피부암(읽는 방법:히프암, 일명:유극세포암/기저세포암/파젯병)이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명 합니다.
피부암이란?
피부암이란 대체 어떤 것일까요?'암'의 정의는 알기 쉽게 말하면 몸의 세포가 본래 어떤 몸으로부터의 통제를 잃고 독자적으로 무질서, 목적 없이 과도하게 증식하여 생긴 조직 덩어리를 말합니다.흔히들 '들이 나쁘다'고 하는데, 이는 발생한 국소의 정상 조직을 파괴함과 동시에 전혀 상관없는 먼 부위로 전이되기 때문입니다.암 중 피부에 생긴 것이 피부암입니다.
피부암(특히 악성흑색종) 발병률은 인종차가 크고 백인에게 많으며 황색인종과 흑색인종에게는 적은 것으로 알려져 있습니다.인종에 따라 차이가 생기는 이유는 백인은 멜라닌 색소가 적고 자외선의 해를 입기 쉽기 때문으로 생각됩니다.자외선과 방사선의 해는 '광노화'라고 하는데 광노화 때 기여하는 활성산소는 단중항산소입니다.이 홑겹항산소를 효율적으로 소거하는 방법은 순환중합유산(CPL)이라는 보충제를 복용하는 것입니다.물론 CPL 내의만으로 피부암을 완치할 수 있는 것은 아니지만, 단중항산소를 제거할 수 있다면 광노화의 해가 없어지고 암화도 어느 정도 막을 수 있을 가능성이 높다고 추측됩니다.따라서 피부암 치료에 있어서 CPL 내복은 필수에 가깝다고 할 수 있겠습니다.
피부암 증상
유극세포암은 고조되어 딱지나 궤양을 형성할 수 있으며 종종 악취를 동반합니다.기저 세포암은 고조되어 천천히 증식하여 중앙에 궤양을 만들게 됩니다.또, 변연부(가장자리)에 고결절이라고 불리는 회흑색의 찌꺼기가 늘어선 것도 특징입니다.모두 언제까지나 낫지 않는 종기나 궤양, 검게 달아오른 병변은 피부과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.파젯병은 가장 많이 발생하는 외음부에서 경계가 뚜렷한 담홍색~갈색, 난초나 가루를 얹은 반상 병변을 볼 수 있습니다.진행이 되면 딱딱해지거나 분위기가 고조되거나 해서 림프절 등으로의 전이를 일으킵니다.
악성 흑색종은 증상이 나타나는 방법이나 장소 등에 따라 주로 4가지 형태로 나눌 수 있습니다.악성흑자형'은 고령자 안면에 많고, '표재확대형'은 백인에게 가장 많고 젊은 층에서도 나타나 등이나 하지 등에 호발합니다. 가장 많은 것은 '말단 흑자형'이라고 불리며 발바닥이나 손가락 끝에 생기는 것이 특징입니다.그 다음으로 많은 것이 '결절형'으로 돔 형태로 솟아올라 수직 방향으로 증식하는 특징이 있기 때문에 외형적으로는 작아도 진행되는 경우가 있습니다.
피부암 증상은 환자의 신체 표면에 나타나는 경우가 많기 때문에 희미하게 암을 느끼는 사람이 많을 것으로 생각됩니다.또한 치료를 실시한 경우 치료 효과를 눈으로 보고 명확하게 알 수 있기 때문에 속임수가 효과가 없습니다.즉, 잘 낫지 않는 피부병을 방치한 결과 나중에 피부암이라는 것을 알게 되면 방치한 책임이 환자에게 돌아가게 됩니다.그러한 스트레스가 부신 피로를 경유하여 면역력 저하를 초래하고 피부암의 진행을 한층 앞당긴다고 생각되고 있는 것입니다.어느 암에나 말할 수 있지만, 우선 부신 피로 치료를 실시하고 스트레스를 처리하여 암과 싸우려는 의욕을 잃지 않도록 하는 것이 필수적이라고 생각됩니다.
피부암의 원인
다양한 요인이 고려되고 있지만, 가장 많은 것은 '자외선'의 영향입니다.자외선 에너지는 세포의 유전자에 손상을 주기 쉽고, 이로 인해 발암이 촉진됩니다.그 외 방사선, 바이러스(사마귀 바이러스의 일종) 감염, 흡연, 비소 등 화학물질도 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
또 어떤 종류의 암이 아닌 피부질환의 병변이 만성으로 경과하면서 생길 수도 있고 그런 병변을 가지고 있는 사람들은 요주의입니다.예를 들어, 담뱃대의 큰 흠집 자국, 골수염의 흠집 자국, 엉덩이의 큰 만성 감염병소, 특유의 만성 피부병소 등입니다.또 모종의 유전적 질환에도 생기기 쉽고 대표가 자외선에 과민성이 있는 색소성 건피증으로 한 유명 여배우의 TV 드라마 '타이요의 노래'로도 유명해졌습니다.
피부암 검사법
피부암의 종류에는 앞서 말했듯이 악성흑색종, 유극세포암, 기저세포암, 유방외파젯병, 혈관육종 등이 있습니다. 각각 육안적으로 특징적인 소견이 있으나 양성인 것과 감별이 어려운 경우도 있습니다. 이 경우에는 피부를 일부 절제하여 자세한 검사를 하는 피부 생검을 실시하게 되는데, 피부 생검을 실시하기 전에 다모스 카피(확대경)로 피부 병변을 봄으로써 양성 또는 악성인지 감별이나 질환 감별에 도움이 되기도 합니다.
피부 생검의 단점은 국소 마취 하에서 실시해도 환자가 강한 통증을 느낀다는 것입니다.따라서 다모스 카피(확대경)를 사용한 검사에서 극히 악성종양이 의심되는 경우 피부 생검을 실시하지 않고 치료로 확대 피부절제술을 시행하고 그 조직 소견으로 확진할 수 있습니다.이 검사는 양성종양일 경우 확대피부절제술을 시행한다는 단점이 있지만 피부에는 재생능력이 있기 때문에 최종적으로는 환자에게 큰 불이익이 없는 경우가 많다고 생각됩니다.반면 악성종양의 경우 확대피부절제술이 근치술로 이어질 가능성이 높기 때문에 이 이익을 우선시하는 것으로 보입니다.
피부암 치료법
피부암이라고 진단한 경우 내장으로의 전이가 없으면 기본적으로 수술 요법이 이루어집니다. 수술 요법의 기본은 원자력 발전소(피부암 자체)를 절제하고, 적출한 크기에 따라 다르지만 단순 봉축술(절제 부분을 꿰매게 하는 방법) 또는 식피술을 실시합니다.
또 질환의 종류나 정도에 따라 다르지만 예전에는 소속 림프절 전이 없이 림프절을 제거하는 예방적 곽청술을 시행했습니다. 그러나 현재는 환자의 병세에 맞는 치료를 실시하기 위해 센티넬 림프절 생검을 실시하고 있습니다.
피부암은 신체 표면의 악성 종양이기 때문에 내장으로의 전이가 없으면 기본적으로는 수술 요법이 타당하다고 할 수 있습니다.한편 내장으로의 전이가 있는 경우(특히 악성 흑색종과 같이 조기에 광범위하게 전이가 인정되는 종양의 경우)에는 수술요법이 이루어지지 않으며 항PD-1 항체인 옵지보(일반명: 니볼맙)의 투여가 고려됩니다.그러나 시간 치료학을 적용하지 않는 주간 투여로 미셀화하는 등의 궁리가 없는 항암제 치료는 병용을 권장할 수 없습니다.
