근시란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
근시란?
근시란 안구의 모양이 앞뒤 방향으로 길어지면서 눈 속으로 들어간 광선이 초점이 맞는 위치가 망막보다 앞으로 되어 있는 상태입니다.오목 렌즈로 광선의 굴절을 약화시켜 핀트가 맞는 위치를 망막상에 맞추는 것에 의해 선명하게 보이게 됩니다(주;병적 근시 제외).
■ 물건이 보이는 구조
눈에 들어온 빛은 각막과 수정체를 지나 굴절되어 망막에 상이 복사됩니다.눈은 핀트를 맞추기 위해서, 모양체에 의해 수정체의 두께를 조절하고 있습니다.또한 홍채에 의해 빛의 양도 조절합니다.
필름 위에 찍히는 상도 망막에 찍히는 상도 상하좌우가 거꾸로 되어 있습니다.필름의 경우는 반전시킴으로써 올바른 방향으로 합니다.눈의 경우는 뇌가 거꾸로 된 상을 정상으로 간주하도록 익숙해져 있기 때문에 올바른 방향으로 보이는 것처럼 느낍니다.
○ 정시
정시에서는 가까운 곳을 볼 때는 점선처럼 수정체가 부풀어 망막에 초점이 맞춰집니다.
○ 눈축의 길이가 너무 긴 경우
눈축의 길이가 너무 길면 멀리 봤을 때 수정체를 충분히 얇게 만들어도 망막 상에서 초점이 맞지 않습니다.망막 앞에서 핀트가 맞아 버립니다.이러한 근시를 축성근시라고 부릅니다.대부분의 근시는 축성 근시입니다.
○ 각막·수정체의 굴절력이 너무 강한 경우
각막·수정체의 굴절력이 너무 강하면 멀리 봤을 때 망막상에서 핀트가 맞지 않습니다.망막 앞에서 핀트가 맞아 버립니다.이러한 근시를 굴절성 근시라고 부릅니다.
근시 증상
멀리 볼 때는 상이 흐릿하게 보이지만 가까이 볼 때는 빛이 퍼지는 방향으로 눈에 들어오기 때문에 초점은 망막에 가까워져 안경 없이도 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
■ 단순 근시와 병적 근시
근시는 단순 근시와 병적 근시로 크게 나눌 수 있습니다.
○ 단순근시(학교근시)
유전이나 환경의 영향 등에 의해 초등학교 고학년~중학교 정도로 시작하는 근시를 단순 근시라고 합니다.병이라기보다는 키나 몸무게와 같은 개인차입니다.재학 중 발생하는 경우가 많으므로 학교 근시라고도 하며, 대부분의 근시는 단순 근시입니다.
○ 병적 근시
극히 일부 근시는 유아기 단계부터 시작하여 진행됩니다.눈축이 비정상적으로 길고 근시도가 강하기 때문에 안경을 써도 너무 잘 보이지 않아야 합니다.또 안구가 많이 커지고 있기 때문에 망막이 당겨지면서 아주 얇아지고 눈을 조금만 부딪쳐도 망막 중심부가 갈라지거나 출혈로 위축되거나 망막이 안저에서 벗겨지는 망막 박리(도 잘 벗겨짐) 등의 증상을 일으킵니다.이러한 근시는 병적 근시라고 불리며, 발생하는 원인이 아직 불분명하고 유전이 관여하고 있다고도 합니다.교정을 해도 유아가 멀리도 가까이도 보기 어렵게 하고 있는 것 같으면 주의가 필요합니다.
근시의 원인
근시의 발병에는 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 관여한다고 생각됩니다.환경 인자로서는 근업이나 옥외 활동의 관여가 보고되었습니다.
근시 중 특히 병적 근시에서는 유전적 요인이 강하다고 생각된다는 것이 다수의 강도 근시 환자의 임상 유전학적 연구에서 시사되고 있습니다.유전자 해석 결과에서 주로 병적 근시에 관여하는 유전자 변이가 보고되고 있지만 아직 결정적인 유전자는 밝혀지지 않았습니다.나아가 단순 근시와 병적 근시가 같은 요인에 의해 일어나는 것인지, 양자는 동일 선상에 있는 질환인지에 대해서도 명확하지 않습니다.향후 연구의 진보가 요망됩니다.
■ 근시의 원인
근시의 원인은 현재로서는 잘 알려져 있지 않지만 유전적인 요소와 환경이 관련이 있다고 생각됩니다.
○ 유전적인 요인
부모가 근시인 경우 자녀가 근시가 될 가능성은 비교적 높고 유전적인 요소가 복잡하게 얽혀 있다고 생각됩니다.
○ 환경적인 요인
일반적인 근시의 경우 환경도 영향을 준다고 생각됩니다.공부, 독서, 컴퓨터 등 디스플레이를 보는 작업을 오래 하다 보면 눈이 피로해지고 바람직하지 않음은 물론입니다.그러나 이러한 것이 근시의 원인이 되는지에 대한 명확한 증명은 없습니다.
○ 성장과정에 근시되는 아이들이 많은 이유
눈축의 길이는 성장함에 따라 늘어납니다.신생아는 눈축의 길이가 짧고 대개 원시 상태로 되어 있지만 각막·수정체의 굴절력이 강해져 있기 때문에 그렇게 심하지는 않습니다.각막·수정체의 굴절력은 눈축의 길이가 늘어남에 따라 약해져 전체 균형이 조정되게 됩니다.그러나 환경의 영향 등으로 이러한 균형이 무너지면 근시가 될 것으로 생각됩니다.
근시 검사법
■ 진정한 근시와 외관상의 근시
진정한 근시가 아니라 일과성으로 근시처럼 보이는 상태가 될 수 있습니다.이는 수정체의 두께를 조절하는 모양체근이 지나치게 긴장한 상태에서 수정체가 두꺼워져 망막보다 앞에 초점을 맞추므로 가짜(이른바 가성) 근시라고도 불립니다.신경 질환, 약물, 외사시, 오랜 시간 가까운 물건을 계속 본 후 등에 볼 수 있습니다.
■ 검사
모양체근의 과긴장이 있는 위근시인지, 진정한 근시인지, 진정한 근시라면 정도는 어느 정도인지 자세히 알아보려면 모양체근의 기능을 일시적으로 휴지하는 눈을 사용하는 등 원근의 조절을 없애고 굴절도를 조사할 필요가 있습니다.이 안약을 넣으면 한동안(1~2일) 초점이 맞지 않게 되고 눈동자가 큰 상태가 지속되기 때문에 눈부시게 되지만 교정할 안경의 도수를 결정하기 위해서도 중요한 검사입니다.
근시의 치료 방법
안경이나 콘택트렌즈의 사용은?
근시 치료는 핀트가 맞지 않는 분을 안경 렌즈나 콘택트 렌즈로 교정하는 것이 일반적입니다.
근시는 오목 렌즈로 교정합니다.근시가 되어가는 위근시 시기에 점안제를 사용하는 치료법이 있습니다만, 시력이 원래대로 돌아오는 예는 그리 많지 않습니다.
안경은 처음에 불편함을 느끼는 경우는 있지만, 쓸데없이 안경을 쓰는 시기를 늦추면 눈의 피로의 근원이 되거나 여러 가지 증상을 일으킬 수 있어 감탄할 수 없습니다.
근시는 수술로 낫니?
근시 수술적 교정법으로는 각막 주변 부분을 방사상으로 절개하는 '방사상 각막 절개술'과 엑시머 레이저를 이용해 각막 중심 부분을 깎는 라식(LASIK) 등이 있습니다.그러나 강한 근시에서는 효과가 약하고 또 안정적인 시력 예후를 얻지 못하는 경우나 각막의 탁함이나 안저출혈 등의 후유증이 남는 경우도 있습니다.치료를 받는 경우에는 충분히 설명을 듣고 납득한 후에 받도록 합시다.
또한 강한 근시를 가진 사람에서는 눈의 길이인 안축의 연장에 따라 망막박리나 안저출혈을 일으킬 수 있으며, 이 경우에는 조속히 치료해야 합니다.
근시 교정 수술은 어디까지나 각막에 조작을 가해 외관상 굴절 이상을 시정하고 있을 뿐이므로 근시의 원인인 안축의 연장은 수술과 무관하게 진행되는 경우가 많아 수술을 받아도 안저출혈 등 합병 병변을 일으킬 위험은 변하지 않습니다.
■ 근시 치료
근시 치료에는 점안제를 사용하는 방법과 수술적 방법이 있습니다.점안제는 근시 상태가 일시적인 경우에 사용될 수 있으며, 또한 수술적 방법의 경우에는 그 안전성을 충분히 파악할 필요가 있습니다.이러한 방법으로 치료할 때는 안과 의사에게 납득할 수 있는 설명을 듣고 나서가 좋습니다.
○ 근시 치료에 대하여
점안제를 이용하는 치료법은 근시가 되려는 위근시(가성근시) 시기에 이루어질 수 있습니다.위근시는 근처를 오래 본 결과, 모양체근이 비정상적으로 긴장하여 수정체가 두꺼워지고 일시적으로 근시 상태가 되었다고 생각될 때 눈의 조절을 쉬게 하는 점안제를 이용하는 경우도 있습니다.
수술적 방법으로는 각막 주변 부분을 방사상으로 절개하는 '방사상 각막절개술'이나 엑시머 레이저를 이용해 각막의 중심 부분을 깎아주는 '레이저굴절교정각막절제술(PRK)', '레이저 각막내절삭형성술(LASIK)' 등이 있습니다.그러나 강도 근시에서는 효과가 약하고 또 안정적인 시력을 얻지 못하거나 후유증이 남는 경우도 있습니다.치료를 받는 경우는 충분히 설명을 듣고 납득한 후에 받도록 합시다.
○ 병적 근시 치료에 대하여
병적 근시는 현재까지 유효한 치료 방법이 없어 연구가 계속되고 있습니다.망막박리나 안저출혈 등이 일어나지 않도록 주의하고, 일어났을 경우에는 조속히 수술해야 합니다.
○ 근시억제안약(마이오핀)
근시 증상을 억제하기 위해 저농도 아트로핀(마이오핀)을 사용합니다.1일 1회 점안으로 근시의 진행을 확실히 억제할 수 있는 안전성이 뛰어난 안약입니다.
○ 오르소케라톨로지 치료
근시 및 근시성 난시인 분들이 잘 때 렌즈를 장용함으로써 각막 형상을 변화시키고 탈착 후 맨눈 시력을 개선시키는 치료법입니다.
변화된 각막 형상은 일정 기간 유지되고 그 사이의 맨눈 시력은 개선됩니다.
수술을 필요로 하지 않기 때문에 장착을 중지하면 각막을 원래 상태로 되돌릴 수도 있습니다.
적응 기준
- 동의 취득자
- 렌즈관리, 취급가능하신 분
- 눈병이 없는 분
- 통원 가능하신 분
- 근시도수 -1.00~-4.00D이신 분
■ 근시 교정
근시인 사람의 교정은 안경이나 콘택트 렌즈를 사용하여 이루어지는 것이 일반적입니다.단순 근시의 경우 안경을 쓰면 정상 시력까지 교정할 수 있습니다.안경이나 콘택트 렌즈를 만드는 경우는 안과 의사에게 눈의 질병이나 이상 등을 검사하고 적절한 안경이나 콘택트 렌즈를 처방받도록 합시다.
○ 근시 교정방법 (오목 렌즈에 대하여)
근시 교정에는 오목 렌즈를 사용합니다.오목 렌즈는 초점(핀트가 맞는 점)을 멀리 하는 작용이 있어, 근시의 사람이 적절한 정도의 오목 렌즈를 걸면, 망막에 핀트가 맞아 멀리가 잘 보이게 됩니다.
○ 안경에 대하여
근시가 되었다고 해서 일상생활에 지장을 주지 않으면 바로 안경을 쓰지 않으면 안 된다는 것은 아닙니다.칠판의 글씨가 잘 보이지 않게 되는 불편함이 생기면 안경을 쓰세요.또한 안경을 항상 쓸 필요는 없고 칠판이나 멀리 볼 때 등 필요에 따라 쓰면 됩니다.안경을 쓰거나 벗는다고 해도 근시의 정도가 진행되는 경우는 없습니다.
○ 콘택트렌즈에 대해
콘택트 렌즈는 각막 표면에 접촉시켜 사용하는 렌즈로 안경을 쓰고 싶지 않은 사람들이 선호하고 있습니다.좌우 시력에 차이가 너무 많이 나서 안경을 사용할 수 없는 경우에도 교정할 수 있고 안경처럼 흐려지지 않고 시야가 넓어진다는 뛰어난 점이 있습니다.
그러나 익숙해지기까지 시간이 걸린다, 이물감이 있다, 각막을 손상시킬 수 있다, 이런 단점도 있기 때문에 사용할 때 안과 의사와 상의한 후 결정합시다.또한 렌즈의 취급이나 관리 등이 힘들기 때문에 초등학생 동안은 안경을 쓰는 것을 추천합니다.
