망막 박리란 어떤 질병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
망막박리란?
망막 박리란 안구 안쪽에 있는 망막이라는 막이 벗겨져 시력이 저하되는 질병입니다.
망막이란 눈 속에 들어온 빛을 자극으로 받아 뇌에 시신경으로 전달하는 조직으로 카메라로 말하면 필름 역할을 하고 있습니다.
망막이 벗겨질 때에는 통증을 동반하지 않기 때문에 알아채기 어렵습니다만, 전조로서 비모기증(물건을 보고 있을 때 검은 벌레 같은 것이 움직여 보이는 상태)이 나타날 수 있습니다.또 망막의 중심부인 황반 부분까지 벗겨질 경우 급격하게 시력이 저하되고 실명에 이를 수도 있습니다.
망막 박리에는 크게 두 가지 유형이 있는데, 대부분을 차지하는 것은 망막에 구멍이 나거나 갈라짐으로써 일어나는 '열공원성 망막 박리'입니다.망막 주변부에 변성이 있는 경우 등에서는 그 부분이 유리체와 유착이 강해질 수 있고, 노화에 따라 일어나는 후유리체 박리가 계기가 되어 망막에 열공이 생겨 망막 박리를 일으키는 경우가 있습니다.이 뒷유리체 박리는 50~60대 정도, 근시가 강한 경우는 더 빠른 연령대에 일어납니다.망막박리를 예방하기 위해서는 안과에서 정기검사를 받아 눈에 약해진 곳이 없는지 체크해 두고 조기 치료로 연결하는 것이 중요합니다.약한 부분이 있는 환자 중에는 예방적인 치료를 하고 있는 분도 계십니다.
망막 박리 증상
눈앞에 실밥이나 벌레 같은 것이 보이는 이른바 '비모기증'은 생리적으로 생기는 것으로 노화에 의해 생깁니다.그러나 갑자기 큰 그림자 같은 것이 보이게 된 경우에는 망막 박리가 의심되어 주의가 필요합니다. 또, 유리체가 망막 전면에서 벗어날 때, 반짝반짝 빛이 보이는 것처럼 느끼는(광시증:코쇼) 것도, 망막 박리의 전 단계로서 특징적인 증상입니다.진행되면 커튼이나 막이 쳐져 있는 것처럼 보이는 등 시야의 결핍을 자각합니다.
망막 박리가 망막의 중심에서 가장 중요한 황반부에까지 미치면 시력 저하가 일어나고 방치해 두면 실명에 이르는 경우도 있습니다.
비모기증이란 시야에 벌레 같은 것이 움직이는 것처럼 보이는 증상으로 시선을 움직여도 따라오듯이 움직이는 경우도 있습니다.움직여 보이는 것의 크기, 모양 등은 다양하며, 색상도 사람에 따라 다르게 보입니다.비모기증이 급격히 악화되거나 점차 악화될 경우 즉시 안과 진료를 받으시기 바랍니다.또한 망막 박리를 의심하는 증상 중 하나가 광시증이라는 증상도 있습니다.이것은 망막에 접해 있는 유리체가 떠날 때나 망막에 붙어 있는 유리체가 잡아당길 때 일어나 어두운 곳에 있을 때 깜빡깜빡 빛을 느끼기 쉬운 것 같습니다.
망막 박리의 원인
망막 박리의 주요 원인은 망막 열공(망막 균열)입니다.
일반적으로 망막 박리라고 하면 이 망막 열공에 의한 '열공원성 망막 박리'를 가리킵니다.망막 열공이 일어나는 곳은 유리체와 망막의 유착이 강한 곳입니다.
원인이 노화성인 것과 기타 영향에 의한 것이 있습니다.
원래 유리체는 무색 투명 겔 형태의 물질로 안구 내부를 채우고 있는데, 나이가 들면서 보송보송 액체로 변화하여 조금씩 용량이 줄어들게 됩니다.거기에 망막이 끌어들여 틈새가 생기고 열공원성 망막 박리가 일어나 버립니다.
한편, 교통사고나 스포츠 중의 충돌등으로 받은 머리·눈에의 물리적 충격, 근시도의 세기로 변화하는 망막의 원공(원형의 구멍)도 발병 원인이 됩니다.
근시 정도가 강한 사람은 정시(소위 눈이 좋은 상태에서 굴절 이상이 없는 눈)인 사람보다 안구에 깊이가 있습니다.이로 인해 망막의 면적이 넓어지고 위축되고 얇아진 부분에 원공이 생기면서 망막 열공이 생기게 되는데 이런 열공원성 망막 박리는 20대 젊은 사람들에게서 볼 수 있습니다.
망막 박리 검사법
망막 박리는 망막이 벗겨져 있기 때문에 먼저 망막에 떨어져 있는 부분이 있는지 철저히 조사합니다.보통 눈동자(검은 눈)의 크기는 작고 홍채 그늘에 가려진 부분의 망막은 보이지 않기 때문에 점안제를 사용해 눈동자를 크게 만들고 (산동하여) 안저검사를 합니다.산동약의 효과는 3-4시간 계속되므로 검사가 끝나도 약의 효과가 없어질 때까지는 눈부시거나 핀트가 흐려지거나 합니다.따라서 안저 검사를 실시한 후 몇 시간 동안은 차량 운전을 삼가는 것이 좋습니다.
망막 박리나 망막 열공이 있으면 눈 위에 검사용 콘택트 렌즈를 올려놓고 더 자세히 조사합니다.
유리체 출혈 등으로 망막 상태가 잘 보이지 않을 때는 안과용 초음파 검사를 실시하여 망막 박리 여부를 조사하기도 합니다.또 망막세포가 어느 정도 손상됐는지 알기 위해 눈 위에 콘택트렌즈 전극을 올려놓고 강한 빛을 눈에 쬐어 망막에서 나오는 약한 전류를 측정하는 경우도 있습니다.
비모기증이나 광시증은 망막 박리가 숨어 있을 수 있기 때문에 우선 안저 검사를 실시합니다.앞서 언급한 바와 같이 안저검사 후에는 산동의 영향으로 시야가 흐려지므로 운전이 엄격히 금지되며, 만약 자동차나 오토바이를 직접 운전하여 병원으로 향했을 경우에는 안전을 위해 검사가 중지되는 경우도 있으니 주의하시기 바랍니다.안저검사에는 콘택트렌즈를 얹어 검사하기도 하지만 진통제 안약을 사용하므로 환자가 통증을 느낄 염려는 없습니다.
망막 박리 치료 방법
망막 박리의 치료 방법은 상태에 따라 달라집니다.
(1) 망막 열공만으로 망막이 벗겨지지 않았을 때
망막 열공이 생겨도 망막이 벗겨지지 않은 경우에는 망막 열공 주위를 응고(풀칠 같은 것)하여 망막 박리로의 진행을 예방할 수 있습니다.
망막응고에는 망막광응고와 망막냉동응고가 있어 응고로 인해 열공 주위 신경망막과 망막색소 상피에 흉터를 형성해 신경망막 아래로 망막박리를 유발하는 수분이 유입되는 것을 방지합니다.다만 열공의 크기나 유리체가 당기는 정도에 따라 예방 효과가 약할 수 있어 치료 적응이나 경과 관찰 방법이 다릅니다.
(2) 망막이 벗겨져 있을 때
망막 열공에서 망막 박리로 진행이 되어 있으면 수술이 필요합니다.망막박리 유형(열공의 크기와 위치, 망막박리 진행 정도, 유리체출혈 유무, 다른 눈질환 합병 등)에 따라 수술 방법이 다릅니다.수술은, 강막 버클술(강막 내 함술)과 유리체 수술로 크게 나눌 수 있습니다.
망막이 벗겨진 범위가 광범위하지 않으면 광응고법이 치료의 첫 번째 선택이 됩니다.유리체 수술이란 유리체가 망막을 잡아당기는 곳을 수술로 제거하고 그 부분에 공기·가스·실리콘오일 등을 주입해 망막 벗겨짐을 안구에 고정하는 치료법입니다.또한 강막 버클링법은 벗겨진 망막을 안구에 고정하기 위해 안구를 덮는 강막에 실리콘 스폰지를 꿰매 안구를 압박합니다.망막 박리의 재발을 예방하기 위해서는 가급적 눈에 충격을 주지 않는 생활을 유의하십시오.스포츠 등을 할 때 조심하는 것은 물론 일상 생활에서 눈을 강하게 비비는 것도 위험합니다.또한 수술 후 안과에서 정기적으로 검사를 받아 경과가 순조로운지 체크합시다.
