가와사키 병이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
가와사키병이란?
가와사키병이란 1967년 소아과의 가와사키 토미사쿠 선생님이 최초로 보고한 질병으로, 아직 원인은 불분명합니다.
영유아에게 많고 전신 혈관에 염증이 생깁니다.
가와사키 병은 4세 이하의 영유아에서 많이 볼 수 있는 원인 불명의 혈관염입니다.
관상동맥류 등 심장 합병증을 초래하기 때문에 소아 후천성 심장질환의 가장 큰 원인이 되고 있습니다.소아 인구는 감소하고 있는 반면, 가와사키병 환자 수는 계속 증가하고 있어 이환율이 급증하고 있는 질병 중 하나입니다.
0~4세 연령층에서는 2018년에는 인구 10만 명 대 359.1명이었습니다.
카와사키병의 증상
가와사키 병의 시작은 발열이 대부분인 것으로 알려져 있습니다.열은 38도에서 40도의 고열로 평균적으로 7-10일 정도 지속되지만 2주에서 1개월에 이르기도 합니다.열이 내려갈 때 손가락 끝의 껍질이 벗겨지는 증상이 특징적입니다.
발열 외에 다음과 같은 증상도 보입니다.
- 두 눈의 충혈
- 입술이 까칠까칠하게 건조하여 충혈되어 새빨갛게 되다
- 혀가 딸기처럼 빨갛게 붓다
- 몸의 발진
- 손발의 붓기나 붓기
- 손바닥이나 발바닥이 전체적으로 붉어지다
- 목의 림프절 붓기
- BCG를 주사한 장소가 빨갛게 붓는 등
가와사키병에 걸린 아이의 약 3%에게 어떤 혹이 생겨 버립니다.심장에 영양하는 혈관인 관상동맥에 혹이 생기는(관동맥류)과 앞으로 혈관이 좁아지거나 핏덩어리로 관상동맥이 막히거나 해서 협심증이나 심근경색을 일으킬 위험이 높아집니다.
특히 큰 관상동맥류(8mm 이상)가 있다면 심근경색을 예방하기 위해 혈액이 잘 뭉치지 않는 약을 계속 먹어야 합니다.
카와사키병의 원인
가와사키병의 원인은 세균이나 바이러스의 감염, 어떤 환경 물질에 의한 자극 등이 생각되고 있습니다만, 원인은 특정되어 있지 않습니다.
가와사키 병은 일본인 등 동아시아계 인종에서 많이 볼 수 있습니다.
연령별로는 1세 전후를 정점으로 0세부터 4세까지의 영유아가 걸리기 쉽고 전체 환자의 80%를 4세 이하 영유아가 차지하고 있습니다.
남녀별로는 약간 남자에게 많은 경향이 있습니다.
가와사키병 검사법
가와사키 병은 특징적인 증상부터 진단합니다.
아래에 열거한 6가지 주요 증상 중 5가지 이상이 나타난 경우와 4가지 증상만 있어도 관상동맥류가 나타난 경우는 가와사키병으로 진단됩니다.
- 5일 이상 지속되는 38도 이상의 발열
- 양쪽 안구 결막의 충혈
- 입술이 붉어지기도 하고 딸기 혀가 보이기도 한다
- 발진
- 손발의 붓기나 손바닥이나 발바닥이 붉어지다, 열이 내리고 나서 손발끝에서 피부가 벗겨진다
- 목의 림프절 붓기
증상이 갖추어지지 않지만, 다른 질병은 아니라고 판단되는 경우는 '비정형 가와사키병'으로 진단됩니다.
관상 동맥류가 있는지 여부를 조사하는 검사는 단층 에코도(심 에코법)에 의해 실시합니다.
가와사키병 발병 후 2, 3개월 경과해도 관상동맥 직경이 4-6mm를 넘을 때는 심장 카테터 검사에 의한 관상동맥 조영을 받는 것이 권장되기도 합니다.
이 검사를 통해 관상동맥의 상태를 알게 되면 예후 추측에도 도움이 되고 경과 관찰 및 치료를 위해서도 장점이 크기 때문입니다.
카와사키병의 치료 방법
고열이 있는 시기에는 가능한 한 빨리 열을 내려 혈관 염증을 억제하는 것이 관상동맥류를 만들지 않는 데 매우 중요합니다.
가와사키 병의 치료법은 우선 면역 글로불린이라고 불리는 혈액 제제를 링거로 투여하여 혈액이 잘 뭉치지 않게 하는 아스피린이라는 약을 내복하는 경우가 많습니다.많은 환자들은 이 치료 후 2일 이내에 열이 내려가고 치료가 유효한 경우에는 관상동맥에 혹이 생길 가능성이 낮아집니다.
면역글로불린 치료 후에도 고열이 지속될 경우에는 면역글로불린 제제를 재투여하거나 레미케이드라는 특별한 약을 사용하거나 혈장 교환 등의 추가 치료를 합니다.
가와사키병에 의해 관상동맥류가 생기고 심장의 관상동맥이 좁아져 심근 허혈이 밝혀진 경우에는 충분한 혈액을 보낼 수 있도록 하기 위한 혈액순환 재건술이 필요합니다.혈액순환 재건술에는 인터벤션(카테테르에 의한 치료)과 관상동맥 바이패스 수술이 있습니다.
둘 다 장점과 단점이 있어 환자의 협착 상태에 따라 선택합니다.
가와사키병 예방법
가와사키 병은 원인을 특정할 수 없기 때문에 유감스럽게도 예방책이 없습니다.
의심 증상이 있으면 의료기관에서 진찰을 받고 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
가와사키 병에 걸린 후에 가장 조심하지 않으면 안 되는 것이 심근 경색의 발병입니다.
심근 경색의 증상은 격렬한 식은땀을 동반한 지속적인 흉통입니다.
등, 한쪽, 복부 통증을 호소하기도 합니다.
영유아에서는 안면 창백, 구토, 불쾌감에 주의가 필요합니다.
이러한 증상이 나타났을 때에는 즉시 의료기관에서 진찰을 받도록 합시다.
