흉막염이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
흉막염이란?
흉막염이란 다양한 원인으로 흉막이 염증을 일으키는 질환을 말합니다.흉막염은 흉수가 참을 수 없는 건성 흉막염과 흉수가 쌓이는 습성 흉막염으로 크게 구분됩니다.
우리 가슴 속에는 갈비뼈와 앞가슴뼈 등으로 구성된 통 모양의 흉벽이 있고, 이 내부에 심장과 폐가 들어 있습니다.흉막이란 폐를 감싸는 막을 말합니다.
흉막은 2장이고, 첫 번째 흉막은 폐 쪽에 있고, 두 번째 흉막은 흉벽 쪽에 있습니다.두 장의 흉막 사이를 흉막강이라고 부릅니다.염증이 일어나지 않았을 때 흉막강은 거의 빈틈이 없고, 보기에는 1장의 막처럼 보입니다.흉막강에는 극소량의 흉수가 있는데 이 흉수의 역할은 폐와 흉벽이 호흡할 때마다 문지르지 않도록 쿠션과 같은 역할을 하는 것입니다.
이처럼 우리의 호흡을 원활하게 하기 위해 중요한 역할을 하는 흉막이 염증을 일으키게 되면 여러 가지 증상이나 폐해가 생기게 됩니다.
흉막이란 양쪽 폐 표면을 각각 덮는 두 장의 얇은 막을 말하는데, 이 막에 염증이 생기는 상태를 흉막염이라고 합니다.2장의 막 사이의 공간을 흉강이라고 하는데, 여기에는 약간의 물(흉수)이 있어 호흡에 수반해 폐와 가슴의 벽이 스치지 않도록 윤활액의 역할을 담당하고 있습니다.
흉막염이 생기면 대부분의 경우 두 장의 흉막 사이에 흉물이 다량으로 고이게 됩니다.
흉막염의 증상
폐를 감싸는 흉막에 염증이 생기면 호흡기 증상이 나타납니다.2장의 흉막 중 흉벽 쪽에 있는 흉막에는 통각이 존재합니다.따라서 깊게 숨을 들이쉴 때마다 가슴에 통증이 생길 수 있습니다.헛기침(가래가 나오지 않는 기침)이나 발열도 나타납니다.흉수도 서서히 증가하게 되면 호흡 곤란이나 협부 압박감도 생기게 됩니다.
예를 들어 흉막염의 원인이 감염병이면 가슴 통증이나 발열이, 암이면 호흡곤란이 주증상이 되는 등 증상 출현에 각각의 특징이 있습니다.전체적으로 볼 때 흉막염의 증상들은 다른 호흡기 질환의 증상들과 유사(비특이적)합니다.
흉통, 호흡곤란, 호흡곤란, 발열이 특징입니다.흉통은 따끔따끔 느끼고 깊은 호흡을 하면 증강되는 것이 특징입니다.호흡 곤란은 흉수가 폐 주위에 쌓여 폐를 압박하기 때문에 발생합니다.
흉막염의 원인
흉막염은 호흡기 관계뿐만 아니라 다른 질환도 발병의 원인이 됩니다.흉막염이 발병하기 쉬운 원인이 되는 질환은 폐렴이나 결핵 등의 감염병, 폐암, 전이성 암, 악성 흉막 중피종, 전신성 에리트마토데스나 류마티스 관절염 등의 자가면역질환 등입니다.
또한 항암제인 브레오마이신, 항간증제인 발프로산나트륨, 항부정맥제인 아미오달론 등의 약제로도 약제성 흉막염의 원인이 될 수 있습니다.약제에 의한 흉막염은 드물지만, 최근 생물학적 제제나 항암제의 사용이 증가하고 있어 약제성 흉막염의 이환율이 증가하지 않을까 추측되고 있습니다.
흉막에 염증을 일으키는 원인으로는 세균 감염, 암·종양, 교원병, 약제에 의한 것 등이 있습니다.감염병이나 악성종양이 빈도는 높고, 연간 이환수는 암성흉막염과 결핵성흉막염으로 전체의 60~70%를 차지합니다.
흉막염 검사법
다양한 질환이 원인이 되어 흉막염이 되는 것입니다만, 흉막염의 유무 검사법은 원인이 무엇이든 공통적입니다.흉부 X선 사진이나 흉부 CT 검사로 흉수의 유무를 판정.흉수가 있으면 주사기로 흉수의 일부를 채취하여 검사하고, 더 정밀한 정보가 필요하면 흉막의 일부를 채취하여 생검합니다.
감염증이나 염증의 유무나 정도를 조사하는 데에는 혈액 검사가 유용합니다.그 외 흉막염이 약제에 의한 것이라고 추측되면 원인 약제를 조사합니다.
흉부 영상에서 양쪽이 아닌 좌우 어느 한쪽에만 액체(흉수)가 고여 있는 경우 흉막염이 의심됩니다.흉수 검사로는 초음파 검사를 이용하면서 흉수의 일부를 채취하는 흉강천자를 실시합니다.
진단이 되지 않는 경우에는 흉막의 일부를 제거하는 생검이라는 검사가 이루어질 수 있습니다.생검은 체표에서 찔러 실시하는 방법과 흉강경이라는 내시경으로 안을 관찰하면서 실시하는 방법이 있습니다.
흉막염 치료법
검사에서 흉막염이 확진되면 치료에 들어가지만 치료의 축이 되는 것은 역시 흉막염의 원인이 되는 치료입니다.암이면 적합한 항암제나 방사선 치료 등을 실시하고 감염증이면 항생제 등을 투여.
그것들과 병행하여 흉막염의 치료가 이루어집니다.흉수로 인해 호흡 곤란이 있으면 흉수를 바늘 등으로 뽑습니다.흉막강에 관을 넣어 흉수를 지속적으로 외부로 배출하는 치료가 있는데, 그것이 이루어지는 것은 흉수량 증가로 인해 강한 호흡곤란, 빈맥이나 혈압 저하 등 위독한 증상이 출현했을 때입니다.
약제성 흉막염의 경우 원인 약제 투여를 중지하고 흉막염 치료를 실시합니다.
흉막염의 원인은 다양하고 치료는 원인에 따라 다릅니다.감염증의 경우는 원인균에 유효한 항균제로 치료합니다.악성 종양의 경우에는 유효한 항암제로 치료합니다.
흉수량이 많을 때는 숨쉬기 힘들어지므로 흉막 사이에 관을 삽입하고 흉수를 몸 밖으로 빼는 처치를 병용합니다.암성 흉막염의 경우는 더욱 흉막을 유착시키는 처치(흉막 유착술)를 실시할 수 있습니다.
흉막염 예방법
우선 흉막염을 일으키는 질환에 걸리지 않는 것입니다.만일 걸려 버리면 이 질환을 악화시키지 않도록 제대로 치료합시다.또한 약의 부작용에 주의하여 작은 사인을 놓치지 말고 가능하면 의사나 약사에게 보고하십시오.
감염병의 경우 면역을 저하시키는 흡연, 당뇨병이나 대량음주 등이 주요 위험인자가 됩니다.
흡연하고 있는 사람은 꼭 금연합시다.악성질환이나 교원병이 있으신 분은 질병 통제가 흉막염 예방으로 이어지므로 적절한 치료를 계속 받는 것이 중요합니다.
