눈을 뜨다, 감다... 무의식적으로 자연스럽게 하고 있는 이 동작인데 사실은 여러 가지 근육이나 신경에 지배를 받고 있고 각자가 협력을 해서 이루어져 있습니다.그 안의 무언가가 잘 되지 않게 되면 눈을 뜨기 어려워지고(안검하수), 눈을 감아도 완전히 감지 않게 되는(토끼안 등)이 일어납니다. 이번에는 눈을 뜬다는 것에 불편함이 생기는 안검하수에 대해 소개해 드리겠습니다.
1. 눈꺼풀의 구성과 눈꺼풀이 움직이는 구조
눈꺼풀에는 피부, 그 뒤에 눈을 보호하는 커브드 어묵판 같은 것), 눈꺼풀 위쪽에 부착하는 상안검거근, 안쪽에는 뮬러근, 뒤쪽에는 각막과 연결된 결막 등 다양한 조직이 포함되어 있습니다. 눈꺼풀을 올리는 상안검거근을 관장하는 것은 동안신경입니다.또 눈을 감는 것은 눈 주위에 있는 안륜근이라는 근육으로 안면신경이 지배하고 있습니다. 참고로 깜짝 놀랐을 때 눈이 커지는 것은 흥분에 관계된 교감신경이 작용해서 뮬러근을 수축시키기 때문입니다.
2. 안검하수의 원인과 유형 긴급성이 있는지 없는지
1) 시급성 있는 안검하수
상술한 바와 같이 눈을 뜨는 것은 동안신경이 지배하고 있습니다만, 동안신경은 눈을 움직인다, 사물을 보기 위해서 초점을 맞춘다, 등도 담당하고 있습니다.
갑자기 한쪽 눈꺼풀이 내려가고 내려간 눈꺼풀을 들어 올리면 눈이 밖을 향하고 있다, 사물이 이중으로 보인다, 동공(검은 눈)이 커지고 있다, 등의 증상이 나타나면 동안신경마비가 의심됩니다.즉시 안과와 뇌신경내과 진료가 필요합니다.이러한 무서운 원인이 아닌 것도 있지만, 조심하는 것보다 더 좋은 것은 없습니다.
머릿속에 아직 터지지 않은 혈관류(뇌동맥류)가 동공신경을 압박했을 때 생기는 증상으로 알려져 있는데 만약 뇌동맥류가 터지면 지주막하출혈을 일으켜 사망하거나 심각한 후유증이 남을 수 있습니다.
2-1) 그리 긴급성은 없지만 자세히 검사가 필요한 안검하수
근육이 쉽게 피로해지는 중증 근무력증에서는 아침에는 좋아도 저녁부터 밤에 걸쳐 안검하수가 일어납니다.날짜에 따라 상태가 달라질 수 있습니다.전신성에 일어날 수도 있고 호흡을 관장하는 근육이 약해지면 호흡을 할 수 없는 일도 일어납니다.안과와 내과에 가서 자세히 알아보도록 합시다.
2-2) 그리 위급하지는 않지만 빨리 조치를 취하는 것이 좋은 안검하수
선천적으로 눈꺼풀이 내려가 눈을 가리고 있는 선천성 안검하수에서는 동공이 눈꺼풀로 가려져 있기 때문에 제대로 된 시각 자극이 뇌에 닿지 않아 약시나 사시가 될 수 있습니다. 어른이 갑자기 보이지 않게 되면 이상하다고 느끼지만, 아무것도 모르는 아이는 잘 보이지 않는다고 호소할 수 없습니다. 외모를 해치고 어른이 되어 시력 때문에 슬퍼하지 않도록 눈꺼풀이 내려가서 동공이 절반 이상 가려진 상태라면 빨리 안과 진료를 받으시기 바랍니다.
3) 위급성 없는 안검하수
원래는 정상적인 상태였던 윗눈꺼풀이 어떤 원인으로 내려오는 안검하수입니다.
앞서 언급한 동안신경마비나 중증근무력증이 아니라 나이가 들면서 서서히 일어날 수 있습니다.그 원인으로 가장 많은 것은 피부나 안검거근 등의 이완입니다.백내장 수술 후에 일어나는 일도 있다고 알려져 있고, 이 밖에 오랜 세월 콘택트 렌즈(특히 하드 렌즈)를 사용하고 있는 사람에게는 젊었을 때부터 일어나기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.
3. 안검하수로 인한 증상
안검하수에도 정도가 있고, 그 중에는 보기만 하는 문제로 특별히 시기능에 영향은 없는 경우도 있습니다.단, 윗눈꺼풀이 동공에 걸려 버리면 다음과 같은 증상이 나타나는 경우가 있습니다.
- 눈꺼풀이 시야를 가려 잘 보이지 않기 때문에 눈을 뜨려고 이마 근육을 사용해 눈꺼풀을 올린다.
- 잘 보이지 않기 때문에 턱을 들다
위와 같은 상태가 지속되면 역시 피로의 원인이 되므로
- 피로(눈의 피로)
- 어깨 결림, 두통 등이 생길 수 있습니다.
4. 안검하수는 고칠 필요가 있어?어떻게 고칠까?
1) 시급성 있는 안검하수
뇌동맥류가 발견된 경우에는 뇌신경외과에서 치료 방법에 대한 판단이 이루어집니다.
2-1) 그리 긴급성은 없지만 자세히 검사가 필요한 안검하수
중증 근무력증은 눈만 있는 타입과 전신형 타입으로 치료 방법이 다릅니다.
2-2) 그리 위급하지는 않지만 빨리 조치를 취하는 것이 좋은 안검하수
선천성 안검하수의 경우 약시가 되기 전에 치료가 필요합니다.
원래 안검거근이 약해서 일어나는 경우가 대부분입니다.아이에게 수술을 한다는 것은 전신 마취로 합병증의 위험이 있는 데다 커졌을 때 다시 수술이 필요한 경우가 많다고 알려져 있습니다만, 시력을 보호하기 위해 필요할지도 모르기 때문에 어쨌든 빨리 의사의 진찰을 받아 주십시오.
선천성의 경우 눈꺼풀을 들어올리는 안검거근의 힘이 매우 약한 경우가 많기 때문에 수술에서는 안검거근의 힘을 보조하는 것처럼 이마에 있는 전두근의 힘을 빌리는 리프팅술이라는 방법을 취합니다.구체적으로는 눈꺼풀과 전두근 사이에 허벅지 근막과 인공막 등을 이식합니다.
3) 위급성 없는 안검하수
눈꺼풀이 동공에 걸려 와서 잘 보이지 않고 울적하며 눈 피로나 어깨 결림, 두통 등이 있는 경우는 보험으로 안검하수 수술을 받을 수 있습니다.
※미용적으로, 눈 모양을 정돈하는 등의 경우는, 성형외과에서 자비 진료로 실시합니다.
느슨해진 상안검거근을 짧게 하거나 걷어올려 검판에 꿰매어 늘어난 피부를 여분의 부분만 절제하여 눈을 뜨기 쉽게 합니다. 원래 어떤 이중 선을 따라 절개하는 방법과 눈썹 아래를 절개하는 방법이 있습니다. 또한 선천성 안검하수처럼 상안검거근이 거의 작용하지 않는 경우에는 리프팅술을 선택하기도 합니다.
5. 정리
안검하수는 외형 문제에 그치지 않고, 시기능에 영향을 미치며, 어깨 결림이나 두통 등 몸 상태가 좋지 않은 것으로도 이어집니다.또한 소아의 경우 방치하면 사시나 약시의 원인이 될 수 있으므로 신경이 쓰이는 경우는 빨리 안과 의사와 상담합니다.
