출혈성 쇼크는 출혈로 인해 혈액량이 부족해져 본래 혈액이 필요한 기관이 기능을 유지할 수 없게 되는 질병입니다. 최악의 경우 생명에 관계되는 경우도 있는 무서운 질병이 됩니다.그러나 낯선 병명이며, 그 증상 등을 모르는 분은 많지 않을까요. 출혈성 쇼크의 특징을 소개합니다. 원인이나 증상·초기 증상·응급 처치도 해설하므로 참고하시기 바랍니다.
출혈성 쇼크의 원인과 증상
출혈성 쇼크의 특징을 가르쳐 주세요.
이 병은 출혈에 의해 대량의 혈액이 손실되어 버린 결과, 필요한 장기 등에서 혈액이 부족하여 장애가 일어나는 병입니다. 혈액이 현저하게 감소하면 혈액 순환이 나빠집니다.보통은 전신의 조직이나 장기에 혈액이 충분히 전달됨으로써 기능을 다하고 있습니다.그러나 혈액 순환이 이루어지지 않게 되면 중대한 기능 장애를 일으키는 것입니다.
체내의 혈액 중에서 20% 이상이 없어지면 쇼크 증상이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
원인을 알려주세요.
이 병의 원인은 대량의 출혈입니다.대량의 출혈이 일어나는 원인으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.
- 외출혈
- 내출혈
외출혈이란 교통사고나 수술 등에 의한 체외 출혈을 말합니다.구체적으로는 사지 절단·개방 골절, 혈관 질환 수술 등을 들 수 있습니다.이들 외출혈로 인해 혈액이 감소하면 충분한 혈액이 장기로 운반되지 않아 기능 부전을 일으킬 가능성이 높습니다. 또한 내출혈도 같은 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.내출혈의 구체적인 예로는 자궁 파열 등의 주산기의 이상이나 폐좌상 등을 들 수 있습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
출혈량이 많을 경우 체내에 필요한 혈류량이 저하되어 혈압 저하를 일으킵니다.또한 그것을 시작으로 단계적으로 다음과 같은 증상이 나타나는 추세입니다.
- 의식이 몽롱한 상태
- 정신에의 이상
- 혼수 상태
- 저산소혈증
- 과호흡
- 근력 저하
- 탈수 상태
- 다기관 부전
출혈량이 많고 혈압이 떨어지면 뇌로 충분한 혈액이 전달되지 않기 때문에 의식이 몽롱한 상태가 됩니다.몽롱한 상태가 계속되면 스스로 움직일 수 없게 되어 버려 정신에 대한 이상도 생기기 시작합니다.예를 들어 불안한 상태나 공격적이 되거나 하는 등 여러 가지가 있습니다.그 상태가 오래 지속되면 혼수상태로 변화합니다.
또 혈액이 부족한 순환부전이 일어나고 있기 때문에 저산소혈증이나 과호흡을 일으키게 됩니다.동시에 근조직은 저산소 상태이기 때문에 근력 저하도 발생할 것입니다.대량으로 혈액이 계속 줄어들면 탈수 증상·다장기 부전으로 진행됩니다.
초기 증상이 있나요?
출혈성 쇼크의 주요 증상을 소개해 드렸습니다만, 지금까지의 증상이 나타나기 전에 초기 증상을 볼 수 있습니다.그렇기 때문에 이 사인을 놓치지 않는 것이 중요합니다.주요 초기 증상으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.
- 피부가 차갑고 색이 창백해지다
- 맥박이 빨라서 약해지다
- 호흡이 빠르고 약해지다
초기 증상 단계에서는 뇌와 심장으로 혈액이 전송되고 있기 때문에 피부가 점점 차가워지고 색이 창백해져 갑니다.맥은 빨리 약해져 가고 호흡도 빨리 약해지는 등의 변화를 볼 수 있을 것입니다.그대로 계속되면 호흡부전이 될 가능성이 높습니다.이런 초기 증상은 대략 체내 혈액의 15%~30%의 출혈로 나타나기 시작합니다. 또한 초기 증상이라고 하더라도 앞서 설명한 바와 같은 출혈성 쇼크의 심각한 증상이 나타나기 시작할 가능성도 낮지 않기 때문에 주의가 필요합니다.
생명에 지장이 생기는군요.
증상이 지속되어 가다가 위중한 증상이 나타나기 시작하면 다기관전·호흡장애·탈수증상과 생명에 관련된 상태에 빠질 가능성도 높습니다.이들을 막기 위해서는 조속한 치료가 필요합니다. 특히 다장기 부전은 죽음에 직결되는 상태입니다.몸에 중요한 장기가 여러 기능 저하와 기능이 정지되어 있기 때문입니다.
출혈성 쇼크의 응급처치 및 치료방법
출혈성 쇼크의 응급 처치에 대해 가르쳐 주세요.
이 병은 출혈에 의해 야기되는 것이므로 응급 처치로 조금이라도 증상의 진행을 늦출 수 있습니다. 응급 처치 방법으로는 외출혈의 경우는 눈에 보이는 범위만으로도 좋기 때문에 상처를 지혈을 합시다.지혈 방법으로는 압박 지혈법이 일반적입니다.또한 쇼크 시 체위도 주의가 필요하며, 반듯이 눕혀 방석 등을 발 밑에 깔고 양발의 위치를 15㎝~30㎝의 높은 위치로 올립니다.몸은 담요나 옷을 덮어 보온합시다.그러나 골절이나 머리에 상처가 있는 경우 등은 갑자기 체위를 바꾸면 전신 상태의 악화를 초래합니다.이 경우는 우선 위를 향해 눕히는 것만으로도 좋기 때문에 실시합시다. 내출혈의 경우는 뚜렷한 외부 출혈이 보이지 않는 경우가 있기 때문에 매우 알기 어렵습니다.부상자의 상태를 보고 전신 상태를 확인하면서 상태에 맞는 치료를 진행해야 합니다.
검사에는 어떤 것이 있나요?
출혈성 쇼크가 진행되고 있을 때는 의식, 호흡 상태, 혈압의 평가가 필요합니다.따라서 다음과 같은 검사가 필요합니다.
- 혈압 측정
- 혈액 검사
- 화상 검사
혈압 측정은 혈압의 저하 상태를 측정합니다.혈액 검사는 출혈량이 어느 정도인지 전신 장기 상태를 확인하는 내용입니다.수혈을 위한 혈액형의 단정도 이루어집니다.화상 검사는 CT 촬영이나 초음파 검사를 이용해 출혈 부위를 확인합니다. 또 다른 검사도 적절히 환자의 상태에 맞게 실시하여 증상의 정도를 확인하는 흐름입니다.예를 들어 심전도, 간기능, 혈액가스 등의 확인을 들 수 있습니다.
출혈성 쇼크의 치료 방법을 알고 싶습니다.
치료 방법으로는 대략적으로 다음과 같은 것을 실시합니다.
- 지혈 치료
- 혈액을 보충하는 치료
- 기타 상태에 맞춘 치료
출혈이 일어나고 있기 때문에 그대로는 아무리 혈액을 더해도 증상은 회복되지 않습니다.따라서 출혈원 치료를 실시합니다.내용으로는 수술이나 내시경을 사용한 지혈 치료입니다.또한 링거를 통해 수혈 및 잃어버린 수분을 보충하는 치료도 실시합니다. 그 밖에 환자의 상태에 맞는 적절한 치료를 진행해 나갈 필요가 있습니다.이 병은 모든 증상이 빨리 진행될 가능성이 높습니다.따라서 상태를 수시로 확인하고 호흡 지원 등 필요한 치료를 신속하게 실시합니다.
출혈성 쇼크의 후유증
후유증은 남나요?
출혈성 쇼크의 후유증으로 뇌와 장기에 장애가 남을 가능성이 적지 않습니다.대량의 출혈로 인해 뇌와 장기에 충분한 혈액이 순환되지 않았기 때문에 출혈이 멈춘 후에도 손상이 남아있는 경우가 있는 것입니다.또한 출혈 원인이 된 외상의 위치 등에 따라서는 그로 인해 후유증이 남는 경우도 있습니다.다양한 후유증을 생각할 수 있기 때문에 매우 무서운 질병입니다.
가족이나 주변 사람이 할 수 있는 일이 있나요?
출혈이 확인되고 즉시 치료가 필요한 장면이라면 가족들은 가능한 한 빨리 환자에게 달려갈 필요가 있을 것입니다.이는 환자의 상태에 맞는 치료나 수술을 하기 위해 양해를 구해야 하는 경우가 있기 때문입니다.경우에 따라서는 즉시 수술이나 수혈이 필요한 경우가 있습니다.그 때, 한시라도 빨리 대응이 필요합니다. 또한 치료 후의 후유증에 대해서는 바로 발각되는 것만은 아닙니다.출혈은 멈춰 있으면서도 이 병 때문에 기능이 저하된 장기나 뇌에 장애가 남아 있을 수 있습니다.따라서 기능 저하와 장애를 재빨리 알아차릴 수 있도록 우선 신경을 쓰고 지원이 필요합니다.보다 자세하게 장애 등의 내용을 알면 그에 따른 생활을 하는 방법과 치료의 진행 방법을 의료기관에서 가르쳐 줄 수 있습니다.가족이나 주변 사람들은 적절한 지원을 할 수 있도록 합시다.
출혈성 쇼크는 대량으로 혈액이 손실될 뿐만 아니라 뇌와 장기 기능 등의 저하를 초래하는 무서운 질병입니다. 출혈량이 증가하면 생명에 지장이 생길 가능성도 있습니다.따라서 만일 주위에 증상이 있는 분이 있으면 적절한 응급 처치를 할 수 있도록 해 둡시다.내출혈의 경우는 체외 출혈이 보이지 않아 대응이 곤란할 수도 있습니다.그 때는 표정이나 의식 상태 등을 통해 증상을 파악하는 것이 중요합니다. 응급처치로 할 수 있는 것은 제한적이지만 응급으로 이송될 때 상태를 세밀하게 전달하는 것은 인명을 구하는 큰 포인트입니다.올바른 정보를 파악해 두고 만일의 경우에 대비하도록 합시다.
정리
출혈성 쇼크는 대량의 출혈로부터 다기관전 등을 일으킬 가능성이 있는 무서운 질병입니다.또한 출혈량에 따라서는 후유증을 남길 가능성도 충분히 있습니다. 따라서 조속한 응급처치·치료가 매우 중요합니다.만일의 경우를 위해서는 증상 파악이나 응급 처치의 파악을 실시해 둡시다. 또한 가까운 분들이 이 병에 걸렸을 때는 적지 않은 지원이 필요한 상태일 수도 있습니다.현재의 증상 및 상태를 파악하여 적절한 지원을 할 수 있도록 합시다.
