정소 종양이란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
정소종양이란?
고환에 있는 세포에서 발생하는 종양을 고환 종양이라고 부릅니다.정소 종양의 대부분(약 95%)은 정모세포에서 발생합니다.정모세포처럼 생식과 직접 관련이 있는 세포를 생식세포 혹은 배아세포라고 부르기 때문에 정소종양은 배아세포종양이라고도 불립니다.
고환 세포에서 발생한 종양을 고환 종양이라고 합니다.고환 종양은 약 10만 명 중 1명꼴로 발병하는 비교적 드문 종양으로 발생 연령으로는 20~30세가 피크입니다.고환 종양은 아프지 않은 경우가 많으며 무통성 고환종 크기가 특징입니다.고환 종양은 비교적 빠르게 진행되고 전이를 초래하기 때문에 조기 발견·조기 치료가 매우 중요합니다."병원에 가는 것이 부끄럽다", "아프지 않으니 괜찮다" 등의 식으로 방치를 하다 보면 늦어질 수 있으니 이변을 알게 되면 가능한 한 빨리 비뇨기과 의사의 진단을 받도록 하십시오.
정소 종양의 증상
고환 종양의 주된 증상은, 한쪽 고환의 붓기나 경도의 변화입니다.그러나 대부분의 경우 통증이나 발열이 없기 때문에 상당히 진행되지 않으면 깨닫지 못하는 경우도 적지 않습니다.또 고환 종양은 비교적 단기간에 전이(종양이 떨어진 장기로 이동해 거기서 늘어나는 것)를 일으키기 때문에 전이에 의해 일어나는 증상에 따라 원래 병인 고환 종양이 진단되기도 합니다.전이된 부위에 따라 증상이 다르며, 예를 들어 복부 림프절로의 전이의 경우 복부 응어리·복통·요통 등이, 폐로의 전이의 경우에는 숨이 차거나 기침·혈담 등을 들 수 있습니다.
음낭 속의 고환이 붓고 커집니다.국소에 통증이나 열은 없고 '무통성 정소종대'가 정소종양의 특징입니다.그러나 고환 종양에 염증이 합병한 경우에는 발열이나 통증이 나타날 수도 있습니다.
정소 종양의 원인
질병의 원인은 불분명하지만 정류장 환자에서는 고환 고정술 시행 여부에 관계없이 일반 남성에 비해 3~14배의 위험을 가집니다, 한쪽 고환 환자가 반대편 고환암을 발생하는 빈도는 마찬가지로 20배 이상으로 알려져 있습니다.그 밖에 외상이나 염증도 암 발생의 한 원인으로 여겨지고 있습니다.
정소 종양 검사법
고환 종양은 경험이 있는 비뇨기과 의사라면 촉진만으로 진단이 나오는 경우가 많은데 고환 내 종양임을 밝히기 위해서는 초음파 검사가 가장 유용하다.
정소종양은 후복막 림프절이나 폐로 전이되기 쉽고 전이 여부를 진단하기 위해서는 흉부 레선 촬영(CT 포함)이나 복부 CT 등이 필요하다.
- 시진 ·촉진 : 촉진으로 음낭 내에 종대한 정소를 촉지합니다.음낭 수종과는 달리 종대한 음낭에 펜라이트로 빛을 비추어도 빛은 비치지 않습니다.
- 초음파 검사 : 고환 내에 내부 불균일한 종양을 확인함으로써 고환 종양의 진단이 확정됩니다. 또한.간이나 림프절로의 전이 여부도 확인하겠습니다.
- CT 검사 : 종양의 크기와 주변 장기로의 침윤 유무, 폐나 간, 림프절 등으로의 전이 여부도 조사합니다.
- 혈액검사 : 고환종양의 종양 마커인 HCG, AFP, LDH라는 물질의 값을 측정합니다.
- 뼈 신티그램 : 뼈로의 전이가 의심되는 경우에 실시합니다.
고환 종양의 치료 방법
- 스테이지 1 : 수술만 가능.그 후에는 경과 관찰(정기적인 종양 마커의 채혈 검사와 엑스레이 검사)이 필요합니다.또한 세미노마의 경우 특이적인 종양 마커가 없을 것, 방사선 감수성이 높아 예방적인 방사선 치료를 권장할 수 있습니다.
- 스테이지 2 이상 : 항암제에 의한 화학요법을 실시합니다.3주 동안 1코스의 화학요법을 3~4회 실시합니다.화학요법을 시행한 후 림프절이나 다른 장기에 종양이 잔존한 경우 수술로 적출하여 치료 효과를 확인할 수 있습니다.
- 수술(고위정소적제술) : 종양이 생긴 환측의 정소를 적제합니다.적출한 종양 세포를 조사하여 암의 종류를 확인하고 그 후 치료 방침을 결정합니다.고환 종양은 크게 '세미노마'와 '비세미노마'로 분류됩니다.
수술 후에는 암의 종류, 전이 여부, 종양 마커의 수치 등을 보고 추가 치료(림프절 곽청수술, 항암제 치료, 방사선 치료) 여부를 결정합니다.
