뇌졸중(뇌혈관 장애)이란 어떤 질병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
뇌졸중(뇌혈관장애)이란?
뇌졸중은 뇌혈관 장애라고도 합니다.크게 나누면 뇌경색, 뇌출혈, 지주막하출혈로 나눌 수 있습니다.그 외에도 특수한 형태의 뇌졸중은 있지만, 어느 질병에서나 뇌혈관에 막히고 찢어지는 등의 이상이 생겨 뇌 조직이 상해를 입으면서 발생합니다.
뇌졸중이란 뇌경색, 뇌출혈, 지주막하출혈 등 뇌혈관 이상으로 갑자기 뇌 조직이 상해를 입는 질병을 총칭한 호칭입니다.
뇌졸중은 뇌로 혈액이 흐르지 않아 신경세포가 장애를 입는 급성기 질병 전반을 가리키는 말로 원인에 따라 뇌출혈이나 뇌경색, 지주막하출혈 등으로 나눌 수 있습니다.
뇌졸중(뇌혈관 장애) 증상
뇌졸중은 뇌의 어느 장소에 일어나고 어느 부분이 상해를 입었느냐에 따라 크게 증상이 달라집니다.아래와 같은 증상이 갑자기 나타난 경우에는 뇌졸중을 의심합니다.
지주막하출혈의 경우 아래와 같은 갑작스러운 두통이 찾아옵니다.
1) 갑작스런 두통
2) 순간적으로 아픈 두통
3) 여태껏 겪어보지 못한 심한 두통
4) 방망이로 얻어맞은 두통
5) 심한 두통
뇌경색, 뇌출혈의 경우에는 아래와 같은 증상을 볼 수 있습니다.
1) 한쪽 얼굴 손 발 마비 (편마비)
2) 언어장애 (구음장애 실어)
3) 의식장애
4) 같은 쪽 얼굴 손 몸 다리 감각 둔하다 (반신감각장애)
5) 시야의 절반이 안보인다 (반맹)
6) 휘청휘청 걷지 못한다 (실조)
7) 사물이 헐렁거려 보인다 (복시)
8) 한쪽 눈이 안보여
9) 물건을 못 외운다 (기명력 장애)
등 그 밖에도 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
마비나 시력 장애, 경련, 심한 두통, 말이 나오지 않게 되는 등 증상은 다양합니다.또한 증상이 심한 경우에는 의식이 없어질 수도 있습니다.만약 이러한 증상이 나타난 경우는 신속하게 전문의의 진찰을 받을 필요가 있습니다.'이 동작은 항상 생겼는데 오늘은 어색하다', '두통이 있지만 오늘 두통은 평소와 다르다' 등의 '평소와 다르다'는 느낌이 병의 사인이 되기 때문에 매우 중요합니다.
뇌졸중(뇌혈관 장애)의 원인
원인에 따라 (1) 뇌경색(뇌혈관이 막히다), (2) 뇌출혈(혈관이 터지다), (3) 지주막하출혈(동맥류가 터지다), (4) 일과성 뇌허혈발작(TIA)(뇌경색 증상이 단시간에 소실된다)의 네 가지로 분류됩니다.
뇌졸중(뇌혈관장애) 검사법
진단은 증상으로 의심되지만, 다음 사항을 파악하기 위해 검사를 해야 합니다.
- 뇌졸중 발생 여부
- 허혈성 뇌졸중인가, 출혈성 뇌졸중인가
- 즉시 치료가 필요한가
- 뇌졸중의 최선의 예방방법은 무엇인가?
- 재활치료가 필요한지 아닌지, 필요한 경우 무엇을 해야 하는지
뇌 CT 검사(CT(컴퓨터 단층촬영) 검사) 또는 MRI 검사(MRI(자기공명영상) 검사)가 이루어집니다.이러한 검사에서는 일부 지주막하 출혈을 제외하고 대부분의 출혈성 뇌졸중을 검출할 수 있습니다.허혈성 뇌졸중에 대해서도 많은 것을 검출할 수 있지만 증상이 나타난 지 몇 시간이 지나야 검출할 수 있습니다.진단 확정에 필요하다면 확산 강조 이미지라고 불리는 특수 MRI 검사를 통해 뇌 조직에서 혈류가 없는 영역을 그려낼 수도 있습니다.이 검사는 허혈성 뇌졸중 또는 일과성 뇌허혈 발작 진단에 도움이 됩니다.단, 확산 강조 이미지는 어디서나 이용할 수 있는 것은 아닙니다.
동맥경화나 고혈압, 당뇨병, 심방세동, 이상지질혈증(고지혈증) 등 원인은 다양합니다.뇌경색을 미연에 방지하기 위해서는 원래 질환을 잘 조절해 두는 것이 중요합니다.또한 생활 습관의 개선이나 금연, 적당한 운동 등도 필요할 것입니다.뇌 독, 건강 진단을 정기적으로 받는 것도 중요합니다.
검사 방법에 관해서는 신경학적 진찰을 통해 대부분의 뇌졸중은 진단 가능합니다.하지만 증상이 매우 가벼운 경우 뇌경색이면 머리 MRI가 발병 초기부터 진단에 유용합니다.뇌출혈이나 지주막하출혈이 되면 머리 CT가 유용할 수 있습니다.
진단 결과 뇌졸중으로 판단될 경우 신속하게 입원가료가 가능한 병원으로 응급 이송하여 검사 및 치료를 시작합니다.
뇌졸중(뇌혈관장애) 치료방법
의사는 심박수, 호흡, 체온, 혈압 등 생명과 관련된 중요한 기능이 충분한지 확인합니다.충분하지 않은 경우 즉시 대처하겠습니다.혼수상태이거나 무반응상태인 경우(뇌디스크 등) 호흡을 보조하기 위해 인공호흡기(입 또는 코로 호흡용 튜브를 삽입합니다)가 필요할 수 있습니다.증상으로 인해 두개내압이 높다고 의심되는 경우 뇌의 붓기를 줄이기 위해 약제를 투여합니다.압력을 정기적으로 측정하기 위해 뇌 안에 측정기를 유치하기도 합니다.
처음 몇 시간 동안 수행되는 기타 조치는 뇌졸중의 종류에 따라 달라집니다.예를 들어 약제(항혈소판제, 항응고제, 혈전 녹이는 약, 고혈압 치료제) 투여나 쌓인 혈액을 제거하는 수술 등이 있습니다.
뇌경색, 뇌출혈, 지주막하출혈 등의 병태에 따라 치료방법은 다릅니다.기본은 입원 후 링거 위주의 치료가 됩니다.
뇌경색에서는 증상이 나타난 후 4.5시간 이내면 (신중하게 적응 판단된 환자에 한하지만) 혈전용해요법이라는 치료법이 있습니다.또, 생긴 부위에 따라서는 혈관내 치료(혈전 회수 요법)나 국소 혈전 용해 요법등을 시행하는 경우도 있습니다.뇌출혈이나 지주막하출혈은 수술을 하는 경우도 있습니다.
다만 큰 뇌경색이나 뇌출혈을 일으킨 경우 재활치료를 제대로 했더라도 손발마비나 언어장애 등 후유증이 남는 경우도 있습니다.
