지질 대사 이상증이란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
지질대사이상증이란?
혈액 속 지질에는 LDL 콜레스테롤(나쁜 구슬), HDL 콜레스테롤(좋은 구슬), 트리글리세라이드(중성지방) 등이 있습니다.
고LDL 콜레스테롤혈증, 저HDL 콜레스테롤혈증, 고트리글리세라이드혈증 등 혈액 속 지질의 이상을 총칭하여 '지질혈증'이라고 합니다.
LDL 콜레스테롤 수치가 높은 상태가 지속되면 동맥 경화를 진전시킵니다.한편 HDL 콜레스테롤은 혈관벽에 쌓인 여분의 콜레스테롤을 꺼내 동맥경화의 진전을 억제하는 작용이 있습니다.또 트리글리세라이드 수치가 높은 상태가 지속되면 심근경색이나 협심증, 뇌경색 등이 발병할 위험이 높아집니다.
이상지질혈증에 더해 비만(특히 내장지방형 비만), 혈당이나 혈압이 높은 상태가 겹치는 대사증후군은 심근경색 등 동맥경화성 질환이 될 위험이 더욱 높아집니다.
지질 대사 이상증이라고 하는 것은 지질 이상증과 거의 같은 것을 말합니다.대사는 지질(콜레스테롤)을 만들어 내거나 분해하는 것을 말하는데, 그 지질 대사 관계 이상의 전반적인 질병의 총칭이 지질 대사 이상증입니다.
이상지질혈증은 주로 고령자나 폐경 후 여성, 가족력이 있는 분(유전)은 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.
지질대사이상증의 증상
지질 대사 이상증 환자의 대부분은 증상이 전혀 없습니다.그러나, 가족성 고콜레스테롤혈증의 경우에는, 종종 손발의 힘줄이나 피부에 콜레스테롤의 성분이 쌓이면서, 힘줄의 일부가 커지거나 피부에 결절이라고 하는 「웅덩이」가 생기기도 합니다.또한 검은 눈 가장자리를 따라 콜레스테롤의 흰 색소 침착이 나타나는 경우도 있습니다.모두 일반인의 몇 배 정도로 LDL 콜레스테롤이 높아지고 있는 것이 원인입니다.
중성지방이 높은 환자 중에는 췌장염을 갑자기 일으킬 수 있으며, 이 경우 심한 배 통증이나 기침, 설사 등을 인정할 수 있습니다.
한편 지질대사이상증의 합병증으로 특히 중요한 것이 대혈관 합병증이며 심근경색, 협심증, 뇌경색, 폐색성 동맥경화증 같은 것이 일반적입니다.협심증이나 심근 경색은 가슴의 압박감이나 가슴의 통증이 특징적입니다.뇌경색에서는 손, 다리 마비나 혀가 돌지 않는다거나 경우에 따라서는 의식이 없어진다거나 하는 뇌의 기능 장애가 증상으로 나타날 수 있습니다.
지질대사이상증의 원인
이상지질혈증의 발병에는 과식, 운동 부족, 비만, 흡연, 알코올 과음, 스트레스 등이 관계되어 있는 것으로 알려져 있습니다.특히 뱃속에 지방이 쌓이는 내장지방형 비만인 분들은 LDL 콜레스테롤이나 중성지방이 많아지고 HDL 콜레스테롤이 적어지기 쉬운 경향이 있습니다.
또한 유전적인 요인에 의해 일어나는 '가족성 고콜레스테롤혈증'이라고 불리는 것도 있습니다.이 유형은 유전성이 아닌 유형의 것에 비해 LDL 콜레스테롤 수치가 현저히 높아 동맥경화가 진행되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.부모나 조부모, 형제 등 피가 연결된 가족 중에 이상지질혈증이나 55세 미만(남성의 경우) 또는 65세 미만(여성의 경우)에서 심근경색을 일으킨 분이 있는 경우 가족성 고콜레스테롤혈증일 가능성이 높기 때문에 먼저 자신의 LDL 콜레스테롤 수치를 확인해 봅시다.
지질대사이상증 검사법
지질 대사 이상증의 진단은 이른 아침 공복 시 혈액 검사로 이루어집니다.LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방은 1시간 정도면 결과 확인이 가능합니다.
이상 지질 혈증의 원인은 생활 습관병과 깊은 관련이 있습니다.따라서 식이요법이나 운동요법 등의 생활지도를 실시하게 됩니다.그래도 나아지지 않거나 생활습관 자체가 개선되지 않는 경우(예를 들어 지도를 해도 운동할 수 없다거나 식사를 줄일 수 없는 등의 상황이 계속되는 경우)는 약물요법을 실시하기도 합니다.
지질대사이상증의 치료방법
1) 식이요법
과식이 있는 경우에는 섭취 칼로리의 재검토를 권장합니다.일반적인 적정 섭취 칼로리는, 1일당, 표준 체중×25~30kcal로 알려져 있습니다(표준 체중(kg)=[키(m)]2×22).
LDL 콜레스테롤이 높은 경우 콜레스테롤을 많이 함유한 음식의 과다 섭취에 주의합니다.중성지방이 높고 HDL 콜레스테롤이 낮은 경우는, 단 것이나 지방이 많은 것(특히 동물성 지질), 튀김을 바꾸는 것이 중요합니다.그리고 알코올 제한은 종종 큰 효과가 기대됩니다.식이섬유도 확실히 섭취합시다.(→ 질병과 사귀기 위한 식이요법 항 참조)
2) 운동요법
하루 30분 정도 걷기를 권장합니다.주 3일 이상 진행하는 것이 효과적일 것입니다.단, 심장병 등을 가지고 운동을 그다지 권장하지 못할 수도 있으므로 적절히 주치의와 상의하십시오.
3) 약물요법
식이 요법이나 운동 요법을 실시해도 큰 효과가 없는 경우에는 약물 요법을 실시합니다.
LDL 콜레스테롤을 낮추는 약
간에서의 콜레스테롤 합성을 억제하는 약(스타틴 약이라고 합니다), 장관에서의 콜레스테롤 흡수를 억제하는 약 등이 있습니다.
중성지방을 낮추는 약
중성지방 대사를 진행시키는 약을 처방합니다.그러나 중성지방이 높아져 버리는 원인의 대부분이 생활습관의 혼란에 의한 것이므로 생활습관의 재검토를 하지 않고 약에만 의지하려고 해 버리면 좀처럼 좋은 효과를 얻을 수 없습니다.
