에이즈 뇌증(AIDS 뇌증)이란 어떤 질병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
에이즈 뇌증이란?
에이즈 뇌증이란 AIDS의 원인 바이러스인 HIV(humanimmunodeficiency virus)가 중추신경조직에도 감염되는 질병입니다.
기명력 저하나 의욕 저하 등의 고차 뇌 기능 장애를 중심으로 하는 신경 장애를 일으킵니다.감염병이나 악성종양 등의 다른 원인이 없음에도 불구하고 몇 주~수년 경과에 따라 인지기능이 악화됩니다.HIV 치료를 받는 것으로 다소 증상은 개선되지만 일반적으로 예후는 불량입니다.
에이즈 뇌증에는 HIV 뇌증이나 AIDS dementia complex 등의 유연질환이 있어 명확한 분류가 되어 있지 않아 혼재되어 사용되고 있습니다.이들은 모두 중추신경조직에 HIV가 감염되면서 일어나는 인지장애로 여겨져 HIV에 대한 치료의 진보로 환자수는 격감했습니다.그러나 최근에는 치료가 비교적 순조롭고 바이러스가 억제되고 있음에도 불구하고 가벼운 인지장애가 출현하는 것이 밝혀져 2007년에 미국 국립정신위생연구소에 의해 HIV 관련 신경인지장애(HIV Associated Neurocognitive Disorders: HAND)가 제창되고 있습니다.
에이즈 뇌증에서는 어떤 증상이 나타나니?
에이즈 뇌증에서는, 몇 주~수개월이라고 하는 경과에 건망증이 증가한다(기명력 저하), 주의가 산만해진다, 활동 의욕이 없어져 멍하니 지낸다, 이야기하지 않게 된다, 현재의 날짜나 현재 있는 장소를 말할 수 없게 된다(짐작장애) 등의 인지기능 저하가 출현합니다.
또한 반응이 느려지고 휘청휘청 걸을 수 없게 되는 등의 운동 증상 등도 출현합니다.무치료 HIV 감염증인 사람(감염을 깨닫지 못한 사람 등)에서 갑자기 건망증이 눈에 띄게 되어 약속을 잊거나 물건을 잃어버리게 됩니다.
몇 주의 경과로 걸을 때 휘청거림을 느끼게 되고 동작이 느슨해집니다.
통증 등은 없지만 건망증으로 시작하여 몇 주의 경과로 날짜와 시간을 알 수 없게 되거나 예정을 완전히 잊어버리는 등 생활에 지장이 생기기 때문에 의료기관에 진료를 받게 됩니다.
에이즈 뇌증은 AIDS 환자에서 중요한 합병증 중 하나이지만, 보고가 적고 HIV 감염이 판명되지 않은 경우 등에서는 진단이 어렵습니다.HIV 감염증은 기본적으로 무증상이지만 에이즈 뇌증은 HIV 감염의 비교적 진행기에 출현하기 때문에 대부분 에이즈 뇌증 발병 시 감염병에 걸리기 쉬운 상태로 되어 있습니다.따라서 HIV에 걸렸을지도 모른다고 생각하는 경우에는 진찰 시 신고하는 것이 좋습니다.
에이즈 뇌증의 원인은?
에이즈 뇌증의 원인은 에이즈의 원인 바이러스인 HIV가 중추신경에 감염되는 것으로 알려져 있지만 정확한 기전은 알려져 있지 않습니다.HIV는 증식하는 과정에서 다양한 서브타입이 출현하고, 본래는 면역기능을 조정하는 T세포에 감염을 일으키는 HIV가 매크로파지 등의 다른 세포에 감염될 수 있게 됨으로써 중추신경조직에 감염되는 것으로 알려져 있습니다.또한 중추신경조직의 감염에 의해 신경조직의 파괴(사이토카인에 의한 아포토시스 유도 등)가 진행되어 증상이 출현하는 것으로 생각되고 있습니다.
HIV에 대한 치료의 진보로 인해 제대로 치료를 받으면 발병하는 일이 적어졌습니다.그러나 HIV 감염증 치료는 치료제 복약을 계속하는 것이 중요하며, 병에 걸린 것을 깨닫지 못하거나 치료를 진지하게 받지 않는 사람에서는 발병 위험이 높아집니다.
HIV는 레트로 바이러스라고 불리는 RNA 바이러스입니다.바이러스는 자기 유전자를 숙주(감염자)의 유전자에 삽입해 증식하는데 레트로바이러스는 자기 RNA를 DNA에 복사하고 그 DNA를 다시 RNA에 복사해 늘어나는 특징이 있습니다.따라서 유전자 변이가 일어나기 쉽고 서브타입도 출현하기 쉬워집니다.이것이 HIV의 다양성과 치료의 어려움의 한 요인이 되고 있습니다.
에이즈 뇌증의 검사 방법·진단 방법은?
에이즈 뇌증임을 진단하려면 HIV에 감염되어 있는 것과 치매나 운동 장애가 에이즈 뇌증 이외의 원인이 없는지 확인하는 것이 필요합니다.
HIV 감염증의 진단은 혈액검사로 실시할 수 있으며 HIV 스크리닝 검사(HIV 항체검사+HIV-1 항원의 동시측정)와
HIV 확인 검사(HIV-1/2 항체 확인 검사+확산 증폭 검사(PCR법)를 동시 측정)의 2단계 검사로 양성이면 진단할 수 있습니다.
스크리닝 검사는 당일에 결과를 알 수 있는 것도 있습니다만, 확인 검사는 검사 결과가 나오기까지 1-2주 정도 걸리는 경우가 많습니다.
증상이 에이즈 뇌증 이외의 원인이 아닌 것을 확인하는 것은 어렵지만, 혈액 검사나 수액 검사, 각종 화상 검사(조영 CT나 MRI 등)를 조합해 판단합니다.대사 이상이나 감염병, 악성종양 등 기타 원인이 없는지 살펴보고 증상을 설명할 만한 기타 이상이 없으면 에이즈 뇌증으로 진단합니다.
에이즈 뇌증이 되는 사람은 이미 면역력이 매우 저하되어 있어, 평상시라면 감염되지 않는 상재균 등에도 감염을 하게 됩니다(기회 감염).따라서 에이즈 뇌증에 기타 감염병을 합병해 버릴 수도 있고 진단이 어려운 경우도 적지 않습니다.에이즈 뇌증은 HIV 치료를 제대로 받아야 발병을 억제할 수 있기 때문에 HIV 진단을 받은 경우에는 제대로 치료를 받읍시다.
에이즈 뇌증의 치료 방법
에이즈 뇌증의 치료는 HIV 감염증의 치료와 마찬가지로 항HIV제를 3제 이상 병용하는 강력한 다제 병용요법(HAART: highly active antiretroviral therapy)이 기본이 됩니다.핵산계 역전사 효소 저해제 2제에 프로테아제 저해제와 인테그라제 저해제를 첨가하여 내복 치료를 실시합니다.HIV 감염증을 근치시키는 치료법은 발견되지 않았기 때문에 내복 치료는 기본적으로 죽을 때까지 영구적으로 실시해야 합니다.
에이즈 뇌증 치료에서는 무엇보다도 중요한 것이 제대로 통원을 하고 치료를 계속 받는 것입니다.에이즈 뇌증의 치료에서는 소화기 증상을 중심으로 한 부작용이 나타나는 경우도 많고, 또한 치료비의 자기 부담액도 고액이기 때문에 힘들기는 하지만 자립 지원 의료 제도 등의 서비스도 사용하면서 치료를 계속해 나가도록 합시다.
에이즈 뇌증 예방 방법
에이즈 뇌증에 걸리지 않기 위해서는 HIV에 감염되지 않는 것, HIV 감염을 빨리 찾는 것, HIV 감염이 되면 계속 치료를 받는 것이 중요합니다.HIV의 감염 경로는 이전에는 혈액 감염이나 모자 감염도 있었지만, 현재는 주로 성 감염입니다.따라서 성관계 시 콘돔을 착용하거나 불특정 다수와의 관계를 갖지 않는 등의 대책이 효과적입니다.HIV 감염이 불안해진 경우에는 보건소나 의료기관에서 스크리닝 검사를 받을 수 있습니다.
HIV 감염을 확산시키지 않기 위해서라도 HIV 감염증은 조기에 진단하는 것이 바람직하지만 HIV 검사를 받는 것은 부끄럽지요.감염되지 않는 것이 가장 좋지만, 특정 보건소에서는 HIV 검사를 무료·익명으로 실시하고 있으므로 감염을 의심할 경우에는 그러한 서비스도 이용하면서 조기 진단을 하는 것이 중요합니다.
혹시 에이즈 뇌증?초기 증상·궁금한 증상 해설
인지기능증상이나 휘청거림
초기 증상은 인지 기능 저하와 휘청거림입니다.대부분의 경우 몇 주 단위로 아급성으로 진행됩니다.치료를 받지 않은 HIV 감염자로 감염된 지 몇 년 이상 지난 후 발병하기 때문에 20대 후반에서 30대에 발병하는 경우도 많으며, 젊은 층에서 인지기능 저하가 있으면 의료기관에서 진료를 받으시기 바랍니다.또한 불특정 다수와의 성교력, 동성과의 성관계, HIV 만연지역에서의 성교력 등이 HIV 감염의 위험이 되므로 HIV 감염이 의심되는 경우에는 의료기관이나 보건소에서 검사를 받습니다.
에이즈 뇌증에 대한 흔한 질문
지금까지 증상의 특징과 대처법 등을 소개해 드렸는데요.여기서는 '에이즈 뇌증'에 대한 흔한 질문에 답합니다.
에이즈(AIDS) 뇌증에 걸린 경우의 수명은 얼마나 됩니까?
에이즈 뇌증에 걸린 경우에도 적절한 치료를 받으면 장기 생존을 기대할 수 있습니다.그러나 인지기능 저하 등의 고차기능 장애는 잔존하는 경우가 많아 사회복귀가 어려울 수 있습니다.
에이즈(AIDS) 뇌증 병원체는 무엇입니까?
HIV（human immunodeficiency virus）です。체내에서 증식하는 동안 다수의 탭 타입이 출현하여 중추 신경 조직에 감염을 일으킵니다.
에이즈(AIDS) 뇌증에 합병증의 위험이 있습니까?
에이즈 뇌증에 걸리는 사람은 HIV 감염이 상당히 진행되어 면역결핍 상태에 있는 경우가 많기 때문에 감염병을 합병할 위험이 높은 상태입니다.
에이즈(AIDS) 뇌증 발병 메커니즘을 알려주세요.
정확한 기전은 알려져 있지 않지만 HIV는 증식하는 과정에서 다양한 서브타입이 출현하여 매크로파지 등 다른 세포에 감염될 수 있는 기능을 획득함으로써 중추신경조직에 감염되는 것으로 생각됩니다.중추신경조직의 감염에 의해 신경조직의 파괴(사이토카인에 의한 아포토시스의 유도 등)가 진행되어 증상이 출현하는 것으로 생각되고 있습니다.
정리
에이즈 뇌증은 HIV에 감염되어 버려도 치료를 함으로써 발병을 예방할 수 있는 질환입니다.발병한 경우에는 후유증을 남기고 사회 복귀는 어려운 경우가 많아 HIV 감염증을 방치함으로써 AIDS가 발병하고 면역력도 고도로 저하될 가능성도 있습니다.HIV 감염 예방을 하는 것이 가장 중요하지만 HIV 감염증의 조기에 발견하여 제대로 치료를 받는 것도 매우 중요합니다.
에이즈 뇌증과 관련된 질병
에이즈 뇌증과 관련된 비슷한 질병은 13개 정도 있습니다.
각 질병의 증상·원인·치료 방법 등 자세한 내용은 링크에서 Medical DOC 해설 기사를 참조하십시오.
뇌신경계의 병
톡소플라즈마 뇌증 진행성 다소성백질 뇌증 중추신경계 림프종 크립토콕스 수막염
- 소화기계·호흡기계 질환
- 칸디다 식도염 사이토메갈로바이러스 장염 살모넬라균혈증
- 뉴모시스 폐렴
- 활동성 결핵
- 안과·성 감염증의 병
- 사이토메갈로바이러스 망막염
- 매독
- 헤르페스바이러스
- 클라미디아
에이즈 뇌증은 HIV 감염증의 진행기에 발병하는 질환으로 면역결핍 상태로 되어 있어 각종 감염병이 관련되며 HTLV-1이나 매독, 헤르페스 바이러스 감염 등의 성병도 걸려 있을 수 있습니다.
