사시란 어떤 질병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
사시란?
사시란 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 시선이 어긋난 상태를 말하며, 어린이의 약 2%가 사시가 있습니다.사시는 치료하지 않은 채 지내면 눈 시력이 발달하지 않아 사물을 입체적으로 보기 어려워질 수 있어 주의가 필요합니다.
사시는 어떤 증상이 나타납니까?
보통 시선은 두 눈 모두 같은 장소를 향해 가지런히 놓여 있지만 사시는 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 시선이 다른 곳을 향하고 있는 상태입니다.
좌우로 시선이 어긋나기 때문에 정밀한 입체 감각과 깊이가 저하됩니다.아이의 시각 발달기에 사시가 있으면 입체시를 할 수 없게 되어 버리거나 약시가 되어 버리기도 합니다.공놀이나 평균대가 서툴러지거나 물건이 두 개로 보이거나 두 눈으로 보려고 하면 뚜렷하게 보이지 않기 때문에 일상생활에 지장을 받습니다.시선이 어긋나고 있다는 외형이 신경 쓰이는 것이 스트레스가 될 수도 있습니다.보통 통증은 동반되지 않습니다.
사시의 원인은?
증상이 나타나는 원인은 신경과 근육, 유전의 영향 등이 생각되고 있지만 명확하게 알려져 있지 않습니다.
생후 6개월 이내에 발병하는 사시는 가족 중 사시인 사람이 있는 유전성 질환, 미숙아, 출생 전 알코올이나 약제 폭로 등이 위험인자로 알려져 있습니다.
생후 6개월 이상의 어린이에게 발병하는 사시는 강한 원시와 근육 힘의 불균형 등이 원인으로 여겨지고 있습니다.강한 원시가 원인인 조절성 내 사시는 1세 반에서 3세까지 발병하는 것을 가장 많이 볼 수 있습니다.
성인에서는 당뇨병, 고혈압, 뇌의 이상이나 머리 부상, 강한 근시, 스트레스 등이 원인이 되어 사시가 될 수 있습니다.
최근에는 소아에서 젊은 연령대에 급성 내 사시가 증가하고 있는 경향이 있어 근거리에서의 스마트폰이나 게임기 과다 사용이 원인이 아닐까 합니다.근거리에서 화면을 보면 눈이 기대어지게 되고, 그것이 장시간에 걸쳐 원래 상태로 돌아가기 어려워짐으로써 급성 내 사시가 발병할 가능성이 높아지는 것이 아닐까 생각됩니다.
사시의 검사 방법·진단 방법은?
눈의 편차가 얼마나 되는지를 측정합니다.시력 검사, 굴절 검사, 안구 운동 검사 등도 실시합니다.원활하게 진행되면 30분 정도면 끝나지만 아이의 경우 집중력이 없을 수 있고 더 오래 걸릴 수도 있습니다.
눈의 편차가 있는 경우 사시로 진단됩니다.
안쪽으로 시선이 어긋나는 것이 내사시, 바깥쪽으로 어긋나는 것이 외사시, 위아래로 어긋나는 상하사시입니다.
사시가 나타날 때와 정상적일 때가 있는 간헐성 외사시나 항상 사시로 되어 있는 항상성 외사시, 원시가 원인인 조절성 내사시, 갑자기 발병하는 급성 내사시 등 다양한 종류의 사시가 있습니다.
눈을 움직이는 근육에 마비가 일어나 증상이 나타나는 마비성 사시의 경우 다른 질병이 숨어 있을 수 있으며 당뇨병이나 뇌동맥류, 뇌경색 등의 검사를 하는 경우도 있습니다.
사시 셀프 체크
집에서 사시 여부를 체크하는 방법을 소개해 드릴게요.
펜라이트 불빛을 보고 있을 때 좌우 모두 검은 눈 중앙에 빛이 비치고 있으면 안위는 정상이라고 생각됩니다.좌우에서 빛의 위치에 차이가 있는 경우는 사시의 가능성이 있습니다.
어린이의 경우는 눈에 힘이 들어가 있고 기대어 있다, 목을 항상 같은 방향으로 기울이는 등도 사시일 가능성이 있습니다.물건이 두 개로 보이는 복시를 호소하는 경우도 사시의 가능성이 있습니다.
사시에는 항상 사시로 되어 있는 항상성 사시와 사시가 출현하거나 하지 않는 간헐성 사시가 있습니다.간헐성 사시는 피곤할 때나 기상 직후 밝은 실외에서 일어나기 쉬운 것이 특징입니다.간헐성 사시의 경우 사시가 나타나는 타이밍에 체크를 하도록 주의합시다.
사시의 치료 방법
생후 6개월이 지나도 시선이 내성적인 경우 안과에서 진찰을 받도록 합니다.
치료방법으로는 점안치료, 교정안경쓰기, 한쪽 눈을 아이패치 등으로 가리는 차폐법, 안위를 고치는 사시수술 등이 있습니다.
수술 후에도 두 눈을 동시에 사용해 보도록 하기 위한 훈련이 필요하며, 1년에서 3년 이상의 치료 기간이 소요됩니다.
어린이 사시는 교정 안경, 수술을 통해 약시가 되는 것을 방지할 수 있습니다.
수술로 사시는 개선될 가능성은 있지만 수술 후에도 약간 사시가 남거나 과교정이 될 가능성이 있습니다.두세 번 수술이 필요할 수도 있어요.
사시는 약시를 일으키기 쉬운 질병입니다.약시란 안경을 써도 시력이 나오지 않는 상태를 말합니다. 5-6세 무렵까지 양안시 기능의 발달이 완성되기 때문에 조기 치료가 필요한 것입니다.
사시 수술에 대하여
수술에서는 눈을 움직이는 근육이 붙어 있는 위치를 이동시킴으로써 눈의 위치를 개선합니다.
영유아나 초등학생의 경우 전신 마취가 필요합니다.성인의 경우 국소 마취를 선택할 수도 있습니다.수술 전 문진, 검사, 수술 후에도 정기적인 통원이 필요합니다.
수술 시간은 한 근육에 대해 20~30분이며, 대부분 한쪽 눈에만 한 두 근육을 수술합니다.
수술에 따른 위험으로는 수술을 함으로써 눈 주위에 감염이 일어날 가능성이 있습니다.또한 수술 후 마취가 끊어지면 통증이 나타납니다.눈의 편차 교정이 불충분하거나 과교정이 될 가능성도 있습니다.
집에서 할 수 있는 사시 개선 트레이닝
사시가 아닌 눈을 아이패치 등으로 가리고 사시의 눈만을 사용하여 눈을 단련하는 훈련이나 눈을 빙글빙글 돌리는 훈련 등이 있습니다.
스마트폰 등 작은 화면을 가까이서 보는 것은 두 눈으로 사물을 입체적으로 보는 기능에 악영향을 미칩니다.특히 어린이는 6세 무렵까지 입체시 기능이 완성되기 때문에 그때까지는 특히 주의가 필요합니다.스마트폰은 가능한 이용하지 않는 것이 좋습니다.
사시의 종류와 나이와 중증도에 따라 적절한 훈련은 다양합니다.부적절한 훈련으로 사시 평가가 어려워지므로 훈련 전에 먼저 안과 진료를 받도록 합니다.
사시 예방 방법
소아의 경우 원시가 강하면 사시의 원인이 되기 때문에 원시가 발견되었을 때 빨리 치료하는 것이 사시 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다.
성인의 경우 당뇨병에서 오는 혈액순환장애, 신경장애 등으로 사시가 출현할 수 있으므로 정기적으로 검진을 받습니다.생활습관병을 예방하고 규칙적인 생활을 하도록 합시다.
혹시 사시? 초기 증상·궁금한 증상 해설
여기에서는 사시의 초기 증상이나 사시가 의심되는 증상, 병원에 가야 할 기준이나 대처법 등을 해설합니다.
시선의 어긋남이나 기댄 눈
시선이 어긋난다, 시선이 맞지 않는다, 기댄 눈이 된다, 머리가 기울어져 있다, 물건이 이중으로 보인다, 등의 증상이 있는 경우는 사시일 가능성이 있습니다.
어린이 사시에서는 시선이 맞지 않는다, 머리가 기울어져 있다, 등이 발견되기 쉬운 초기 증상입니다.
자각 증상으로는 물건이 이중으로 보인다, 사물을 보기 어렵다, 눈이 쉽게 피로해지는 등의 증상이 있습니다.
6세까지 두 눈으로 입체적으로 사물을 보는 기능의 발달이 완성되므로 사시는 치료를 빨리 시작하는 것이 중요합니다.어린이는 사시가 의심되는 경우 즉시 안과에서 진찰을 검토합시다.
원시가 원인이 되는 조절성 내 사시는 1세 6개월부터 3세까지의 발병이 많습니다만, 이 연령의 어린이는 자각 증상을 호소하는 경우는 거의 없기 때문에 기본적으로 보호자가 이변을 눈치채거나 3세 아동 검진에서 이상이 발견되어 진찰을 받게 됩니다.병원에서는 시력검사 등 집중력이 필요한 검사도 많으므로 진찰 전에는 컨디션을 조절하고 침착한 상태로 내원하도록 합니다.
사시로 콘택트는 써도 되나요?
사시인 사람도 콘택트 렌즈는 사용 가능합니다.사시인 사람뿐만 아니라 콘택트렌즈 사용 시 올바른 세척, 보관 방법을 지키고 착용 전에는 손을 씻고 렌즈를 청결하게 유지하도록 주의합니다.
콘택트렌즈는 눈에 직접 닿기 때문에 결막염이나 안구건조증 등이 있는 사람은 콘택트렌즈 사용을 자제하는 것이 눈에 좋습니다.
콘택트 사용 중 통증이나 눈의 침침함, 충혈, 위화감이 느껴질 때는 콘택트 사용을 중지하고 눈을 쉬고 안과에서 진찰을 받읍시다.
정리
사시는 3~4세 무렵까지 발각되는 경우가 많은데, 아이의 시력을 위해서는 빨리 사시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.평소에 시선이 어긋나지 않았는지, 시선이 마주치는지, 눈을 찡그리거나 하지는 않았는지 등 신경 써두세요.소아 사시는 적절한 가료로 일상생활에 지장이 없도록 할 수 있지만 완전히 정복되기는 어렵습니다.
성인 사시는 다양한 원인으로 발병하지만 주요 증상은 사물이 이중으로 보이는 복시, 눈의 피로입니다.또한 사시의 원인이 되는 질환에 따라 예후가 다르므로 현 질환을 제대로 치료합시다.
