턱뼈의 위치나 크기의 이상에 의해 맞물림·발음 등의 기능 이상을 일으키고 있는 상태를 턱 변형증이라고 합니다. 턱 변형증은 예방할 수 있을까요? 또 턱 변형증은 어떻게 치료를 하는 것일까요. 치과의사가 해설합니다.
1. 턱 변형증은 어떤 병인가요?
요즘 다른 사람과 만날 수 없는 경우도 있어 자신에 대한 관심이 비정상적으로 높아지고 있지 않습니까?
양치질, 화장, 면도, 줌 회의와 하루에 한 번씩 만나는 자신의 얼굴, 치열, 맞물림. 개성이라고 생각하는 것도 하나이지만 교정 치과 치료로 개선 가능한 것은 많습니다. 그러나 그 중에는 그 한도를 초과하고 있어 교정 치과만으로는 대응이 어려운 경우가 존재합니다.
그게 턱 변형증.
원인이 턱의 변형에 의한 것으로 추측되는 맞물림을 말하며, 주 증상은 치열·물림의 이상과 위턱과 아래턱의 크기가 다르다, 턱이 붙는 방법에 좌우 차이가 있다 등의 얼굴 변형입니다. 치열·물림을 치료하는 치료인 교정치과치료는 턱뼈 안에서 치아의 위치를 바꿔가는 치료이므로 턱 몸체의 위치를 바꿀 수 없습니다. 일반적인 교정 환자라도 약간의 골격 문제는 있지만 턱 변형증의 경우 그 범주를 넘어서기 때문에 치료는 수술을 병용한 교정 치료가 첫 번째 선택이 됩니다. 맞물림 수술을 함으로써 턱의 돌출, 움푹 패임, 좌우 비대칭을 줄일 수 있다는 2차적인 효과도 기대할 수 있습니다.
2. 턱 변형증의 종류
대표적인 턱 변형증으로는 아래와 같은 경우가 있습니다.
- 골격성 하악전돌증 : 턱 변형증 치료 중 가장 흔한 맞물림으로
- 아래턱이 너무 커서 맞물림이 받침이 되어 있는 것.
- 골격성 소하악증: 아래턱이 너무 작아서 맞물림이 튀어나온 것.
- 골격성 개교증 : 앞니의 접촉이 일절 없고 어금니밖에 접촉이 없는 것.
- 골격성 턱 편위증: 맞물림의 좌우 차이가 크고 얼굴이 좌우 비대칭인 것.
3. 턱 변형증은 예방할 수 있는가?
저연령부터 교정치료를 시작하면 미래의 외과수술을 회피할 수 있지 않을까? 라고 생각하시는 분들이 많을 것입니다. 치료 빈도가 가장 높은 골격성 하악전돌증을 예로 들면
①아래턱이 앞으로 자라는 것을 억제하는 치료
②위턱을 앞으로 성장시키는 치료
그렇습니다. 임상 현장에서는 이 중 하나가 성장기에 이루어져 왔지만 실제 치료 효과는
①의 경우 해도 안 해도 아래턱의 크기에 차이가 없고 아래턱은 앞으로 나오지 않지만 얼굴이 길어진다.
②의 경우 단기적으로는 큰 효과가 있으나 시간이 지남에 따라 효과가 소실된다.
라는 것을 알게 되었기 때문에 필자의 개인적인 견해는 '턱 변형증은 예방할 수 없다.'입니다. 그래서 '그냥 두면 수술이 되니까 지금 바로 치료를 시작합시다'라는 의견에는 동의할 수 없습니다. 덧붙여서 교정 치과 학회의 진료 가이드 라인에서는, ①② 어느 쪽에도 부드럽게 부정적인 견해를 나타내면서도, 모든 조직, 모든 사상의 치과 의사, 가성비, 환자·가족의 가치관이나 취향에도 헤아리고 있으므로, 중립적인 입장을 유지한 내용입니다.
치료는 교정치과 구강외과의 콜라보 기획
턱 변형증의 치료는 '외과적 교정치료'라고 불리는 만큼 교정치과와 구강외과의 콜라보 기획이라고 할 수 있습니다. 순서는 ① 수술 전 교정치료 ② 수술 ③ 수술 후 교정치료 ④ 보정의 4단계로 진행됩니다.
①수술 전 교정치료 : 수술을 하고 나서 교정치료를 한다고 생각하시겠지만 아닙니다!
수술 직후 상하 치아가 잘 맞물리는 것을 가정하여 위턱의 치열과 아래턱의 치열을 따로 교정합니다. 이 단계에서는 맞물림은 낫지 않고 있습니다. 기간은 1년~1년 반입니다.
②구강 외과에서 수술 : 입원하여 전신마취를 받고 입안에서 절개를 넣어 턱을 깎고 위치를 옮깁니다. 입원 기간은 7일 10일 정도.
이 단계에서 맞물림은 대충 마무리됩니다.
③수술 후 교정 치료 : 긴밀한 맞물림으로 마무리하는 스테이지입니다. 기간은 1년 미만입니다.
④보정 : 교정 장치에서 해방된 치아는 원래 있던 곳으로 돌아가려고 합니다. 교정기를 철거한 후에는 리테이너라는 탈착 가능한 장치를 사용하여 새로운 환경에 치아, 근육, 혀 등을 익숙하게 만들어 가는 기간이 필요합니다. 기간은 약 2년입니다.
4. 외과적 교정 치료를 선택할 때 주의할 점
외과적 교정 치료는 안전한 수술이 되었다고는 하지만, 제로 리스크는 아닙니다.
수술 중 출혈, 이상 골절, 신경·혈관 손상, 수술 후 지각 마비와 같은 합병증이 없다고 단언할 수 없습니다. 이것을 이해한 후에 선택할 필요는 있습니다. 또 하나, 얼굴 변화에 과도한 기대를 해서는 안 됩니다. 미용성형과는 다르기 때문에, 마음에 들지 않기 때문에 몇 번이나 …라고 말할 수는 없습니다. 현재 교정치료는 미용면이 지나치게 강조되는 경향이 있지만 외과적 교정치료의 첫 번째 목적은 일반 교정치료와 동일하며 치열·물림 개선에 있습니다. 얼굴 변화는 이차적인 것. 원래 다 파츠가 달라요.
5. 짚이는 것이 있으면 한 번 병원에서 진찰을 받자
치료가 많이 걸리기 때문에 아마 고액의 청구가 오지 않을까? 라고 생각하겠지만, 턱 변형증의 치료는 지정 자립 지원 의료 기관이라면 치과 교정, 외과 수술 모두 건강 보험이 적용됩니다. 신경이 쓰이는 분은 각 현의 지정 자립 지원 의료 기관에 상담해 주십시오.
