위암이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
위암이란?
위암은 위벽의 가장 안쪽에 있는 점막의 층에서 생기는 암을 말합니다.어떤 원인으로 정상적인 세포가 암세포가 되고, 그 암세포가 서서히 증가함으로써 진행됩니다.
위암은 어떤 증상이 나타나니?
위암은 조기 단계에서는 거의 전조가 되는 자각 증상이 없습니다.
진행됨에 따라 서서히 자각증상이 출현하게 됩니다.위통, 심와부 불쾌감, 속쓰림, 메스꺼움, 식욕부진, 체중감소, 변이 검어짐 등이 대표적인 증상입니다.또한 증상이 없더라도 빈혈 등의 원인을 조사하다 보면 위암이 발각될 수도 있습니다.
위통이나 심와부 불쾌감 등 위암에서 나타나는 자각증상은 위암 특유의 증상이 아니라 위염이나 위궤양의 경우에도 일어날 수 있으므로 주의가 필요합니다.
위암의 진행 단계(스테이지)는?
암의 단계를 결정하기 위해 중요한 요소는 세 가지가 있습니다.암의 깊이(T인자), 암의 소속 림프절 전이 여부(N인자), 다른 장기로의 원격 전이(M인자)입니다.각각을 종합적으로 평가해 스테이지(병기)를 판정하고 있습니다.
T인자는 암의 깊이 파이는 정도를 판정하는 것입니다.위벽은 안쪽에서부터 점막, 점막하층, 고유근층, 장막하층, 장막의 5층으로 이루어져 있는데 암이 발생하는 것은 가장 안쪽에 있는 점막이지만 진행되면서 점차 바깥쪽으로 깊이 파여갑니다.어디까지 깊이 파느냐에 따라 진행도가 달라집니다.
N인자는 림프절로의 전이 여부로 판정합니다.암은 초기 단계에서는 림프절 전이는 초래하지 않지만 진행됨에 따라 림프절 전이를 초래할 확률이 높아집니다.림프절 전이가 오고 있는지 아닌지, 또는 림프절 전이가 생기는 경우에는 전이된 림프절 개수로 진행도를 평가합니다.
M인자는 원격 전이가 있는지 없는지로 판단합니다.암은 진행됨에 따라 위를 떠나 다른 장기(간, 폐 등)에 병소를 만드는(원격 전이) 성질이 있습니다.
일반적으로 조기암·진행암의 경계선은 깊이 파이는 정도가 점막/점막 하층에서 멈춰 있는 것을 조기암, 고유근층 이하로 진전된 것을 진행암이라고 합니다.
무대에 관해서는 조기암·진행암이라는 대략적인 분류보다 더 상세하게 평가하여 결정됩니다.
자세한 내용을 전달하여 혼란을 초래하지 않도록 여기서는 여러분이 이해하기 쉽도록 개요만 전달함을 유의하시기 바랍니다.
스테이지ⅠA(T1a): 암이 발생한 점막 내에 들어가 있는 것을 말하며, 가장 초기 단계입니다.이 단계에서는 거의 자각 증상이 없기 때문에 검진 등으로 발견되는 경우가 대부분입니다.치료는 내시경 수술만으로 완수 가능합니다.
스테이지ⅠA(T1b): 상기와의 차이점은 암세포가 점막하층까지 진행되고 있다는 것입니다.조기암으로 스테이지ⅠA라는 스테이지 분류인데, 표준 치료로 전신 마취 하에서의 수술이 검토되는 점이 크게 다릅니다.
스테이지ⅠB: 스테이지ⅠA와 다른 것은 암세포가 고유근층까지 깊이 파여 있다거나 림프절 전이가 출현하고 있다는 점입니다.고유근층까지 진행이 되면 진행암이라고 불리는 상태가 되어 위통을 일으킬 수도 있습니다.
스테이지 IIA/ⅡB: 스테이지 II가 되면 암은 장막 하층까지 진행되고 있어 위통이나 심와부 불쾌감이 나타나기 쉽습니다.궤양을 형성하여 출혈이나 내강 협착으로 인한 통과 장애를 초래하는 빈도도 증가합니다.
스테이지ⅢA/B/C: 스테이지Ⅲ란 결장 등 다른 장기로의 진행을 인정하거나 다수의 림프절 전이 등이 있는 경우입니다.초기 위암은 CT 검사로는 판별하기 어렵지만, 스테이지 III에서는 CT 검사로 지적할 수 있게 됩니다.어떤 자각 증상의 출현도 증가합니다.
스테이지 Ⅳ: 원격 전이가 출현하는 것을 말합니다.원격 전이 둥지 부위에 따라 출현하는 소견이나 증상이 다릅니다.복수가 출현하고 복부 팽만감이 강해진다, 간 전이에 의해 황달이 출현한다, 폐 전이에 의해 호흡 곤란감이 출현한다, 등의 증상을 볼 수 있습니다.
위암의 원인은?
위암의 원인으로 헬리코박터 파일로리균 감염이 유명합니다.그 외에는 염분 과다와 흡연 등의 생활 습관을 들 수 있습니다.특히 중장년층에서는 헬리코박터 파일로리균 감염률이 높은 것으로 알려져 있습니다.헬리코박터 파일로리균 감염 양성자의 위암 위험은 음성자의 5.1배라는 보고도 있습니다.
피로리균의 감염 경로는 명확하게 알려져 있지 않지만 경구 섭취나 어린 시절의 생수(우물물 등) 섭취가 유력시되고 있습니다.젊은 사람보다 중장년 이후가 피로리균 감염률이 높아 주의가 필요합니다.
위암의 검사 방법·진단 방법은?
어떤 증상이 있는지 자세히 문진·진찰하고 원인으로 보이는 질환을 감별하기 위해 검사를 실시합니다.위암을 의심할 만한 증상이 있는 경우에는 종양 마커를 포함한 혈액 검사와 상부 소화관내시경(위카메라)을 실시합니다.
그 외에 복부 CT 검사를 하는 것도 유용합니다.위암의 확진에는 위 카메라로 실시하는 세포 검사(병리 검사)가 필수입니다.
무증상 위암을 찾는 것은 어렵지만 검진은 조기 위암이 발견되는 계기가 될 수 있습니다.상부 소화관내시경(위카메라)이나 위바리움 검사가 적합한 검사입니다.
혈액 검사나 위 내시경 검사 자체는 2-3시간이면 끝나지만 초진 때와는 별도로 다시 검사 날짜를 마련하는 것이 일반적입니다.
심와부통, 복통, 체통 등 뭔가 위 질환을 상정하는 증상이 있는 경우 내과, 소화기내과, 외과에서 진찰을 받읍시다.
위암의 치료 방법
위암에 대한 주요 치료 방법은 수술 또는 항암제를 이용한 약물 요법입니다.암 치료에는 방사선 요법의 선택지도 있지만 위암에 대한 치료법으로는 일반적이지 않고 특수한 경우에만 시행되고 있습니다.
수술에는 2종류가 있는데 내시경 수술 또는 전신 마취를 이용한 외과 수술 등입니다.
내시경 수술에서는 일부 조기암에 대해 EMR(내시경적 점막 절제술)이나 ESD(내시경적 점막 하층 박리술)가 시행되고 있습니다.둘 다 1주일 정도 입원해야 치료가 가능합니다.
외과 수술은 내시경 수술로 취할 수 없는 조기 암이나 진행 위암에 대해 적응이 되는 치료법입니다.대략 1주일에서 10일 정도의 입원 기간을 예상합니다.
외과적 수술 방법에는 개복 수술, 복강경하 수술, 로봇 지원하 수술 등의 선택지가 있습니다.
암을 완치시킬 수 있는지 여부에 관해서는 그 진행도에 따라 크게 달라지지만 수술이 유일하게 완치를 목표로 할 수 있는 치료 방법이 됩니다.
항암제를 이용한 약물 요법은 다수의 항암제를 조합하여 실시합니다.
그 목적으로는
- 수술로는 치유가 어려운 진행·재발암에 대한 치료
- 수술 후 수술로 제거하지 못한 암세포를 사멸시켜 재발을 예방하는 수술 후 보조 화학요법
- 수술 전에 암이 크기 때문에 수술이 어려운 종양을 보다 수술하기 쉽게 하기 위해 시행하는 수술전 화학요법
라는 세 가지가 있습니다.
어떤 치료를 어떻게 조합할지는 개별적으로 다르기 때문에 자주 주치의와 상담하십시오.
위암 예방 방법과 식사
위암에 걸리지 않기 위한 대책으로 중요한 것은 식생활을 포함한 생활 습관을 재검토하는 것과 피로리균 살균입니다.
일상생활에 도입될 수 있는 예방 방법은 흡연 습관이 있으면 금연한다, 식사라면 염분 섭취를 조심한다는 점입니다.
바로 병원에 가야 해? 위암 셀프체크
위암의 가능성이 있는 증상은 위통, 심와부 불쾌감, 속쓰림, 메스꺼움, 식욕부진, 체중감소, 변이 검게 변하는 등입니다.
특별한 증상은 없음에도 불구하고 체중이 줄어들고 있다고 할 때는 위암을 포함한 악성 종양일 가능성도 있습니다.
위암에서 출혈이 있을 때는 휘청거림 등 빈혈 증상이나 변이 검게 변하는 증상이 출현합니다.그 때는 바로 병원에 갑시다.
혹시 위암?초기 증상이나 신경 쓰이는 증상, 전조 해설
여기에서는 위암의 초기 증상과 위암이 의심되는 증상, 병원에 가야 할 기준과 대처법 등을 해설합니다.
심와부 불쾌감이나 식욕 부진.
조기 위암에서는 거의 전조나 전조가 되는 자각 증상이 없기 때문에 조기 발견이 어렵습니다.
병원에 가야 하는 기준은 심와부 불쾌감이나 식욕 부진이 지속되는 경우입니다.짐작되는 원인이 없을 때나 며칠 상태를 보아도 개선되지 않는 등의 경우는 빨리 진찰을 합시다.
위암에서는 출혈이 가장 시급합니다.토혈을 하는 등의 경우는 즉시 구급차를 불러 주시기 바랍니다.
위암에 대한 흔한 질문
지금까지 증상의 특징과 대처법 등을 소개해 드렸는데요.여기서는 위암에 대한 흔한 질문에 답변을 드립니다.
위암의 발각의 계기로 많이 나타나는 증상은 어떤 것입니까?
위암의 증상 중 많은 것은 위통, 심와부의 불쾌감, 속쓰림, 식욕 부진 등입니다.조기 위암은 자각 증상이 부족하지만 조기 위암에서도 피로리균 감염에 의한 위염에 의한 심와부 불쾌감 등이 출현할 수도 있습니다.
위암의 증상인지 위염의 증상인지 구분하기는 어렵지만 증상이 있는 경우 위암을 의심하고 검사를 받을 필요성도 있습니다.
진행암이 되면 암의 발생 부위나 진행 정도에 따라 증상이 달라집니다.위통이나 심와부 불쾌감이 출현할 뿐만 아니라 더 진행되면 통과 장애에 의해 구토를 초래할 수도 있습니다.
위암을 조기 발견하려면 검진을 받는 것이 좋습니다.피로리균 감염이 되어 있으면 살균 요법을 받고 정기적으로 위 내시경 검사를 받는 것 등이 유용합니다.
위암의 진행 속도는 어느 정도입니까?
위암의 진행 속도는 사람마다 제각각이기 때문에 일률적으로 말할 수 없습니다.
스킬스 위암이라고 불리는 유형의 위암은 조기 발견이 어렵고 진행도 빠른 것으로 알려져 있습니다.초기~말기까지는 빠르면 어느 정도 기간에 진행되는지에 대한 근거를 제시하기는 어렵지만 임상 경험으로부터 1년 정도일 수도 있습니다.
정리
위암에 대해서 개략적으로 설명했습니다.위암은 현대인 사인 3위[um1]에 드는 악성 종양이지만 조기암 단계에서 치료를 시작할 수 있으면 충분히 완치가 가능한 질병입니다.
위암은 조기암 단계에서는 자각 증상이 부족하여 위암 검진 등이 아니면 조기 발견이 어렵습니다.반드시 위암에 대해 이해하고 생활 습관의 재검토나 검진을 받는 것을 생각해 보십시오.
