급성 신우신염이란 어떤 질병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
급성 신우신염이란?
요로감염증은 보통 요도를 통해 세균이 침입함으로써 발병합니다.침입한 균이 어디서 증식하고 사람에게 해를 끼치느냐에 따라 요도염, 방광염, 신우신염 등으로 분류됩니다.이러한 요로감염에서 가장 증상이 강하고 때로는 패혈증의 원인이 되는 것이 급성 신우신염입니다.급성 신우신염은 보통 방광에서 늘어난 세균이 요관을 통해 신우까지 도달하여 발병합니다.
신장 내 소변이 고이는 곳(신우)에 세균이 번식하여 염증을 일으킨 상태를 신우신염이라고 합니다. 오한 전율을 동반한 고열, 메스꺼움, 식욕부진, 전신권태감, 탈진감, 요통, 빈뇨 등의 증상이 특징입니다.고령자나 당뇨병을 합병한 분, 인플루엔자나 과로에 따라 면역력이 저하된 분에서는 쉽게 패혈증을 속발하여 중증화되기 쉬우므로 주의가 필요합니다.
급성 신우신염 증상
급성 신우신염의 경우 방광염과 마찬가지로 배뇨시통, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상과 더불어 발열, 전신권태감 등 전신증상, 허리와 등 통증, 심지어 오심, 구토 등의 소화기 증상을 인정하기도 합니다.어린이나 노인의 경우 탈수에 의한 의식 장애가 나타날 수도 있습니다.또한 세균이 신장에서 혈류를 타고 전신으로 퍼진 경우(패혈증) 혈압 저하(패혈증성 쇼크) 급성 신부전, 다기관부전이 되어 생명에 지장을 줄 수 있습니다.
- 발열: 오한(오싹한 한기), 전율(오싹오싹 떨리는)을 동반한 38℃ 이상의 발열
- 전신 권태감
- 식욕 부진
- 요통 및 척추통
- 방광염 증상
또한 고령자의 경우에는 증상이 나타나지 않는 경우도 있으므로 주의가 필요합니다.
급성 신우신염의 원인
본래 건강한 사람은 방광에서 요관, 신우에는 세균이 존재하지 않습니다.그것이 어떤 원인이 되어 세균이 침입하여 염증을 일으키는 것입니다.세균의 침입 경로로 가장 많은 것은 요도 출구로 침입한 세균이 소변이 지나가는 길을 거슬러 신우에 도달하여 일어나는 경우입니다(상행성 감염).드물게 혈관을 통해 신장에 감염될 수도 있습니다(혈행성 감염).주로 대장균, 녹농균 등 그램 음성 간균과 장구균입니다.그 중에서도 대장균에 의한 감염이 약 90%나 됩니다.
급성 신우신염 검사법
진단은 임상증상과 검사결과에 따라 실시한다.급성 신우신염의 임상 증상은 오한·전율을 동반한 고열, 환측 측복부통, 늑골척추각부 타타통, 오심·구토 등이 있으며 전신 증상이 강하다.검뇨에서 농뇨, 세균뇨, 혈뇨를 인정하고, 신실제로의 감염 파급 시에는 침사에서 백혈구 원주가 인정된다.혈액검사에서는 호중구를 주체로 한 백혈구 증가, CRP 수치 등의 염증반응을 인정한다.
【문진】증상 발병부터 현재까지의 상황, 열형(발열 패턴) 등을 확인합니다.
[촉진] 신장이나 방광부 통증, 신우신염 이외에 다른 질병이 숨어 있지 않은지 확인합니다.
【뇨검사】뇨중의 염증세포(백혈구), 세균, 혈뇨, 단백질뇨의 유무를 검사합니다.
【뇨중 세균 배양 검사/약제 감수성 검사】원인균을 조사하여 가장 치료 효과가 높은 항생제를 확정하여 치료에 도움을 줍니다.
[영상 진단] 초음파 검사, 엑스레이 검사, CT 검사 등 필요에 따라 실시합니다.
【혈액 검사】혈액 중의 염증 반응, 신장 기능 등을 조사합니다.
급성 신우신염의 치료 방법
급성 신우신염 치료를 시작할 때 원인이 되는 세균이 특정되지 않을 경우 광범위한 균에 효과가 있는 항균제를 선택하여 치료를 시작합니다.원인이 되는 세균이 특정되면 그 세균에 효과적인 항균제로 변경하여 치료를 계속합니다.증상을 억제하기 위해 소염 진통제를 사용하기도 합니다.보통 4~7일 정도 지나면 증상이 가라앉기는 하지만 치료는 1~2주 정도 걸립니다.또한 치료가 종료된 후에도 1~2주 더 열어 재발하지 않았는지 확인하기 위해 검사를 실시합니다.
【안정】가능한 안정을 유지합니다.
[수분 보충] 경구 혹은 링거로 수분을 보충하여 소변량을 늘림으로써 요로의 세균을 소변에서 몸 밖으로 배출하도록 합니다.
[해열제 투여] 고열에 대해 필요시에는 해열제를 사용합니다.
【항생제 투여】내복 또는 링거로 항생제를 투여합니다.
[급성 신우신염 치료기간] 증상이 경미한 경우 1~2주간 항생제 내복을 하고 가정에서 안정요양을 함으로써 증상은 경쾌해집니다. 증상이 심할 경우 입원 가료를 합니다.
신우신염의 원인이 되는 질환이 있으면 각각에 대응한 치료를 실시합니다.특히 요로결석 등 요로통과장애가 있는 경우에는 긴급조치를 실시합니다(요관 스텐트 유치, 드레너지 등). 방치하면 패혈증이라고 해서 전신에 세균이 확산되어 생명에 지장을 줄 수 있기 때문입니다.또한 신우신염을 반복하는 경우에도 방광요관 역류증 등의 원인이 되는 질환이 숨어 있는 경우가 있으므로 비뇨기과에서 정밀 검사가 필요합니다.
