 또한 자연적으로 배출된 경우의 초기 치루라면 항균제 복용으로 상태를 보는 경우가 있습니다.다만 고름 배출에 피가 섞여 단순한 출혈로 착각해 방치해 버리는 경우도 있기 때문에 투약 치료로 완치될 정도로 초기 발견은 어렵습니다.치루는 기본적으로 경도라도 수술이 필요하게 되는 질병으로, 환부를 절개하여 고름을 배출하는 수술 처치가 필요한 경우도 있습니다.그 후에 치루 터널 자체에 처치를 실시합니다.
치루 수술에 대해 알려주세요.
치루 수술은 주로 2종류가 있으며, 하나는 절개 개방법이라고 불리는 방법입니다.고름 터널을 따라 절개하여 바깥쪽 피부와 피하연부 조직을 모두 절제하고 나서 육아를 담는 형태로 항문을 정돈합니다.치루의 원인인 항문 내의 움푹 들어간 터널을 제거해 버릴 수 있기 때문에 확실하고 비교적 어렵지 않은 수술입니다.그러나 치루의 깊이와 터널이 통과하는 경로에 따라 절제 범위가 커져 항문 기능이나 외형 등에 미비가 나타나는 경우도 있습니다. 또 다른 방법은 괄약근 온존 수술이라고 불리며, 치루 터널이 통과하는 항문 괄약근을 깎지 않도록 하는 수술입니다.터널 부분을 도려내기 때문에 비교적 어렵고 입원이 필수가 되지만 항문 기능 장애 등이 잘 남지 않습니다.또한 상기 이외의 수법에 시튼법이라고 불리는 것이 있습니다.치루의 터널에 고무줄을 통해 서서히 터널만을 절개 개방해 나가는 방법입니다.항문의 변형은 적게 끝났지만 치료 시간이 오래 걸립니다.
치루의 예후와 주의점
일상생활에서 조심해야 할 것이 있나요?
치루는 항문 입구 부근의 치상선에 있는 움푹 들어간 곳(항문선)에 설사변 등이 들어가 세균 감염을 일으키는 질병입니다.정상이라면 항문선에 변이 들어가는 일은 없도록 되어 있기 때문에 우선 컨디션을 조절하여 배를 내리지 않도록 해 두는 것이 중요합니다. 또 항문선에 세균이 들어갔을 때 주위에 상처가 있거나 몸의 저항력이 떨어져 있으면 거기에서 감염이 퍼지고 고름이 발생합니다.항문 부근의 상처는 설사 이외에도 변비 등으로 대변이 딱딱하게 굳어져 있는 경우에도 오기 쉬우므로 주의가 필요합니다. 매운 음식이나 찬 음식 과식·수분 부족·영양 쏠림 등을 피하고 건강한 식생활과 안정적인 체내면역을 유지하도록 유의합시다.
치루의 재발률을 알고 싶습니다.
치루의 재발률은 치료(수술) 방법에 따라 차이가 있습니다. 전술한 2종류 중 치루터널에서 바깥쪽을 모두 제거하는 타입의 절개개개방수술을 한 경우는 재발이 거의 보이지 않습니다.세균이 감염된 터널이나 움푹 들어간 곳마다 절제하기 때문에 적어도 같은 장소에서의 재발은 없어집니다. 이에 터널을 도려내는 형태로 개방하는 괄약근 온존법에서는 항문 내부에 수술 후 흉터가 남아 버리기 때문에 여기에서 상처가 벌어지거나 재발할 가능성도 있습니다.그렇다고 해도 극단적인 설사나 변비를 일으키지 않으면 항문 주위를 손상시키는 일은 없을 것입니다.만약 발병해 버린 경우는 의사와 상담하는 것은 물론, 보다 식생활이나 생활습관에 신경써 재발을 방지합시다.
주변은 어떻게 대응하면 좋을까요?
치루는 어려운 질병이지만 주위의 돌봄이 필요할 정도의 증상이나 후유증은 거의 발생하지 않습니다.환자 본인이 일상생활에서 신경 쓰는 것은 도넛 쿠션을 사용하거나 장시간 앉아 있는 것을 피하는 정도일까요.그 밖에 치루가 발병한 지인이 있는 경우는 매운 것이나 차가운 것을 너무 권하지 않는 것이 좋습니다.특히 매운 요리는 치루뿐만 아니라 치질이 발병한 분은 삼가는 것이 좋습니다.과도하게 신경 쓰지 않고 깨달았을 때 최소한의 대응을 하도록 해 두면 괜찮습니다.
치루는 치질 중에서는 비교적 발병하기 어려운 부류이지만 발병해 버리면 심한 통증과 부종을 동반합니다.방치해 두면 고름 터널이 늘어나거나 복잡해지는 등 악화되는 경향이 있고 수술이 거의 확실하게 필요한 질병이기도 하기 때문에, '혹시'라고 생각하면 즉시 의료기관에서 진찰을 받으십시오.또한 평소의 식생활이나 생활 습관을 정돈해 두면 발병하기 어려운 질병입니다.설사나 변비를 일으키지 않도록 균형 잡힌 식생활을 유의하여 생활해 보십시오.
정리
이번에는 치루라는 질병에 대해 그 특징과 치료 방법 등을 정리해 왔습니다.사람과 상담하기 어려운 질병이기 때문에 방치하여 악화시켜 버릴 수도 있습니다. 특히 치루는 자연 치유나 시판약으로 치료할 수 없는 질병입니다.신경이 쓰이는 것이 있으면 방치하지 말고 제대로 전문 의료기관에서 진찰을 받으시기 바랍니다.
