배꼽탈장은 어떤 질병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
배꼽탈출증이란?
배꼽 안쪽에 있는 구멍에 장관이 들어가서 배꼽이 크게 튀어나온 상태를 말합니다.원래 태아 때 탯줄이 다니던 구멍으로, 다른 부위에 비해 약한 부분이기도 합니다.
태어나서 한동안은 구멍이 뚫려 있다가 여기 내장인 장관이 들어가버리면 배꼽이 크게 부은 것처럼.배꼽탈장은 아기뿐만 아니라 어른이 되어서도 발병할 수 있습니다.
흔히 말하는 탈장이란 뱃속의 장기가 배 밖으로 튀어나온 상태를 말하는데, 배꼽탈장은 탯줄이 돌출된 상태에서 그 안으로 장관이 튀어나와 있습니다.
배꼽탈장은 신생아 10명에 대해 약 1명에게 발생합니다.저체중아에서는 더 높게 발생합니다.성인이라도 발병할 수 있습니다.
배꼽탈장 증상
배꼽탈장에 걸린 경우 부풀어오른 배꼽을 밀어 넣을 수 있고 배꼽 안에 있는 장관의 내용물에 따라 꾸물꾸물한 감촉이 있습니다.
배꼽탈장의 크기는 그때그때 변화합니다.처음에는 작은 사이즈이지만 우는 등의 강한 압력이 반복되어 배에 가해져 조금씩 크기가 커져갑니다.또한 배변 등으로 복압을 가했을 때만 크게 돌출되어 작게 돌아가는 것도 특징입니다.
드물게 튀어나온 장관이 배꼽 구멍에서 혈류 장애를 일으켜 탈장 감돈이 되는 경우가 있습니다.아이의 배꼽탈장에 비해 성인이 되면 14배나 감돈을 일으키기 쉬운 것 같습니다.감돈이 되면 긴급 수술이 필요할 수도 있습니다.배꼽의 열기가 돌아오지 않게 되어 통증과 메스꺼움을 동반할 뿐만 아니라 장관이 괴사할 위험이 있기 때문입니다.
강한 복압 등이 가해지면 탯줄을 넘어 탯줄 돌출이 발생합니다.처음에는 작은 돌출이지만 아이가 강하게 복압을 가하면 돌출은 점점 크게 5cm 정도나 됩니다.
구토, 복통, 배꼽의 고조를 볼 수 있습니다.
배꼽탈장의 원인
아이가 배꼽탈장에 걸리는 큰 원인은 탯줄이 떨어진 후 구멍이 막혀 있지 않기 때문입니다.탯줄은 근막에까지 구멍이 뚫려 있어 상처가 낫는 것과 같은 원리로 구멍이 점차 작아져 닫혀 갑니다.
그러나 구멍이 아직 닫히지 않은 신생아기나 영유아기는 배 안쪽에서 강한 압력이 가해지면 디스크(탈장)를 일으켜 버립니다.모든 아기는 배꼽탈장을 일으킬 가능성을 가지고 있으며, 10명 중 약 1명의 신생아가 배꼽탈장을 발병하고 있어 저체중아에서는 더욱 발생하기 쉬워지고 있습니다.
성인에서 배꼽탈장을 일으키는 것은 비만, 임신, 복수 저류 등 높은 복압이 장기적으로 걸려 있는 것이 원인으로 알려져 있습니다.당연히 탯줄이 있던 구멍은 닫혀 있는 상태이지만 복근 저하나 근막 대사가 잘 되지 않음으로써 내장을 억제하는 힘이 약해져 내장이 튀어나온다고 생각됩니다.
소아 예
탯줄이 떨어진 후 근막의 구멍(탯줄)이 막혀 있지 않은 것이 원인입니다.탯줄이 잡힌 부위에서는 탯줄이 수축하면서 복막과 유착해 배꼽이 되는데 완전히 배꼽이 만들어지기 전에 강한 복압 등이 가해지면 탯줄을 넘어 탯줄 돌출이 일어납니다.모든 아기는 배꼽탈장을 일으킬 수 있습니다.
성인 예
비만, 임신, 복수 저류 등 높은 복압이 장기적으로 걸려 있는 것이 원인입니다.배꼽은 완전히 완성되어 있지만, 원래 약한 부위이기 때문에 복근 조직의 저하 등으로 내장을 억제하는 힘이 약해지는 것이 영향을 준다고 생각됩니다.
배꼽탈장 검사법
배꼽탈장 진단을 위해서는 초음파 검사와 CT 검사를 실시합니다.디스크를 일으키고 있는 출입구의 크기와 튀어나와 있는 장기도 확인할 수 있습니다.
복부 진찰, 복부 초음파 검사, 엑스레이, CT 검사 등으로 진단이 가능합니다.
배꼽탈장 치료법
아이의 배꼽탈장의 약 90%는 자연적으로 낫기 때문에 지금까지 경과 관찰을 하고 있었습니다만, 2000년경부터는 적극적으로 압박 요법을 하게 되었습니다.압박요법은 빨리 받을수록 효과적이며, 디스크가 커지면 치료기간이 길어지고 생각처럼 생기지 않을 수도. 낫지 않거나 모양이 나쁘게 나았다면 소아외과에서 1~2세경 수술을 합니다.
성인의 배꼽탈장은 자연적으로 낫지 않기 때문에 치료 방법은 수술이 됩니다.구멍이 작으면 꿰매어 갈 수도 있지만 내구성이 약해 재발도 있습니다.기본적으로는 성인이면 인공막(메쉬)을 사용하여 보강합니다.수술에는 절개법과 복강경이 있으며 신체 상태에 따라 선택합니다.
소아의 배꼽탈장은 8-90%가 자연 치유되기 때문에 과거에는 경과 관찰이 주류였습니다.최근에는 압박 요법을 실시하는 시설이 증가하고 있습니다.압박 요법에 사용하는 재료는 다양합니다.압박 요법은 디스크가 작을수록 빨리 낫는 경향이 있습니다.생후 빠를수록 효과가 높고 생후 6개월 이후에는 압박 치료의 효과가 낮아집니다.
경과 관찰 또는 압박 요법으로 낫지 않은 등의 경우에는 1~2세 무렵에 수술을 실시합니다.성인의 배꼽탈장은 자연적으로 낫지 않기 때문에 수술 치료를 필요로 합니다.작은 디스크는 봉합 폐쇄를 실시하지만, 디스크가 큰 경우나 비만이나 좌우의 복직근의 거리가 떨어져 있는 경우는 인공막(메쉬)을 이용한 복구가 필요합니다.
배꼽탈장 예방법
어린이라면 기저귀 갈이 등으로 울고 있을 때 배꼽이 부풀어 있지 않은지 관찰하고 신경이 쓰이면 만지고 감촉을 확인해 두는 것입니다.증상을 의심할 때에는 집에 있는 거즈로 압박하면서 담당 소아과에서 진찰을 받으십시오.
어른은 복근이 너무 약해지지 않도록 주의하고 평소에 적당한 근육 트레이닝을 실시하는 것입니다.또한 비만이 되지 않도록 식사나 운동에 신경써서 지냅시다.
