위암(위종양)이란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다
위암(위종양)이란?
위암은 위 점막에서 발생합니다.위에는 그 밖에 육종이나 악성 림프종 등도 생기지만, 위 악성 종양의 대다수(95% 이상)는 '암'이 차지하고 있습니다.따라서 위의 악성 종양이라고 하면 '암'을 가리킵니다.
위는 식도 아래에 위치한 자루 모양의 장기로 음식물을 일시적으로 축적하거나 소화하여 소장에서의 흡수를 돕습니다.위암은 그 위벽의 가장 안쪽에 있는 세포가 어떤 원인으로 암세포가 되어 무질서하게 증식을 반복함으로써 생깁니다.
암세포는 주위 조직에 침윤하거나 전이를 일으켜 치료되지 않은 경우 대부분이 죽음에 이릅니다.
위암(위종양) 증상
위암은 빠른 단계에서 자각 증상이 나타나는 경우가 적고, 상당히 진행되어도 무증상인 경우가 있습니다.대표적인 증상은 위통, 불쾌감, 위화감, 속쓰림, 메스꺼움, 식욕부진 등이 있는데 이들은 위암 특유의 증상이 아니라 위염이나 위궤양의 경우에도 발생합니다.검사를 하지 않으면 확진이 불가능하므로 증상에 따른 위약을 먹고 상태를 지켜보는 것보다 우선 의료기관에서 진료를 받고 검사를 받는 것이 중요합니다.증상의 원인이 위염이나 위궤양의 경우에도 내시경 검사 등에서 우연히 조기 위암이 발견될 수도 있고 빈혈이나 흑색 변이 발견의 계기가 되는 경우도 있습니다.식사를 할 수 있다, 체중이 줄어든다, 등의 증상은 진행 위암일 가능성도 있기 때문에 빨리 의료기관에서 진찰을 받을 필요가 있습니다.
위암(위종양)의 원인
위암이 발생하는 원인에 대해서는 많은 연구가 이루어지고 있으며, 몇 가지 위험 요인이 지적되고 있습니다.
위암의 주요 위험 요인
- 다량의 염분
- 흡연
- 헬리코박터 파일로리균
- 다량의 음주
위암의 주요 위험 요인 중 특히 헬리코박터 파일로리균은 위암 발생과 강하게 관련된 것으로 알려져 있습니다. 따라서 만약 피로리균에 감염되었다면 피로리균의 제균요법이 위암에 걸릴 위험을 낮춘다고 알려져 있습니다.(다만 피로리균에 감염된 사람이 모두 위암에 걸리는 것은 아닙니다)
또한 현재 헬리코박터 파일로리균의 감염률은 고령이 될수록 증가하고 있습니다.따라서 만약 감염이 판명된 경우에는 가능한 한 신속하게 의료기관에서 진료를 받고 담당의사와 상의하여 제균치료를 시행하며, 제균완료 후에도 항상 정기적인 위검진을 받는 것이 좋습니다.
위암(위종양) 검사법
국가 지침(2016년 4월 1일부터 적용)에서는 위암 1차 검진에서는 문진, 위 X선 검사, 위 내시경 검사가 권장되고 있습니다.
'위 X선 검사'는 '유효성 평가에 기초한 위암 검진 가이드라인'(2006년)에서 '대상 집단의 위암 사망률을 감소시킨다'는 위암 검진 목적에 부합하는 것으로 과학적으로 증명되어 '효과 있음'으로 판정되었습니다.'위 내시경 검사'에 대해서는 2014년 이 가이드라인이 재검토되어 1차 검진 방법으로 권장되었습니다.'펩시노겐 검사'나 '헬리코박터 파일로리 항체 검사'에 대해서는 사망률 감소 효과 여부를 판단할 증거가 불충분하기 때문에 검진 실시는 권장되지 않고 있습니다.검진'이 아니라 '리스크 평가'라고 되어 있습니다.
위암에 대한 검사 중에서는 발견을 위한 검사와 발견 후 치료 시 검사가 섞여 있습니다.발견을 위한 검사에는 위 카메라 검사, 위 엑스레이 검사, ABC 검사 등이 있습니다.두 검사 모두 일장일단이 있어 적절히 조합할 필요가 있지만 기본적으로는 정기적인 위 카메라 검사를 가장 권장하고 있습니다.
종양 마커
모든 암에서 나타나는 현상은 아니지만 위암에서도 일부 암에서는 혈중에 특정 물질을 분비하고 있습니다.혈액 검사에 의한 종양 마커는 진행암에 대한 항암제 치료 후 효과 측정 및 암 재발 기준으로 사용됩니다.종양 마커는 일반적으로 암이 커지면 양이 늘어나지만 조기에는 거의 볼 수 없고 암을 조기에 발견하기 위한 것은 아닙니다.또한 양성종양이나 만성간장애·신장장애, 흡연이나 호흡기 만성염증, 고혈당 등에서도 수치를 보일 수 있습니다.
ABC 검진
헬리코박터 파일로리 IgG 항체 검사로 파일로리균 감염 여부를 펩시노겐(PG) 검사로 위 점막 위축 정도를 살펴보고 그 결과를 조합해 위암 위험이 높은 사람을 특정하는 방법입니다.특정 건강 진단이나 종합 건강 진단 등으로 간편성이나 간편함에서 실시되는 경우가 증가하고 있습니다.궁극적으로 위암의 유무는 내시경 검사로 판정하게 되지만, 자기 자신의 피로리균이나 위 점막의 위축 여부를 아는 것은 중요합니다.
위암(위종양) 치료방법
위암의 3대 치료법은 내시경적 절제, 외과수술(개복수술, 복강경하수술, 화학요법입니다.여기에 더해 완화 케어도 초기부터 이루어집니다.치료 방침은 병기에 따라 검토됩니다.
치료의 기본은 병변부 절제
암의 3대 치료법이라고 하면 수술 요법, 방사선 요법, 화학 요법이 일반적이지만 위암의 경우 일본에서는 방사선 요법이 거의 실시되지 않습니다.위암에는 방사선이 잘 듣지 않는 것과 병변부를 절제하는 것이 위암의 기본적인 치료 방침이기 때문입니다.
위암의 3대 치료법은 내시경적 절제 외과수술(개복수술, 복강경하수술) 화학요법입니다.내시경적 절제는 국소만을 취하는 치료법입니다.외과 수술은 위 병변부와 함께 림프절 등으로 전이된 암도 절제합니다.
화학요법은 항암제가 혈액을 타고 전신을 돌며 어디에 있는지 모르는 눈에 보이지 않는 암에도 효과가 있는 전신요법입니다.
위암 치료의 기본은 절제이지만 재발 예방이나 수술이 어려운 사람에 대해서는 전신 요법인 화학 요법을 실시합니다.
정리
최근 위암 치료는 크게 진보하고 있습니다.하지만 그래도 암 사망자 수 중 위암은 남녀 모두 2위를 차지하고 있습니다. 한편 내시경 치료로 완결되는 조기 위암의 경우 99%가 치유되고 있다는 보고도 있어 조기 발견으로 완치될 가능성이 높아집니다.
위암은 조기 단계에서는 무증상입니다.따라서 증상이 없는 시점에서의 정기적인 검진이 매우 중요하다고 생각됩니다. 특히 위 내시경 검사는 바륨을 마시고 하는 위 엑스레이 검사 등에 비해 환자의 체내 상황을 정확하게 파악할 수 있어 보다 정확한 진단이 가능하며 특히 조기 위암 발견에 효과적입니다.
