악관절증이란 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
턱관절증이란?
악관절증은 악관절이나 턱을 움직이고 있는 저작근의 통증, 악관절 잡음, 개구 장애 혹은 턱운동 이상을 주요 증후로 하는 장애를 정리한 병명입니다.
그 중에는 ①턱을 움직이는 근육의 통증을 주된 증상으로 하는 것(저작근통장애), ②악관절의 통증을 주된 증상으로 하는 것(악관절통장애), ③악관절 중 관절원판※1의 차이가 생기는 것(악관절원판장애) 및 ④악관절을 구성하는 뼈에 변화가 생기는 것(변형성악관절증)이 포함되어 있습니다.
(※1관절원판이란 턱관절의 뼈와 뼈 사이에 있는 쿠션 역할을 하는 조직입니다.)
턱관절증에 걸리기 쉬운 것은 아래턱이 뒤쪽으로 내려가 있어 맞물림 높이가 표준보다 낮은 사람입니다.외견상으로는 이른바 '출니'가 된 사람이 많다고 할 수 있습니다.치아를 맞물린 상태에서 앞니를 보면 아래 앞니가 숨어 버리는 것 같은 상태입니다.이런 유형의 사람은 턱 관절이 상하방으로 압박을 받고 있는 경우가 많습니다.또한 정신적 육체적으로 스트레스가 가해질 때도 주의가 필요합니다.취침 중 과도한 이를 갈거나 악물기 쉽고 악관절증의 직접적인 원인이 되기 쉽습니다. 악관절증학회는 악관절증을 유형별로 분류하고 있으며, 흔히 볼 수 있는 것은 관절원판의 이상이 메인인 'Ⅲ형'입니다.입을 벌렸을 때 콕콕 소리가 나거나 입이 벌어지기 어렵습니다.턱관절증을 방치하면 입이 열리지 않게 되고 움직이지 않게 되는 상태에 빠지는 경우도 드물지 않습니다.
악관절증의 증상
턱관절증의 대표적인 증상
- 턱관절이나 그 주변에 이상을 느낀다.음식을 씹을 때 통증이나 이상을 느낀다.
- 식사를 하고 있으면 턱이 나른하다, 입을 움직이면 턱관절에 통증이 있다, 씹으면 턱관절이 아프다.
- 입을 벌리거나 다물 때 턱관절에서 콕콕, 콕콕 하는 소리가 난다.
- 입이 벌어지기 어려워지거나, 입의 개폐를 원활하게 할 수 없다.
- 입이 좌우로 잘 움직이지 않는다, 벌리기 어렵다, 턱이 빠질 수 있다.
턱관절증 환자 대부분은 '입이 벌어지기 어렵다' '입이 아파서 열리지 않는다' '엄청 큰 소리가 난다'고 호소합니다.턱관절증에서 울리는 소리는 뻐끔뻐끔, 콕콕 하는 클릭 소리와 귀 안쪽에서 짤깍 잡음이 나는 크레피타스 소리입니다.턱관절 통증은 한쪽으로만 나타나기 쉽지만 턱관절은 좌우가 연동돼 움직이기 때문에 실제 문제가 있는 관절과는 반대쪽이 아픈 경우도 있습니다.또한 통증이 나타나는 것은 턱관절뿐만이 아닙니다.귓불 하부 주변이 아프다고 호소하는 사람도 있고 이명, 두통, 이 악물기와 강한 이갈이의 영향으로 목과 어깨 결림을 호소하는 사람도 있습니다.
악관절증의 원인
턱관절증은 대부분의 경우 턱관절부에 있는 근육의 긴장과 해부학적 형태의 문제가 결합되면서 발생합니다.때로는 심리적인 요소도 존재할 수 있습니다.치아 맞물림과 이갈이(브랙시즘, 이갈이), 전신에 걸친 질병(골감소증이나 유전성 뼈의 병 등), 감염증, 부상, 치열의 나쁨(부정교합)), 치아 상실 및 항상 껌을 씹는 것조차 증상을 일으킬 수 있습니다.구체적인 원인은 근육 통증과 긴장, 턱관절내장, 관절염, 강직증, 과가동성 등입니다.
턱관절증 검사법
실제로는 환자에게 듣기(문진), 턱 움직임 검사, 턱과 저작근 통증 검사, 엑스레이 검사, 필요에 따라 MRI 검사 등을 실시하여 턱관절증 이외의 비슷한 증상을 보이는 질환을 감별한 후 진단을 실시합니다.
또한 통증에는 신체적 상해뿐만 아니라 심리적·사회적 인자도 강하게 관련되므로 이러한 상태는 심리 테스트 등을 이용하여 검사하는 경우도 있습니다.
우선 엑스레이를 통해 관절의 변형 여부를 확인하도록 하겠습니다.또한 악관절증은 관절 원판의 어긋남에 의해 생기는 경우도 있습니다만, 관절 원판의 어긋남 상태는 엑스레이로 확인할 수 없기 때문에 MRI 촬영을 실시하는 경우도 많습니다.턱관절증이 신경 쓰이는 경우는 진찰 전에는 가급적 안정을 유의하십시오.스스로 통증이나 소리를 확인하려고 입을 크게 여닫거나 딱딱한 음식을 섭취하는 것은 피합시다.한편 소리가 나더라도 통증이 없고 생활에도 지장이 없는 경우 치료하지 않고 경과 관찰하기도 합니다.
악관절증 치료법
맞물림을 치료하는 것이 가장 중요합니다.예를 들어 스프린트(마우스피스 같은 것)를 위턱 혹은 아래턱에 넣어 위아래 맞물림이 고르게 접하도록 합니다.그러면 턱관절 머리가 올바른 위치로 돌아가 근육의 긴장이 풀려 원활하게 움직일 수 있게 됩니다.또한 미세 조정을 반복하여 증상이 제거된 단계에서 필요하면 틀니와 크라운이라는 씌움 등을 넣어 맞물림 관계를 치료하기도 합니다.
또한 중증의 경우는 수술에 의한 치료를 실시할 수도 있습니다.
정리
턱관절증 치료의 첫 번째 선택은 마우스피스를 사용한 관절의 부담 경감입니다.마우스피스는 원칙적으로 취침 중에 장착하지만 증상에 따라서는 낮에도 장착하는 것이 더 높은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.또한 비외과적 치료로 증상이 낫지 않을 경우 원인을 근본적으로 개선하는 교정치료를 실시하는 방법도 있습니다.
