당뇨병성 신경 장애라고 하는 것은 주로 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
당뇨병성 신경 장애란?
당뇨병성 신경 장애란 고혈당으로 인해 발생하는 말초 신경 장애를 말합니다.
당뇨병의 대표적인 합병증(당뇨병성 신경장애, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신장증) 중 하나입니다.
손발의 저림이나 감각 둔마(감각의 둔마), 변비 등의 증상이 출현합니다.
당뇨병은 자각증상이 부족한 질병이지만 당뇨병성 신경장애는 당뇨병의 대표적인 합병증 중 가장 빨리 증상이 출현합니다.
당뇨병의 병세에 따라 발병 시기는 제각각이지만 당뇨병을 방치한 경우에는 당뇨병이 발병하고 몇 년 후에 증상이 나타날 수도 있습니다.
당뇨병성 신경 장애의 증상
운동신경, 감각신경, 자율신경 등 전신의 말초신경이 장애를 받음으로써 다양한 증상이 출현합니다.
손발 끝에서 퍼지는 저림이나 통증, 감각의 투박함을 자각하는 경우가 많습니다.또한 변비나 배뇨 장애, 기립성 저혈압(어지럼증 등), 발기부전 등의 자율 신경 장애도 볼 수 있습니다.
빈도가 낮은 증상으로는 안구운동장애(눈이 움직이기 어려워지는 것)에 의한 복시(덧입혀 보이는), 안면신경마비(얼굴의 움직임이 나쁘게 휘어지는 상태) 등이 나타날 수도 있습니다.
당뇨병성 신경 장애에서는 자각하는 증상 이외에 감각 신경 장애에 의해 본래 자각해야 할 통증 등의 증상을 깨닫지 못하는 것도 문제가 됩니다.
통증을 깨닫지 못함으로써 심근경색이나 말초혈관의 혈류 저하, 욕창(욕창) 등의 발견이 늦어 병세를 악화시켜 버리는 경우가 있습니다.
당뇨병성 신경 장애의 원인
당뇨병성 신경 장애는 고혈당에 따른 대사 이상, 혈류 장애, 신경 재생 장애가 원인으로 생각되고 있습니다.
대사 이상에 의한 활성산소(체내에 도입한 산소 중 산화시키는 힘이 강력하게 변화한 것)의 증가나 혈류장애에 의한 저산소, 신경영양인자의 생산 저하에 의해 신경이 장애되어 재생되지 않음으로써 증상이 진행됩니다.
고혈압과 흡연, 음주 등도 당뇨병성 신경 장애의 악화에 관여하고 있는 것으로 알려져 있습니다.
당뇨병은 혈액 속의 포도당을 처리할 수 없게 되어 혈당이 높아지는 병입니다.
포도당은 뇌세포의 주요 영양소이며 몸의 에너지원으로서 중요합니다.
그러나 고혈당은 활성산소의 생산을 늘리는 것 등으로 주위 세포에 장애를 줍니다.
혈관 내피 장애로 인한 모세혈관 혈류 저하가 당뇨병 합병증의 큰 요인 중 하나입니다.
또한 당뇨병성 신경 장애에서는 알도스 환원 효소에 의해 글루코스가 소르비톨로 변환되어 세포에 축적되는 것도 신경 장애의 큰 원인으로 여겨지고 있습니다.
당뇨병성 신경 장애 검사법
신경 진찰에서는 힘줄 반사와 촉각, 진동각 등의 저하가 있는지 여부를 평가합니다.
혈액 검사로 당뇨병의 정도를, 신경 전동 속도 검사로 신경 장애의 유무를 평가합니다.
당뇨병성 신경 장애의 진단은 자각 증상의 유무가 중요시되는 경우가 많습니다.
당뇨병성 신경장애의 진행 예방 효과가 있는 약제도 있어 보다 조기에 진단함으로써 증상 출현을 예방할 수 있습니다.
보다 조기 진단을 위해서는 신경 진찰이나 신경 전동 속도 검사가 중요합니다.
당뇨병성 신경 장애의 치료 방법
당뇨병성 신경 장애의 발병 및 진행 예방에는 혈당 조절이 중요합니다.
혈당 조절에는 식이 요법이나 운동 요법이 특히 중요하지만, 불충분한 경우에는 약물 치료도 실시합니다.
흡연, 음주 등도 관여하므로 비약물요법으로 생활습관 개선이 필요합니다.
또한 말초신경장애가 있는 경우에는 진행 예방 차원에서 알도스 환원효소 저해제가 치료제로 보험 승인이 되어 있습니다.
당뇨병성 신경 장애 증상의 치료는 대증 요법으로 실시합니다.
저림과 통증 치료에는 멕시레틴, 듀록세틴, 프레가바린을 사용합니다.
변비에 대해서는 완하제 사용, 기립성 저혈압에는 강압제 중지 및 생활지도 등 각각의 증상에 맞는 치료를 실시합니다.
당뇨병성 신경 장애의 치료에서는 혈당 조절이 중요합니다.
생활습관 개선도 중요하며 금주·금연을 실시하는 것이 필요합니다.
신경 장애에 의해 통증이나 저림이 출현하고 있는 경우에는 대증적으로 투약합니다.
당뇨병에 따른 눈의 움직임(동안신경마비 등)은 수개월 후 자연 회복되는 경우가 많다고 알려져 있어 비타민제 투여 등으로 경과 관찰합니다.
당뇨병성 신경 장애 예방 방법
당뇨병성 신경장애로 인한 증상의 대부분은 자연스럽게 증상이 개선되지 않기 때문에 발병 예방을 하는 것이 매우 중요합니다.
당뇨병성 신경장애 발병 예방에는 HbA1c 6.5% 이하가 권장되고 있으나 혈당강하제 사용 시 야간 저혈당 우려도 있어 목표 달성이 어려운 경우도 많습니다.
따라서 당뇨병 치료뿐만 아니라 금연이나 절주, 고혈압 치료 등도 함께 하는 것이 매우 중요합니다.
